1、2016年10月高等教育自学考试全国统一命题考试妇产科护理学（二）试卷(课程代码03010)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.第一产程中潜伏期延长的定义是指潜伏期时间超过（ A ）A.16小时 B.14小时C.12小时 D.8小时2.关于葡萄胎患者腹痛的原因，下列描述正确的是（ D ）A.阴道流血 B.子宫破裂C.胎死宫内 D.子宫过度扩张3.关于产后抑郁症的处理，下列描述正确的是（ B ）A.轻度抑郁疗患者需尽早应用抗抑郁药物 B.三环类抗抑郁药物不会大量进入母乳内C.产后抑郁症患者一年内治愈率为50% D.治愈后再次妊娠者复发率为10%4.为孕妇进行胎心监护时发现
2、胎心出现变异减速，此种情况可能是（ C ）A.胎儿活动所致 B.胎儿躯干暂时受压所致C.脐带受压兴奋迷走神经所敛 D.胎头受压脑血流量一叫性减少所致5.慢性活动性肝炎患者早期妊娠时，正确的处理措施是（ A ）A.治疗后终止妊娠 B.积极治疗，继续妊娠C.注意休息，预防发生流产 D.遵医嘱用药，避免发生妊娠期高血压疾病6.关于滋养细胞疾病，下列描述正确的是（ D ）A.滋养细胞疾病均继发于妊娠 B.滋养细胞疾病是、组恶性肿瘤疾病C.滋养细胞疾病是来源丁子宫壁的疾病 D.滋养细胞在正常妊娠时侵蚀能力仅限于蜕膜层7.为缺铁性贫血的孕妇做孕期宣教，正确的是（ B ）A.铁剂应在餐前服用 B.服铁剂时应
3、同时服用维生素CC.注射铁剂时应采用常规肌内注射 D.服铁剂后大便变黑要及时去医院检查8.外阴癌最常见的发病部位是（ C ）A.阴道 B.阴蒂C.大阴唇 D.小阴唇9.我国妇女常见的人口平面狭窄的骨盆类型是（ C ）A.均小骨盆 B.漏斗骨瓮C.扁平骨盆 D.畸形骨盆10.治疗阴虱引起的外阴瘙痒时，可选用的局部涂擦药物是（ B ）A.2%4%氧化锌油膏 B.25%50%百部酊C.20%苯海拉明软膏 D.40%皮质激素软膏11.关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是（ D ）A.子宫收缩极性倒置 B.可出现痉挛性狭窄环C.宫缩的兴奋点来自子宫下段 D.宫缩有节律性、极性和对称性12.子宫内膜癌主要
4、的转移途径是（ C ）A.直接蔓延 B.血行转移C.淋巴转移 D.性传播13.某女，21岁，大学三年级学生，因节食减肥造成闭经8个月，垂体兴奋试验阳性，其病变部位最可能是（ D ）A.子宫 B.卵巢C.垂体 D.下丘脑14.关于葡萄胎的处理，下列描述正确的是（ C ）A.清宫后常规化疗和放疗联合治疗 B.黄素化囊肿患者应行囊肿切除术C.一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物 D.葡萄胎清官一般一次吸刮即可干净15.某女士，65岁，子宫脱垂度，无其他并发症，如需手术治疗，首先考虑的手术方式是（ B ）A.开腹手术 B.阴式手术C.宫腔镜手术 D.腹腔镜手术16.导致羊水栓塞的原因不包括（ C ）A.血窦
5、开放 B.子宫收缩过强C.第一产程延长 D.羊膜腔内压力过高17.妇科肿瘤化疔时，适用鞘内注射的肿瘤转移部位是（ B ）A.肺 B.脑C.肝 D.阴道18.关于糖尿病对孕妇的影响，下列描述正确的是（ D ）A.合并感染率降低 B.羊水过少发生率增加C.难产发生率降低 D.易发生糖尿病酮症酸中毒19.妇科肿瘤患者放疗出现骨髓抑制时，首先减少的血细胞是（ D ）A.血小板 B.晚幼红细胞C.网织红细胞 D.中性粒细胞20.产后母亲不宜哺乳的情况是（ A ）A.HBeAg阳性 B.HBsAg阳性C.合并糖尿病 D.合并贫血21.关于阴道灌洗的护理要点，下列描述正确的是（ D ）A.灌洗头弯头应向下置
6、入 B.灌洗液温度以3032为宜C.灌洗筒与床沿距离不超过80cm D.无性生活史者可用导尿管进行灌洗22.护士在为某孕妇进行胎心监护时，发现胎心率基线165次/分，并持续15分钟，此情况属于（ A ）A.胎儿心动过速 B.胎儿心动过缓C.胎心率基线平直 D.胎心率基线摆动23.关于阴道后穹穿刺术，下列描述正确的是（ B ）A.取7号长针头进行穿刺 B.是诊断宫外孕破裂出血的辅助方法C.不适用于可疑有腹腔内脓液的患者 D.穿刺液放置3分钟不凝血，说明腹腔内有出血24.产前诊断中发现下列情况，其中属于性连锁遗传病的是（ B ）A.无脑儿 B.血友病C.唇腭裂 D.黏多糖增多症25.可以防止性传播
