1、myszjpwd-myxr-xm皮皮 肤肤 防防 晒晒江苏省中医院皮肤科江苏省中医院皮肤科 基础理论紫外线根据波长长短可以区分为下列三种:1,UVA紫外线A光:波长介于320400nm。2,UVB紫外线B光:波长介于290320nm。3,UVC紫外线C光:210-290波长越长的紫外线,穿透能力越强。以紫外线A光为例,它可以穿透表皮,到达皮肤的真皮层。而紫外线B光只能到达皮肤的表皮。而紫外线A光可以穿过家中或是车窗的玻璃,甚至可以穿过9英尺的水,还可以穿过云层。所以即使在雾蒙蒙的天气或是阴天,紫外线A光还是无所不在。反过来波长最短的紫外线C光,连臭氧层都穿不过,所以根本不会到达地表,因此对皮肤
2、的影响可以不用考虑。两种最危险的紫外线之一为波长较短的紫外线B(UVB)。隐形的UVB渗透表皮后,可以影响基底细胞。波长较长的另一种为紫外线A(UVA)。这种光线携带的能量少于UVB,但它们能深入真皮。真皮中含有胶原和带状弹性蛋白。紫外线导致弹性蛋白的粘结体破损、变形。过度日晒的危害 急性晒伤:一次大剂量的日光曝晒,可引起急性晒伤,最常见的是红斑反应。晒后26 小时出现,1524小时达高峰。致红斑光谱主要在UVB(290320nm),在白人,UVB 的最小红斑量(MED)为01020107J/cm2,相当于北纬40,7 月份中午11001300 时日晒1035 分钟。4MED 会出现疼痛性红斑
3、,8MED 会出现皮肤红肿、水疱性灼痛。UVA(320400nm)也能引起红斑反应,但所需剂量更大(2030J/cm2)。组织病理可见表皮水肿,3648 小时后棘层上部出现死亡固缩的角朊细胞,呈均一红染,被认为是凋亡细胞。真皮水肿,血管扩张及炎性细胞浸润1。光敏晒伤:包括光毒反应和光变态反应。只要有足够的光敏物质和一定波长的紫外线,任何人都可出现光毒反应。光敏物质常是一些能吸收UVA 的多环化合物。如含furocoumarin 的植物:酸橙树、芹菜和无花果。光毒性药物有噻嗪类、磺酰脲类、磺胺、四环素、酚噻嗪、补骨酯和煤焦油。光变态反应仅发生在少数具有过敏素质的人,是由于机体对日晒损伤的DNA
4、产生自动免疫反应。如日光性荨麻疹、多型性日光疹、红斑狼疮。作用光谱复杂,从UVB、UVA 到可见光都不同程度地参与反应。诱发性皮肤肿瘤:日晒后,皮肤T 淋巴细胞亚群发生变化,T 辅助细胞增多,T 抑制细胞减少,自然杀伤细胞受到抑制,郎格罕氏细胞数减少20 50。日晒又可以引起DVA 胸腺嘧啶二聚体的形成,致DVA 的双螺旋发生结构和功能改变诱发细胞突变。已降低的免疫监视系统不能清除突变的异常细胞,致皮肤癌发生,临床常见的皮肤肿瘤,70 以上发生在暴露部位2。流行病学资料表明,在儿童时期多次曝晒,在成年后又经常户外活动,皮肤癌的危险性增加3。表明紫外线致癌作用是累积性的,致癌光谱主要是UVB。U
5、VA 能增强UVB 致癌的作用。光老化:相对于时程老化,光老化的皮肤更为粗糙松弛,皱纹粗大,点状色素沉着。一份对1 到70 岁2 万名美国人的调查发现,一生的日晒强度与干皮症、脂溢性角化、酒糟鼻、蜘蛛痣、浅表性静脉扩张、弓状角膜有关。还可使毛发干燥、粗糙、弹性降低、颜色变浅。生化研究提示老化皮肤有弹力纤维变性,脯氨基羟化酶活性降低,胶元合成减少,主要作用光谱是UVB,但UVA 在日光中量大,反复亚红斑量的UVA 照射也可引起皮肤老化。这在光化学疗法(PU2VA)治疗银屑病中得到证实4。光疗部位和非光疗部位皮肤光老化和毛细血管扩张有明显差异,且与紫外线的强度成正比,外用防晒霜可减轻这些变化。皮肤
