1、第一章早期疗育：一个持续性的革新1谢谢观赏2019-7-1901.1A前言n卡内基1996报告起始点：满足幼儿的需求n存在着许多有障碍与危险的孩子n早期疗育的使命：帮助这群孩子与他们的家庭2谢谢观赏2019-7-1901.1A前言n早期疗育的挑战：整合的设计与执行社会政策学者和实务工作者的知识与远见，在未来对儿童发展与社会整体福祉做有效的投资3谢谢观赏2019-7-1901.1A前言n法令的规范：提供支持与介入清楚的目标n社福经费的不足基于道德基本立场应规定专用资源n投资早期疗育：降低未来管束救济补救、犯罪防制的经费4谢谢观赏2019-7-1901.1A前言n早期疗育实务上的困境q无法持续一致
2、的提供服务q长程目标与短程目标的界限何在？q模式及方法的规范何在？q服务提供者与接受者的评选标准何在？5谢谢观赏2019-7-1901.1A前言n早期疗育理论与实务上的困境q实施成果的有效性受到方法学和逻辑上的限制q受试者的流失q进行长期纵贯追踪的研究经费不足q对控制组不予介入的研究伦理限制6谢谢观赏2019-7-1902.1B历史根源与早期基础n焦点摆在下列四个领域q幼儿教育q妇幼健康服务q特殊教育q儿童发展研究7谢谢观赏2019-7-1903.2A幼儿教育nComenius（15921670）：母亲学校（School of the Mother）nJohn Locke（16321704）：
3、人生如白纸（tabula rasa）nJean-Jacques Rousseau（17121778）：幼年应有不受拘束方式的学习（laissez-faire）8谢谢观赏2019-7-1903.2A幼儿教育n实验主义学派欧洲人道n清教徒美国殖民地严格纪律9谢谢观赏2019-7-1904.3A幼儿园nFriedrich Froebel 德国 19世界初n公立幼儿园1872.St.Louisn纳入一般教育系统n工业化、都市化、平民化（secularization）促使幼儿园兴起n慈善宗教团体的幼儿教育重点不在于3R更在本性与灵性的提升10谢谢观赏2019-7-1904.3A幼儿园n传统派与改革派：幼
4、儿教育出现n传统派：Froebel的教育哲学n改革派：儿童心理学、实征主义、注重系统性观察、资料收集与分析n1900年代 John Dowey的实用主义，Stanley,Hall的发展主义n学科成就测验v.s社会情绪发展11谢谢观赏2019-7-1905.3B托儿所（Nursery school）n1910伦敦 Rachel&Margret MacMillan成立第一间托儿所nMaria Montessori 罗马 成立第一所贫民托儿所：着重精心规划的教学情境与自我探索12谢谢观赏2019-7-1905.3B托儿所（Nursery school）n与幼儿园的差异，为幼儿园偏重入学准备度，托儿所
5、则偏重于培养探索能力及促进社会情绪发展13谢谢观赏2019-7-1905.3B托儿所（Nursery school）n1930经济大萧条托儿所急速增加n第二次世界大战更加扩增n大战结束托儿所萎缩关闭n教育与托育的界限模糊且受到争议14谢谢观赏2019-7-1906.3C摘要n回顾幼儿教育的历史根源可归纳出四点q探索其他社会中的教育理念，并根据本土的需求修订吸收进入自己的体制q幼儿教育的兴衰，受到政治与社会的牵动q幼儿教育设计课程及教学设计摇荡在中产阶级家庭儿童与贫穷家庭儿童之间q幼儿教育与幼儿保健，儿童社会福利都高度重叠在任何社会的经济环境下15谢谢观赏2019-7-1907.2B妇幼健康服务
6、n持续的婴幼儿早夭现象，是促使幼儿保健的重要力量n小儿科医师是幼儿保健中的关键角色16谢谢观赏2019-7-1908.3D儿童局n1921年儿童局成立n社经地位与婴幼儿早夭的高度相关，通过Sheppard-Towner法案 全国普设儿童健康专职机构n继贫童的福利措施后，1930白宫会议将服务扩展至对残障儿童17谢谢观赏2019-7-1909.3E第五法案n1935社会安全法（Social Security Act）第五篇（Title）详细订定儿童及母亲的福利q此法第一章提供经费给婴儿与母亲的全面性健康计划q此法第二章提供经费给残障儿童服务计划q此法第三章提供经费给孤儿、无家可归、受虐与忽视之高
7、危险群儿童服务计划18谢谢观赏2019-7-1910.3F早期与定期筛检、诊断和治疗计划n1965通过社会安全法的19条医疗援助条款，提供经费给贫穷家庭儿童与青少年定期的筛检、诊断和治疗计划19谢谢观赏2019-7-1911.3G摘要n虽然幼儿的健康福利很重要，但政府的经费补助及政策却成效不彰，一直受到私人医疗院所的反对抵制与不配合20谢谢观赏2019-7-1912.2C特殊教育n远古：障碍而被丢弃自生自灭n中古：障碍儿当成小丑和乞丐，或被监禁在机构中n18世纪 Itard 教导狼童。著书The wild boy of Areyron（丛林之子，桂冠）-特殊教育之父nItard 学生Edoua