7、疾病的避孕方法是（ A ）A.阴茎套 B.紧急避孕C.宫内节育器 D.口服短效避孕药26.某女，孕39周，G1P1临产后出现继发性宫缩乏力，潜伏期延长，行人工破膜。破膜后不久，产妇突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，心率加快.肺部听诊可闻及湿啰音。该产妇最可能的医疗诊断是（ C ）A.胎盘早剥 B.急性肺炎C.羊水栓塞 D.子宫破裂27.关于人工流产吸宫术后妇女的健康宣教，下列描述正确的是（ B ）A.住院观察2天 B.每日用温开水清洗会阴C.休息4周 D.禁止性生活3个月28.关于脐带脱垂的预防措施，下列描述正确的是（ B ）A.羊水偏少者应采用高位破膜 B.人工破膜应在宫缩间歇期进行C.胎膜
8、已破者应多活动促进产程进展 D.增加阴道检杳次数及早发现脐带脱垂29.宫颈癌最常见的病理类型是（ A ）A.菜花型 B.浸润型C.溃疡型 D.颈管型30.关于胎盘、胎膜残留导致晚期产后出血的临床表现，下列描述正确的是（ A ）A.产后血性恶露多且子宫复旧差 B.子宫下段有压痛C.出血多发生于产后20余日 D.常有高热现象二、多选题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。31.在高危妊娠监护中，用于胎儿成熟度检查的方法包括（ BCDE ）A.监测胎动 B.测量腹围C.B型超卢检查 D.测定子宫长度E.测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值32.妇科常用化疗药物中，属于抗代谢药的是（ AE ）A.甲氨蝶呤
9、B.阿糖胞苷C.长春新碱 D.环磷酰胺E.5一氟尿嘧啶33.在产前诊断中发现下列情况，其中属于遗传代谢疾病的是（ BC ）A.脊柱裂 B.苯丙酮尿症C.肝豆状桉变性 D.21三体综合征E.先天卵巢发育不全34.应用服避孕药期间导致阴道流血的原因可能是（ AB ）A.雌激素不足 B.孕激素不足C.雌激素过多 D.孕激素过多E.雄激素过多35.关于子宫肌瘤患者的护理措施，下列描述正确的是（ ABC ）A.评估出血量B.维持正常血压并纠正贫血C.黏膜下肌瘤脱出阴道者应保持局部清洁D.随访观察者应每年定期复查并及时纠正治疗方案E.选用雄激素治疗者，每月总量应控制在500nmg以内三、名词解释：本大题共
10、5小题，每小题3分，共15分。36.双合诊：检查者一手的两指或一指（1分）放入阴道内，（1分）另一手放在腹部配合检查，（1分）称为双合诊。37.尿瘘：尿瘘是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，（1分）患者无法自主排尿，（1分）表现为尿液自阴道外流。（1分）38.子宫破裂：子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中（1分）子宫体部或子宫下段（1分）发生破裂。（1分）39.外阴白色病变：外阴白色病变指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性厦色素改变（1分）的一组慢性疾病，（1分）因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，（1分）故称其为外阴白色病变。40.产褥感染：产褥感染是指在分娩和产褥期（l分）痛原体侵入生殖道引起（1分
11、）的局部或全身性炎症反应。四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。41.简述围绝经期综合征激素替代疗法的定义及适应证。答：(1)定义：激素替代治疗是一种医疗措施，通过外源给予具有性激素活性的药物，（1分）以纠正与性激素不足有关的健康问题。（1分）(2)适应证：绝经相关症状；（1分）泌尿生殖道萎缩；（1分）低骨量及绝经后骨盾疏松症。（1分）42.简述分娩对心脏病孕产妇的主要影响。答：(1)第一产程：每次子宫收缩均有250500ml血液挤入体循环，回心血量增加，心排出量亦增加心脏负担加重。（1分）(2)第二产程：除子宫收缩外.产妇屏气用力，腹肌和骨骼肌均参加收缩活动，使周围循环阻力增加，
12、肺循环压力增高，（1分）同时腹压增加使内脏血管压域的血液涌向心脏，导致心脏负担加重。这是心脏负扭最重的时期。（1分）(3)第三产程：胎儿胎盘娩出后子宫突然缩小，胎盘血液循环停止，（1分）同时腹压骤降，内脏血管扩张，托量血液向内脏灌注，回心血量增加，血流动力学的急剧变化加重心脏负担。（1分）43.简述绒毛膜癌阴道转移患者预防出血的护理措施。答：(1)卧床休息，限制患者走动，做好生活护理。（1分）(2)避免增加腹压因素.如便秘、剧烈咳嗽和呕吐，防止转移瘤因腹压增加而破溃出血。（1分）(3)禁止做不必要的检查和窥阴嚣检查，严禁行阴道冲洗。（1分）(4)准备好各种抢救嚣械和物品，配血备用，做好大出血的