6、晒黑:一次照射引起的晒黑反应分为两个阶段:日晒后几分钟就出现的晒黑反应是由细胞中的黑素氧化引起。几天后才出现的延迟晒黑是由于激活了休眠状态的黑素细胞,作用光谱是380400nm,此外,日晒还解除了巯基化合物对酪氨酸酶的抑制作用,该酶活性增加,黑素合成增多,作用光谱280380nm。皮肤晒黑可以吸收更多的紫外线,减少日晒对机体的损伤。但同时日晒也会使某些色素增加性皮肤病如黄褐斑、雀斑加重。皮肤光敏感类型 1975 年,Fitfzpatrick 首先使用皮肤光敏感类型概念。根据在北纬2035,初夏中午11001300时,日晒45 分钟(相当于3MED)皮肤出现的晒伤或晒黑程度分为 型(见表1)5。
7、此分类法有助于判断个体对日光诱导的急性或慢性皮肤损伤的敏感度。日本学者将皮肤光敏感度简单分为三型:型易晒伤、型易晒黑、型居两者之间6。3 防晒措施及其评价局部防晒剂:按作用特点分为紫外线散射剂和紫外线吸收剂。目前正研制超微粒粉末。这类防晒剂通过散射或折射光线起防晒作用。对所有光谱均有作用,范围广泛,性质稳定不易发生接触过敏。对光敏性患者和特殊职业的人很适用。但由于不透明,易脏衣服,皮肤附着性差,难以推广使用。化学性防晒剂是能吸收紫外线的化合物,按吸收光谱分为UVB 和VUA 防晒剂。PA2BA(对氨基苯甲酸)及其衍生物是最早的UVB 防晒剂,吸收光谱在260313nm,由于能渗透到角质细胞之间
8、,防水作用强。良好的相溶性可以形成各种外用剂型,但由于易发生接触过敏,会在日晒下变色弄脏衣服近年来有被其他产品替代的趋势。肉桂酸类也主要是UVB 吸收剂。吸收光谱在270320nm,在欧洲市场广泛使用。由于不与角质细胞结合,与皮肤的附着力取决于基质的附力。易被汗、水冲掉,也有接触过敏的报道7。水扬酸类作用光谱是290 315nm,相溶性好,能加入到其他防晒品中增加防晒效能。二苯甲酮类能吸收UVB 和UVA,吸收高峰在270350nm,二羟丙酮吸收高峰在206380nm,这类化合物对光和热稳定,对皮肤、粘膜亲和力好,不易引起过敏反应但易发生氧化反应。Parsol(42叔丁基24 甲氧基苯甲酰甲烷
9、),是目前报道较有效的UVA 吸收剂,吸收光谱在310400nm,高峰在350nm,接触过敏反应少见。由于UV 辐射引发皮肤细胞水平的氧化损伤,诱导自由基的产生,新一代的防晒剂着眼于机体抗氧化防御系统8。如N2乙酰半胱氨酸、绿茶多酚中的32没食子酸2表没食子酸儿茶酚、维生素E 等。局部防晒剂效能用防晒系数SPF 表示,它代表皮肤使用防晒剂与未用防晒剂MED 比值。主要反映UVB 防晒剂的效能,UVA 防晒系数用防光毒系数(PPF)或防色素系数(MPF)表示。与SPF 不同的是,在测定皮肤红斑和色素反应以前,用光敏物质如补骨脂素先致敏皮肤。所得的值比未致敏性皮肤真实值要高些。由于防晒剂和局部光敏
10、物质相互作用,会干扰实验结果,因此,尚需寻找更精确和简便方法以评论UVA 防晒剂效能。系统性防晒剂:一系列的研究表明,PABA、抗组织胺药物、阿司匹林、消炎痛、及类固醇无明显的防晒作用。某些类型的补骨酯,通过提高皮肤对紫外线的耐受性,发挥防晒作用,抗疟疾药氯化喹啉,抑制机体对日光引起变性DNA 的自动免疫,常用于治疗光线性皮肤病,如多形性日光疹,日光性荨麻疹。B-胡萝卜素吸收360500nm紫外线,高峰在45075nm。抑制由可见光诱发内源性光敏物卟啉的代谢。用于卟啉症的治疗。此外,皮肤黑素、表皮特别是角质层是天然的防晒屏障。被覆体表的衣服是简单的防护手段。织物纤维密度越大,颜色越深,吸收光线
