1、1老 人 團 體 工 作活動方案設計.帶領及記錄撰寫天主教失智老人基金會社工主任東吳大學社會工作學系兼任講師陳俊佑2學習目標 n老人團體工作中之活動方案設計n老人團體之帶領及記錄撰寫3從團體工作的形成與發展談起n團體是個人改變的有效途徑。n團體本身不是目的；其目的在發揮團體潛能，以改變個人，而非僅是形成一個小型社會體系。n團體催化員可控制和影響團體的發展。n團體發展沒有最佳的模式（吳武典、洪有義、張德聰，2019）4老人團體工作的發展n1930年代開始有文獻指出在社區中進行n1950年代開始逐漸受到重視n人類壽命因醫療進步的攀升n社會價值觀的改變n財團法人機構為老人團體工作的先鋒nMauric
2、e Linden在1953年開始一個老人失智症的治療性團體（Toseland,Ronald W,2019)。5老人團體工作的定義n為社會團體工作的一環，n針對老人所組成的團體，n運用社會團體工作的方法，n提供老人心理支持與治療.教育與娛樂等服務，n解決老人生活適應問題，n並預防老人問題發生(陳俊佑，2019；莊秀美，2019）。6老人團體工作的功能n維持功能，減緩衰退n避免孤立，自立自主n延續學習，發揮潛能n休閒社交，增廣樂趣n貢獻自我，服務他人（莊秀美，2019;陳淑雯，2019;林萬億，2019;關瑞煊，1985;李建興，1985）7老人團體工作的特性n團體目標：老人團體的目標較窄，活動進
3、度較緩慢。n團體規模：人數不宜過多，如超過6名，應安排協助工作者。n成員狀況：成員的健康，體力日漸衰退，隨時面對身、心的變化，生病、去世等都會造成團體過程中的喪失感。8n工作者：工作者負擔較多的團體責任，亦必須更為活躍，並時常注意專業關係之建立與維持。n團體時間：聚會時間最好不要安排在晚上，以免影響長者們的休息。n工作方式：活動內容應該考慮長者們的生活習慣及喜好，過度動態的活動並不適當（莊秀美，2019;關瑞煊，2019）。9老人團體工作的原則n滿足老人的需求n發揮老人的潛能n尊重老人個別化的原則n促進老人成長的原則n保持生活平衡的原則（莊秀美，2019；李建興，1985）10老人團體工作的類
4、型與重點n支持性團體：促成團體和諧、接納自由發問的團體氣氛，讓成員可以暢所欲言，表達內心感受，幫助減輕內心壓力及憂慮。透過團體互動，逐步將團體內之決議轉移至團體成員身上，增長者們自助互助的能力。n治療性團體：定期召開，工作者需按照計畫帶領成員，注意老人發言的時間與頻率。11n社交康樂教育性團體：以團體程序作為老人參與活動、學習等的媒介，發展老人對活動，學習，技巧發展上的共同興趣。n服務性團體：考慮老人在閒暇時的活動需求，透過社區資源安排成員到戶外實地考察參觀，組成親善訪問團、志願服務隊等提供服務。n老人照顧者的團體（莊秀美，2019;關瑞煊，2019）12團體計畫模式n設立團體的目的n評估贊助
5、機構及潛在成員n招募成員n組織團體n行前講習n訂定契約n準備團體進行所需的設備n確定經費安排n準備團體的書面計畫（許臨高、莫藜藜，2019）13團體計畫大綱n透過團體有哪些無法滿足的需求可以被滿足？n這個團體的目的是什麼？（團體結束前，成員可以達成的是什麼？）n團體的結構將是如何？n聚會的次數、頻率、時間長度、地點、成員人數n團體將如何組成n成員的年齡和性別14n成員的社會的/情緒的程度和能力n成員相關的行為模式n將如何向成員說明團體？n什麼將是聚會的一般模式？n是否有機構或組織的政策會影響團體的發展？n需要進一步與哪些重要的人作接觸，詢問他們的贊同、建議和支持。n描述團體將操作的評價過程（劉
6、曉春、張意真譯，2019）。15團體的開始n介紹新成員n定義團體的目的與功能n討論和釐清保密的範圍n協助成員感覺是團體一份子n引導團體的發展n平衡團體中的任務性和社會情緒因素n確定團體的目標n建立工作契約n幫助成員在團體中有動機、有能力n預測對個人和團體目標的阻礙因素（許臨高、莫藜藜，2019）16團體前準備工作的技巧n過濾面談n預備會議n目標的澄清n成員的準備n領導者的準備（曾華源、胡慧嫈譯，2019）17團體開始階段的技巧n創造一個有利於信任感的環境n處理成員害怕焦慮和期待n得知團體的負面情緒和衝突n瞭解並指出解決成員衝突的用意何在n在接受團體成員挑戰時，要樹立不防衛性的行為模範n減少成員
