1、.肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤.嗜铬细胞瘤概述嗜铬细胞瘤概述 嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群乱为主的综合征候群。.嗜铬细胞瘤的嗜铬细胞瘤的6个个10%大约大约10%在肾上腺外在肾上腺外10%呈恶性10%为多发性10%为家族性10%出现于儿童10%瘤体在双侧瘤体在双侧.分泌的激素分泌的激素 嗜 铬 细 胞 主 要 分 泌 儿 茶 酚 胺(catecholamine,CA)，包括多巴胺，肾
2、上腺素，去甲肾上腺素。其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物质等。.临床表现临床表现一、心血管系统；二、呼吸系统；三、神经系统；四、消化系统；五、代谢症状；.诊断（生化）诊断（生化）（1 1）血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（2424小小时标本或阵发性发作后时标本或阵发性发作后2 2小时标本）小时标本）（2 2）可乐定抑制试验可乐定抑制试验。.诊断（影像学）诊断（影像学）CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达90一100。首选！MRI:补充CT检查。.病例一病例一男，主诉男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压，查体：血压23
3、0/100mmhg。.病例二病例二女性，主诉女性，主诉“血压升高血压升高5年余年余”，查体：血压，查体：血压200/90mmhg.病例三病例三女性，无任何症状。女性，无任何症状。.治疗治疗手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，未做术前准备的手术死亡率高达50%。围手术期非常重要！.把手术的风险降至最低限度，具体措施包括以下五个方面：一、控制血压控制血压二、纠正心率失常纠正心率失常三、扩容扩容四、改善一般情况改善一般情况五、密切观察各项生命指标的变化。密切观察各项生命指标的变化。.参考文献：1、吴阶平泌尿外科学2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践，2006年3月第21卷第3期。.基础代谢率增高血糖升高脂肪酸增高（三高一低三高一低）低钾血症.便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻症状。.神经系统：脑溢血、脑栓塞；精神症状：恐惧、极度焦虑等，.肺水肿.1、阵发性高血压（最重要）2、局灶性心肌坏死3、儿茶心肌病.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