11、作用越强。浅色织物通过反射作用而防晒。防晒作用大的织物可同时阻挡UVB 和UVA。伞、宽边帽对头面部有一定的防晒作用。窗玻璃能阻挡全部UVB 和至少一半的UVA 光线。防晒措施的选择:采用何种防晒措施,要根据日晒时间、强度、频度、遗传背景、既往对光敏感度及有无光感性疾病,是否接受免疫抑制剂治疗和所处的地理环境、季节变化决定。从幼年开始使用SPF 15的防晒霜能减少中老年光老化、皮肤癌。由于免疫监视作用减弱,皮肤变薄和色素减低,老年人最易受紫外线损伤应使用防晒剂。但皮肤中紫外线诱导的vit D转化随年龄增长而急剧减少,防晒会加重vit D 缺乏,引起骨质疏松、骨折。因此在使用防晒剂同时,应补充v
12、it D,每日三杯牛奶,并接受一定量的日晒。预防急性晒伤,选用含吸收UVB 为主的防晒剂,日常防晒使用复合防晒剂,如同时具有UVB 吸收作用和UVA 吸收作用的防晒剂,或物理性和化学性防晒剂联合使用。光线性疾病,应根据致病光谱选用具有相应吸收光谱的防晒剂。症状严重时,酌情口服氯喹。出门前半小时外用防晒剂,浅皮肤使用SPF 15,中等皮肤使用SPF 为68。出于对癌症的恐惧,最近有的产品SPF 2030。但是增加防晒剂中的SPF 是否能减少皮肤癌的发生、延缓光老化,目前的研究结果报道不一,尚需更进一步的研究证实。SPFMED(Minimal Erythema Dose),中文翻译皮肤最小红剂量。
13、指皮肤在接受UVB照射后,会开始生成微红时的剂量。SPF(Sun Protection Factor),中文翻译是防晒系数。防晒系数的测量,是针对UVB而来。SPF的测定,就是先测得受试者在未涂抹防晒产品前的MED,跟使用后每平方厘米必须涂抹2mg的MED来比较。比方说,受试者在使用前十分钟就已经晒红,而使用防晒品后需要150分钟才晒红,则使用前后MED增加了15倍。一般黄种人皮肤平均能抵挡阳光15分钟而不被灼伤,那么使用SPF15的防紫外线光用品,便有约225分钟(15分钟SPF15)的防晒时间。这个倍数就是此防晒产品所测得的SPF。通常最低防晒品的防晒指数为SPF2-6,中等防晒品为SPF
14、6-8,高等防晒品为SPF8-12,SPF12-20范围内的产品为高强防晒产品,SPF值在20-30之间的产品为超高强防晒品。SPF指数越高,所给予的保护时间便越大,但SPF值的增长与屏挡紫外线的能力并不成正比。SPF值不能累加。涂两层SPF10的防晒霜,都只有一层SPF10的保护效果。防晒化妆品SPF只是评价UVB防晒效果的指标,不包括UVA。目前各国对于防晒化妆品UVA防护效果的测试和评价方法不尽相同,尚无统一的国际标准。日本化妆品工业协会以PA表示UVA防护等级,PA根据UVA防护系数PFA进行分级,PFA由最小持续色素黑变量MPPD求得。防护系数PFA=涂防晒化妆品部位MPPD/未涂防
15、晒化妆品部位MPPD.美发用品的防晒指数KPF(Keratin Protection Factor)。市面上很多美发用品也标有SPF(Sun Protection Factor),表示产品的防晒能力,这是指对头皮层的保护程度。KPF才是专门针对发干的保护指数。KPF指数分为10级,如果想对头发而不是对头皮进行防晒保护,应当选择标有KPF指数的产品。衣服的防晒指数(SPF):衣服的防晒能力首先取决于质料,其次是色泽。棉质衣服的SPF值约为15-40;聚酯浅色衣服的SPF值约为7-10;针织浅色衣服的SPF值约为4-9。SPF值,即防晒系数,是这样计算出来的:一般黄种人皮肤平均能抵挡阳光15分钟而
16、不被灼伤,那么使用SPF15的防紫外线光用品,便有约225分钟(15分钟SPF15)的防晒时间,所以SPF的意思是皮肤抵挡紫外线的时间倍数。防晒品的选择原则1 防晒品的选用要根据职业和具体的使用环境来确定,不要盲目选用SPF值高的产品。日常护理、外出购物、逛街可选用SPF5-8的防晒用品,外出游玩时可选用SPF10-15的防晒用品。游泳或做日光浴时用SPF20-30的防水性防晒用品。2 一般类型皮肤的人,SPF值以8-12为宜;3 对光敏感的人,要选择SPF值在12-20之间为宜;4 上班族只是在上下班的路上接触阳光,为了使肌肤舒服透气,防晒指数SPF在15以下即可,以脸部防晒为主;5 在野外