7、對領導者的依賴，並加強成員個人的責任感n教導成員直接而有效的面質n鼓勵成員表達他們對團體的感情和反應n幫助成員更深一層地表達個人心理的反應（曾華源、胡慧嫈譯，2019）18中間階段的主要工作n準備團體的聚會n團體活動的結構化n使成員參與並增強能力n協助成員達成目標n處理非自願和抗拒的行為n監督和評估團體的進行（許臨高、莫藜藜，2019）19老人團體工作常見的主題n與過去的連結：討論過去的成就與交換生命中的故事，獲得很多的滿足。n瞭解現實的世界：幫助瞭解及適應變遷的社會。n獨立：分享不要依賴的感覺，討論如何解決與孩子間的衝突。n身體與認知功能損傷：在團體裡提的再保證與支持，對他們克服身體上的疾病
8、是很有幫助的。n家人與朋友的失落：支持曾經的失落，協助自己面對死亡。20n與配偶及子女的關係：檢視相處模式及探究如何改進。n孩子和孫子：是快樂與痛苦的特別來源。n資源：幫助老人知道生活費、醫療費、保險及照顧費用的來源與資源。n環境的傷害與適應：分享心中對環境不安全的感覺，討論適應的點子。n宗教信念與種族議題：有效的領導者可帶領成員討論宗教與種族議題的負面影響。n休閒學習：學習適合年紀的休閒活動（Toseland,Ronald W,2019)。21處理問題成員的技巧n一般性原則n沈默的人n壟斷的人n尖酸刻薄的人n習慣把焦點放在他人身上的人n處理對領導者的挑戰（曾華源、胡慧嫈譯，2019）22老人
9、團體工作的特別治療技術n感覺的討論與認可：感覺被傾聽、被瞭解、被接納，是長者建立自信心的主要基石。n希望的再推動與灌輸：藉由成員間的熟識與互動，創造出興趣及希望以對抗孤獨及絕望。n人與人之間的學習：在支持的情境下練習生命的壓力與任務。n團體凝聚力和關係：活動的設計主要以促進團體凝聚力和互動（Link,Ann L，2019）。23團體轉換階段n暴風雨期n焦慮n抗拒n代罪羔羊n規範期n認同與共識n存在變項的多樣化n希望n合作n凝聚力（吳武典、洪有義、張德聰，2019）24團體工作的結束n維持和概化努力改變的成效n減低團體的吸引力n結束的感受n為未來作計畫n轉介（許臨高、莫藜藜，2019）25結束團
10、體的技巧n結束每次聚會的技巧n要成員作個總結n處理未完的工作n安排家庭作業n說出你的評論和收集成員的意見n結束團體的技巧n準備結束n回顧團體經驗的概要26n表達團體經驗的負向面n探討離別的問題n演練新角色n讓成果和計畫變得明確n計畫未來n簡要說出個人對團體的反應n建立契約n學習不輕視或不遺忘（曾華源、胡慧嫈譯，2019）27團體評估的目標n決定活動應否繼續下去；n改善活動進行的程序；n加插或改善某個活動的計劃和進行方法；n提供參考給其他同類型活動的進行者（陳俊佑，2019；楊綺玲，2019；Weiss，1972）。28團體評估的方法n計畫一個團體n獲得方案資訊n需求評估n監控一個團體n工作者監
11、控n成員自我監控n發展一個團體n單系統方法29n個案研究法n測試團體方法的效率及效能n透過實驗設計或準實驗設計來進行n成本投入與產出測試（許臨高、莫藜藜，2019）30老人支持團體n促進成員間的熟識n發覺自身支援系統及優缺點n聊解控制的所在n認知恐懼及關注n處理喪失及寂寞感n認知團體支援與社區資源n處理死亡n結束（莊秀美，2019；關瑞，2019）31治療性團體團體懷舊活動n生命的回顧是正常老化過程的基本元素。n而懷舊活動是鼓勵老年人有組織的回想、討論及分享過去的事情和經歷。n目的是增強長者的自尊、自信心及促進個案有興趣的題目來討論，選用可以刺激不同感官的道具或物件，以及建立懷舊資料庫：報紙、