13、抢救准备工作。（1分）(5)加强巡视，严密观察病情变化。（1分）44.简述妇科肿瘤放射治疗的基本原则。答：(1)治疗肿瘤的同时。注意保护正常组织，采取各种有效措施减少照射区中正常组织、器官的照射荆量。（1分）(2)合理搭配适距离与近距离放射治疗，搭配方式应根据患者病情、治疗设备和医生经验而定。（1分）(3)根据患者的体质，肿瘤部位、形状、体积，设计和调整治疗计划。（1分）(4)治疗前应明确诊断，确定肿瘤分期、部住（1分），准确评估患者奎身状况，治疗阴道是、盆腔炎。（1分）45.简述正常分娩后2小时内预防产后出血的护理措施。答：(1)产后2小时是产后出血发生的高峰，这个时间内产妇仍需留在产房接受
14、监护。（1分）(2)密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。（1分）(3)监测生命体征。（1分）(4)督促产妇及时排空膀胱。（1分）(5)早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。（1分）五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。46.某女，30岁，孕34周，因血压升高4天，伴头痛，视物模糊3天入院。既往身体健康，孕20周时血压140/90mmHg。入院后查体：T36.5，P90次/分，R18次/分，BP160/110mmHg，水肿（+），尿蛋白2.5g/24h，胎心率155次/分。入院诊断为子痫前期（重度）。根据以上资料，请回答：(1)该疾病的主要诊断依据。（3分）(2)该患
15、者采用硫酸镁治疗的注意事项。（7分）答：(1)诊断依据：BPl60/110mmHg，（1分）尿蛋白2.5g/24h，（1分）出现头痛、视物模糊。（1分）(2)用药注意事项：在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压。（1分）监测：膝腱反射必须存在；（1分）呼吸不少于16次/分；（1分）尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。（1分）镁离干易蓄积而发生中毒，有条件应监测镁离子浓度。（1分）必须备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现毒性作用时给予解毒。（1分）10%葡萄糖酸钙10m1在静脉注射时，宜在3分钟以上注射完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8
16、次。（1分）47.某女，40岁，已婚，G3Pl，因“经量增多半年”入院。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕3个月大小，子宫表面突起，外形不规则，双附件无异常。确诊为子宫肌瘤，拟行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。根据以上资料，请回答：(1)腹腔镜手术的优点。（3分）(2)该类患者术前的护理措施。（7分）答：(1)腹腔镜手术优点：妇科腹腔镜手术创伤小、术中出血少、患者痛苦少，能达到与传统开腹方法一样、甚至更好的效果。（1分）在治疗疾病的同时，又能保留其脏器的功能。（1分）恢复时间快、住院时间短。（1分）(2)术前护理：做好心理护理，解除患者紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药物。（1分）术前1日为患者监测3次体温，井观察患者有无异常情况，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等。应及时通知医生，及早采取相应措施。（1分）皮肤准备：术前1日备皮，清洁脐部。（1分）肠道准备：术前1日50%硫酸镁40ml口服或甘油灌肠制110ml不保留灌肠。术前12小时禁食，10小时禁水。（1分）阴道准备：术前1日用l：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次。（1分）嘱患者不能带活动义齿、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。（1分）膀胱准备：术前嘱患者排空膀胱，带导尿管进手术室。（1分）