17、游玩、海滨游泳时,人的肌肤完全裸露在阳光下,需选用SPF值在30以上的防晒品;6 游泳时最好选择防水的防晒护肤品。7 在紫外线照射较强的季节如春末、夏季、初秋,所选用的防晒品SPF值也应高些;8 敏感性皮肤应挑选植物配方的防晒品,避免因化学性成分引起的敏感反应;还可使用含有维生素E及不含防腐剂的产品。9 如果使用果酸护肤品,应使用防晒系数较高的物理性防晒品,来加强皮肤保护,防止新生的皮肤受到伤害。10如果不想晒黑的话,就不能光靠一种防晒用品,从基础彩妆、底霜(含防晒油),粉饼皆需具有防晒之效果。比起一层防护,二层、三层防护的措施将更能有效地阻挡紫外线的入侵。11:不可临出门才涂防晒霜。防晒霜跟
18、一般的护肤用品一样,需要一定时间才能被肌肤吸收。所以,出门前10-20分钟应涂防晒霜,而去海滩前30分钟就应涂好。12:为了防止鼻头部位脱妆与曝晒,最好随时进行该部位的补妆,并在防晒霜之前使用T字部位专用的控油产品,以抑制皮脂过度分泌,使防晒霜的效果能持久13:油性的肌肤宜选择洁力较强的泡沫洁面用品和渗透力较强的水性防晒用品;干性肌肤宜选择乳性的洁面用品和霜状的防晒用品;中性皮肤一般并无严格规定。14:头发也要防晒(市场上能买到防晒发乳,多是国外产品,不多见),紫外线直接导致头发干枯、粗糙、开叉和断裂。几乎所有人夏秋都存在头发晒后修复的问题主要产品有;强效护发素、局油、护发凝胶、发膜、发用精华
19、素等。可使头发恢复光泽、增加强度、滋润柔软。15:眼周、唇部:必须使用防晒眼霜和防晒口红润唇膏。16:远离反射面,并确实的涂抹防晒乳液,因为反射面可以反射高达85的紫外线。常见的反射面如海面、沙堆、雪地甚至逛街的橱窗。注意点1打伞就能有效防止紫外线:人们在爬山时,越往上,山风越凉,这时紫外线也就越强。每往上1000米,紫外线就增强10。在大海也同样如此,海风让你感觉凉爽,然而此时的紫外线往往已达到极强的程度。人们都以为打一把遮阳伞能遮阳,事实上50的紫外线能透过阳伞的隔离,伤及人体。玻璃也是如此,它只能隔离uvb,而uv会毫无阻拦地穿透玻璃。2:褐色色霜,不能防晒:人为地使用褐色肤色霜产生的效
20、果与黑色素的沉淀完全是两码事,前者只能使皮肤变色而非增厚,而褐色皮肤的深层照样会受到阳光的侵害。所以,再新潮的褐色肤色霜系列与防晒本无关系。3:日间的防晒保养得到越来越多女性的重视,但夜晚的美白护理仍被人忽视,其实两者相辅相成。具有抑制黑素细胞的有效成分有:氯喹、吲哚美辛、VC、VE、胡萝卜素、鱼油、绿茶、止坏血酸、曲酸、壬二酸、黑白素、谷胱苷肽、氯化氨基汞、L一异两基儿茶酚、N一乙酸一45一半胱胺酚、超氧化歧化酶、对苯二酚单丙酸脂,阿尔法羟酸。熊果苷、乌梅、桂皮、马枯草、干草油溶提取物等。4:黑色素只能部分吸收紫外线B,却无吸收紫外线A的功能。因此,夏日到户外,在太阳与皮肤之间营造一道隔离屏
21、障是必不可少的。认为“皮肤一旦晒黑,就毋需防晒霜”的观点是错误的。5:面对烈日,最好的方法是三十六计“躲”为上计。尽量避免在点至点曝晒在阳光下。6:对于烈日下的儿童,防水及抗过敏的防晒品是必不可少的,最佳的方法是再配以遮阳帽。注意每小时重复涂擦一次防晒霜。不足个月的婴儿绝对不能带到海滩去晒太阳。皮肤科医师做了一个研究,如果针对六个月大的婴儿就开始每天不分晴阴雨积极的涂抹防晒系数15以上的防晒乳液直到18岁,可以将将来得到皮肤癌的机会降低78。7:涂上防晒霜并不表明万事大吉。通常防晒霜在皮肤上涂抹量为每平方厘米2毫克时,才能达到应有的防晒效果。8:日晒引起过敏性皮炎和化妆品中的光感物质引起皮肤光