12、雜誌、名信片、書籍及其他懷舊物品，也可以選用個案的懷舊相簿（life story book）（陳俊佑，2019；李月英，2019）。32社交活動n社交活動可定期每日、每週、或每月舉行，亦可按節日或季節做安排，內容範圍很廣，可包括：懷舊電影、音樂或歌唱表演，節日或紀念活動、參觀社區新建設等（陳俊佑，2019；徐英賢、劉秀琴，2019）。33音樂節拍活動 n音樂和活動是我們日常生活中的元素（朱漢威、鍾晶晶，2019；Chavin，2019）。n熟悉的旋律有助於他們投入活動之中，提昇個案參與的興趣，促進他們和其他參加者之間的溝通。n需要注意的是注意歌曲所牽引的傷感情緒，以及留意提供的刺激是否足夠。文
13、獻提議在音樂活動中，可引入體操運動、懷舊活動及現實導向等活動（陳俊佑，2019）。34感官刺激活動 n各種視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺及動作上的刺激n必須對個案有意義及為其熟悉的，且要系統性的展示。n重要的是，感官刺激並不著重參加者的認知能力，因此，是一項非常適合失智者的活動；而且，工作人員更不需要苦心鑽研太多理論與資料（陳俊佑，2019；莫靜敏，2019）35美術創作與手工製作 n團體帶領者須尊重及愛護每一位有記憶困難的老年人，認識每個人背後的需要及無限的潛在能力，並願意明白及欣賞美術創作，深信美術手工製作經驗可以幫助和維持個人尊嚴。n小組成員不分智力高低或年齡大小之失智老人均可參加。要看綜
14、合享受創作過程，不需太介意作品的優劣（陳俊佑，2019；陳麗虹，2019）。36團體諮商者的倫理指標n提供資訊n篩選成員n保密n自願/非自願的參與n離開團體n強制和壓迫n加強諮商者的價值觀n平等的對待n雙元關係n技術運用n目標的發展n諮詢n團體的結束n評估和追蹤n轉介n專業的發展（許臨高、莫藜藜，2019）37人的可愛在於他是橋樑而非終點人的偉大在於他是過程與落實-尼采38附錄:老人團體工作計畫書與紀錄格式39東吳大學社工系老人團體工作計畫書(成果報告)一、主題一、主題二、問題與需求說明二、問題與需求說明三、目的與目標三、目的與目標四、活動方式與內容四、活動方式與內容五、預期效益五、預期效益六
15、、時間進度表六、時間進度表七、預算七、預算八、文獻資料與備註八、文獻資料與備註(九、團體記錄九、團體記錄)(十、成果照片十、成果照片)(十一、團體過程影片十一、團體過程影片)40東吳大學社工系每次團體工作計畫格式活動名稱活動日期負責人活動主旨活動內容時間活動流程人員配置所需器材活動預算備註41東吳大學社工系每次團體紀錄格式主題團體次數日期領導者參加成員座位圖(團體動力圖)活動時間活動內容活動檢討下次團體注意事項備註42參考文獻n吳武典、洪有義、張德聰（2019）團體輔導。台北縣蘆洲市，空大。n曾華源、胡慧嫈譯（2019）團體技巧。台北，揚智文化。n莊秀美（2019）老人團體工作實務。台北，學富
16、文化事業有限公司。n許臨高、莫藜藜譯（2019）團體工作實務。台北，雙葉書廊有限公司。n陳俊佑（2019）團體工作應用於失智老人問題行為治療之初探研究。東吳大學社會工作學系碩士論文。n劉曉春、張意真譯（2019）社會團體工作。台北，揚智文化。nLink,Ann L.（2019）Group work with elders:50 therapeutic exercises for reminiscence,validation,and remotivation.Sarasota,Fla.:Professional Resource Press.nRonald W.Toseland（2019）Group work with the elderly and family caregivers.New York:Springer Pub.Co.43 44陳俊佑現任天主教失智老人社會福利基金會社工主任 內政部北區老人諮詢中心主任 台北市萬華老人服務中心主任 東吳大學社工系兼任講師 長庚技術學院老人照顧管理系兼任講師曾任台北市私立聖若瑟失智老人養護中心代主任 台北縣立愛德養護中心社服牧靈組長 羅東博愛醫院社會服務室社工員學歷高雄醫學院醫學社會學系 東吳大學社工系碩士班nswchen168gmail 0922109611
