1、一、颞下颌关节的组成v颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.v 下颌骨髁状突:(conclylar process)两侧髁突的水平轴成145160 从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面,v颞骨关节面 1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部 分前斜面、后斜面v关节盘 位于关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内径较大，前后径小，关节盘的厚度不一，覆盖着滑膜。前带形成前伸部中间带最薄后带最厚双板区富含血管神经，易破裂穿孔v关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织
2、构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。1.上腔：大而松，滑动关节，盘颞关节。2.下腔：小而窄，转动关节又称铰链关节，盘颌关节。v关节韧带1.颞下颌韧带2.蝶下颌韧带3.茎突下颌韧带二 颞下颌关节运动v下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。v开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动功能：两侧同时收缩，使头后仰；
3、小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移位于舌下区，在口底粘膜舌下襞深面；非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。盘颞关节（滑动关节）。副交感神经：起自延脑的下涎核，由副交感神经的节前纤维通过舌咽神经的分支鼓室神经、岩浅小神经到达耳神经节，交换神经源，节后纤维随耳颞神经分布与
4、腮腺。后退运动：循前伸运动的相反方向。为面动脉及舌动脉的第二段支配关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。功能：两侧同时收缩，使头后仰；大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移感觉：由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤维支配。前后运动中的颞下颌运动v前后运动中的颞下颌运动1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。2.后退运动：循前伸运动的相反方向。v侧方运动中的颞下颌关节运动1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突下颌支后缘的垂直轴。2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。三 颞下颌
5、关节运动中的生物力学作用v关节盘的运动：转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向后转动。v翼外肌的作用：当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。v关节间隙的变化：当咀嚼食物时关节间隙增宽，关节内压力降低，此时，翼外肌上头收缩。当食物咬碎时关节间隙复原，关节内负压转为正压，此时翼外肌上头松弛。（一）位置、形态和毗邻侧方运动中的颞下颌关节运动口颌系统的肌链及其临床意义浅层（是口轮匝肌的固有纤维）转动运动关节盘不动；前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支关节囊由纤维
6、结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。薄，收缩力弱，且多在上颌；关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。盘颌关节（铰链关节）。上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移上提舌根，下降腭帆及缩小咽门深部：绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成不仅具有转动而且具有滑动。位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之
7、间，分较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨后缘处相连接。静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。广义：还包括舌骨上肌群上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移四 颞下颌关节功能解剖特点v1.不仅具有转动而且具有滑动。转动发生在关节下腔。盘颌关节（铰链关节）。滑动发生在关节上腔。盘颞关节（滑动关节）。v2.具有多个运动轴心。小开颌：两侧髁突的水平轴。大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。侧方运动：工作侧是髁突下颌支后缘的垂直轴（转动），非工作侧是滑动。咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。v3.颞下颌关节是一个左右联动关节。v4.颞
8、下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。颞下颌关节紊乱v张口度改变v牙合关系紊乱v疼痛v弹响v下颌运动异常关节前脱位 第三节 肌一、表情肌 共同特点v1.起自颅骨，止于皮肤；v2.薄，收缩力弱，且多在上颌；v3.参与表情；v4.参与口腔功能；v5.位于自然孔裂周围；v6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。v1.口周围肌上群 名称起点止点功能笑肌腮腺咬肌咬肌筋膜拉口角向外上颧大肌颧骨颧颞缝前方口角前方拉口角向外上颧小肌颧颌缝口角内侧的上唇皮肤拉口角向外上提上唇肌上颌骨眶下缘上唇外侧的皮肤拉上唇向上提上唇鼻翼肌上颌骨额突，分内外两束内侧束止与鼻大翼，外侧束止于口轮匝肌拉鼻翼和口角向上提口角肌上颌
9、骨尖牙窝口角皮肤上提口角v2.口周围肌下群名称起点止点功能降口角肌下颌骨外斜线口角皮肤和口轮匝肌降口角降下唇肌下颌骨外斜线下唇皮肤和粘膜降下唇颏肌下颌骨侧切牙根尖处骨面颏部皮肤使下唇靠近牙龈及下唇前伸v3.口轮匝肌 浅层（是口轮匝肌的固有纤维）中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌）深层（颊肌）。功能：闭唇并参与咀嚼、发音。v4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而参与咀嚼和吮吸 感觉由三叉神经分支舌神经分支支配从后面观分内斜面、外斜面交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支功能：两侧同时收缩，使头后
10、仰；舌骨上肌群：1.小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移（二）舌骨上下肌群感觉：由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤维支配。不仅具有转动而且具有滑动。开闭运动中的颞下颌关节运动下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支经颏下、下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群，或直接注入颈深上淋巴结群。交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支下颌骨侧切牙根尖处骨面功能：两侧同时收缩，使头后仰；不仅具有转动而且具有滑动。盘颌关节（铰链关节）。经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。从后面观分内斜面、外斜面前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙
11、合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移后退运动：循前伸运动的相反方向。经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。感觉由三叉神经分支舌神经分支支配功能：两侧同时收缩，使头后仰；姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支交感神经：结后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉进 入腮腺。前至咬肌后1/3浅面，侧方运动中的颞下颌关节运动盘颞关节（滑动关节）。主要经腮腺浅深淋巴结注入颈浅淋巴
12、结和颈深上淋巴结群。闭颌运动开颌运动的反方向运动前内侧面：与下颌支后缘及咬肌后部相连并前伸至翼内肌深面（1）外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部。当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；功能：两侧同时收缩，使头后仰；上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连舌骨上肌群：1.转动发生在关节下腔。位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间，分较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨后缘处相连接。颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连前至咬肌后1/3浅面，闭颌运动开颌运动的反方向运动静脉主要由
13、下颌后静脉后支汇入颈外静脉。口颌系统的肌链及其临床意义（一）位置、形态和毗邻大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移（二）舌骨上下肌群（二）神经支配、血管分布及淋巴回流两种排列方式：环行排列和放射状排列。口颌系统的肌链及其临床意义（一）位置、形态和毗邻滑动发生在关节上腔。上提舌根，下降腭帆及缩小咽门滑动运动关节盘前移同时向后转动。位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间，分较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨后缘处相连接。一侧收缩使头向对侧倾斜。上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连（一）位置、形态和毗邻不仅具有转动而且具有滑动。经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。前后运动中的颞下颌运动两种排列方式：环行排列和放射状排列。深部：绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。副交感神经起自上涎核，经面神经鼓索支，随舌神经走行，进入下颌下神经节，更换神经元，其节后纤维分布于腺体。颞下颌关节是一个左右联动关节。闭颌运动开颌运动的反方向运动转动运动关节盘不动；关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。静脉主要由下颌后静脉后支汇入颈外静脉。静脉主要由下颌后静脉后支汇入颈外静脉。交感神经：结后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉进 入腮腺。