22、毒反应。不要轻易使用“敏感肤质”类化妆品,到医院进行抗敏治疗。对护肤品选择非常苛刻,减去任何可能的刺激,不轻易更换护肤品。9:几乎所有的人,都会普遍仍存有着多晒太阳才健康的观念。如果问他为什么?有的人也许也答不上来,勉强答的上来的会告诉你,因为维他命D人体无法自行制造,一定要紫外线的配合才可以制造维他命D来保持骨骼的强壮。根据研究,一个钙质摄取足够的人,每天只要曝晒五到十分钟的紫外线就已经足够应付人体所需。10:防晒剂在吸收紫外线的同时,对皮肤存在一定的刺激作用,如果紫外线吸收剂过量,还会成为皮肤的负担,所以,我们不应盲目追求高SPF值的产品,而应根据自己的职业和具体的使用环境来确定。根据原理
23、防晒的分类1:所谓物理性防晒成分就是利用防晒品中的粒子直接阻挡、反射或散射掉紫外线。常见的物理性防晒成份如下:Titanium dioxide二氧化钛:可以阻隔UVB和部分的UVA,但是对长波长部份的UVA无法完全保护。欲达到较高的SPF时擦起来会有些白白的。Zinc oxide氧化锌:可以几乎阻隔掉所有波长的UVA和UVB。但是因为涂起来会白白且粘粘厚厚的一层,所以限制了它的实用性。后来有些厂商发展出粒子较小的氧化锌分子,即所谓的Z-Cote,使用上涂在皮肤是透明的,改善了上述的缺失,同时还是可以对所有波长的UVA和UVB进行防护。2:所谓化学性防晒成分,是透过防晒品中的有效化学成分的分子,
24、经皮肤表皮吸收后,跟紫外线生成交互作用使其转变成无害的能量。因为要先经表皮吸收,所以必须要涂抹30分钟后才有作用。常见的化学性防晒成分如下:PABApara-aminobenzoic acid:可以阻隔UVB。曾经一度被广为采用的化学防晒成份,后来因为过敏反应发生的比例太高现在已经少用。Octyl dimethyl PABAPadimate-O:可以阻隔UVB。因为PABA过敏反应发生的比例太高,所以研发此成分替换。Octyl methoxycinnamateOMC:可以阻隔UVB。当前全世界最被广为采用的化学防晒成份。Octyl dimethyl PABAPadimate-O:可以阻隔UVB
25、。因为PABA过敏反应发生的比例太高,所以研发此成分替换。Octyl methoxycinnamateOMC:可以阻隔UVB。当前全世界最被广为采用的化学防晒成份。Octocrylene:可以阻隔UVB。Octocrylene salicylateOCS:单独使用是微弱的UVB阻隔剂。通常被使用来加强其他防晒剂的效果。Oxybezonebenzophenone-3:可以阻隔UVA。偶见过敏反应。AvobezoneParsol 1789:可以阻隔UVA。常与benzophenone-3并用。Mexoryl SX:可以阻隔短波长部份的UVA。Mexoryl XL:可以阻隔UVA和UVB。防晒品的种
26、类1:使用防晒露。这是目前使用较多的防晒用品,防晒系数较高,能有效防止紫外线对皮肤的伤害,保护并滋润皮肤。2:使用隔离霜。除了可隔离紫外线外,还能隔离灰尘,在皮肤表面形成一层透气保护膜,既能保证皮肤的正常新陈代谢,又使其免受外界伤害。3:使用防晒油。有较好的防水性和均匀分布性,遇到汗水和雨水不易流失,适合于游泳和外出旅游使用。4:使用防晒水。为水包油剂,抹后无油腻感,适合日常工作居家以及需要化妆时使用。5:使用防晒衣。一件紧身的棉质T恤或衬衣能遮住大部分的紫外线辐射。且衣服颜色越浅,吸光率越低,防晒效果越好。6:使用太阳镜。镜片颜色以茶灰色或绿色为佳,其次是蓝色和琥珀色,能有效滤除紫外线,防止
27、眼睛受损,使视觉更清晰,并能保护眼睛周围的皮肤。7:使用防晒伞。伞面采用复合布料做成,外层为反射布,能有效滤除紫外线,防晒效果佳。涂抹维生素C溶液。美国皮肤病学专家研究发现:由于紫外线引起自由氧基的增殖会对皮肤产生伤害,而强力抗氧化剂维生素C不仅可保护皮肤免遭紫外线伤害,还可防止皮肤衰老。维生素C溶液较标准遮光剂防紫外线有3大优点,不会被汗水冲掉或肥皂水洗去。作用可持续3天以上。防紫外线伤害但不影响皮肤合成维生素D。所有遮光剂只能吸收某些波长紫外线,而维生素C可吸收各种波长的紫外线。8 一种具有防晒功能的洗衣粉的出现,更增强了衣服的防晒能力。这种产品添加了适用于织物洗涤剂中的全波段紫外线吸收剂
28、,它与棉、毛及锦纶纤维等都有良好的亲和性,和其他的洗涤成分也能很好地融合,通过简单的织物洗涤循环,来增强织物对紫外线的阻断作用。面料对阳光进行有效的阻隔,皮肤自然受到保护。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运
29、用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学
30、理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可
31、能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起
32、一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和
33、提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理
34、为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系
35、统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心
36、理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人
37、们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日
38、后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列
39、对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克
40、拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观
41、，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合
42、自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医
43、学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源
44、候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中
45、关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方
46、法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医
47、学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合
48、，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.