8、rd Seguin 著书生理学的教育方法第一位早期疗育者nSeguin学生Montessori应用Seguin的教学方法应用到贫穷儿童身上21谢谢观赏2019-7-1913.3H住宿制的安置n19世纪后期 Seguin移民美国 为已成立的诸多智障者住宿机构提供教学方法n1906年美国智障协会成立n20世纪初，机构变质成为隔离所n优生学及智力测验的助长30个州当实施结育法案，特殊教育早期的乐观主义受到严厉的批判与打击22谢谢观赏2019-7-1914.3I公立学校计划n二次大战后，大量伤兵致残及唾弃纳粹假括优生学实施种族屠杀的行径，改善社会对残障者的排斥反应n1946美国教育部成立特殊儿童处（S
9、ection for Exceptional Children）23谢谢观赏2019-7-1915.3J摘要n特殊教育的演进可分成四个时间q遗忘与藏匿（Forget and Hide）q筛检与隔离（Screen and Segregate）q帮助与确认（Identify and Help）q教育与融合（Educate and Include）24谢谢观赏2019-7-1916.2D儿童发展研究n经费与计划补助虽受到社会政治因素牵动，然幼儿服务的理念却受儿童发展学者及其研究的引导，尤其二类型的研究q先天与教养争议的研究q依附行为的研究25谢谢观赏2019-7-1917.3K天性和教养之间的争议n
10、Gesell的个体成熟论n生物决定论-遗传随机事件的连续光谱（Continuum of reproductive casualty）nJ.B.Watson的行为学派，主宰心理学五十年：主张制约与环境操控26谢谢观赏2019-7-1917.3K天性和教养之间的争议nPiaget的认知革命（cognitive revolution）生理与经验的交互作用nSameroff和Chandler（1975）提出：教养随机事件的连续光谱n发展的互动消长模式（transactional model）n介入不能以抽离的孩子为单位，而应以孩子及其环境生态为单位27谢谢观赏2019-7-1918.3L早期关系的重要
11、性n机构化：对婴儿认知发展及社会情绪发展的负面影响n早期分离与神经可塑性nJohn Bowlby的依附关系研究28谢谢观赏2019-7-1918.3L早期关系的重要性n联合产后合作计划（collaborative Perinatal Project）追踪五万三千名孕妇的新生儿到成年的长期数据库n婴幼儿未来发展的混沌与难以预测-不同状况、不同障碍、类别，不同程度的不同诊断29谢谢观赏2019-7-1919.3M摘要n发展过程中，先天与教养交互影响的实务研究促进了早期介入的文化和概念性观点30谢谢观赏2019-7-1920.1C四十年的成长和发展q早期疗育的理论与实务如江纳百川、众流入海，凝聚出两
12、项共识q促进幼儿是社会应负的责任q对既贫又残的脆弱性、危险群、应予以救援q早期疗育胜于事后补救31谢谢观赏2019-7-1921.2E一九六：一个带有宏伟承诺的广泛议题n乐观和创造性计划发展的年代nJ.F.Kennedy 1961年的总统智能障碍委员会及1963年的88-156公法nJohnson总统1968年的90-538公法及向贫穷宣战32谢谢观赏2019-7-1921.2E一九六：一个带有宏伟承诺的广泛议题n贫穷的循环n对特别脆弱极具可塑性幼儿 早期的生活支持服务介入n1965年的Project Head Start对2500个社区的孩子进行八周的提供物资与教育33谢谢观赏2019-7-
13、1921.2E一九六：一个带有宏伟承诺的广泛议题nHead Start方案的多向度与全面性n成败褒贬不一n介入计划的目标与对象须非常明确n对服务对象的承诺要特别小心n世上没有快速解决复杂社会问题的魔法34谢谢观赏2019-7-1922.2F一九七：发展障碍的政治优势n学前特殊教育教师的培训n1975年的94-142公法，实施IEP个别化教育计划n1990年的Zero to Three.The National Center for Infants,Toddlers,and their Families.n1973年的93-112公法，职业复健法案504条款35谢谢观赏2019-7-1923.2
14、G一九八：政府经费的削减与新联盟的形成nR.Reagan 总统减税者删减的政府经营社福经费首当其冲n99-457公法-奠定早疗的基本原则36谢谢观赏2019-7-1924.2H一九九：在财政缩减中寻求人类需求的市场解决之道n极端对之争吵儿童福祉与公共责任的权衡轻重n保守派权力主张删减福利计划经费，放任市场自由竞争（凯因思经济学理论）n放弃对贫穷儿童及家庭安全网的概念37谢谢观赏2019-7-1925.3N福利改革n早期疗育支持性目标与惩罚性改革间的对立。包括n对救济补助、医疗救助、托儿补助的资格转严及补助的连动性的削减，使得贫穷与障碍的困境雪上加霜，可参见电影John.Q（迫在眉梢）丹佐华盛顿
15、主演。38谢谢观赏2019-7-1926.3O就学准备度nGoal 2000nNational Education Goal PanelnGoal 1 conferencesnReadiness Goaln专用的测验正确评估程度问题n入学准备度的定义问题39谢谢观赏2019-7-1927.3P早年启蒙教育Head Startn具体化原则如下q高质量计划q提高健康与预防疾病q儿童、家庭与相关人员间的正向关系q家长的主动参与q融合有特殊需要的孩子q了解不同文化q多元化的服务模式q转衔的支持q整合社区各种资源40谢谢观赏2019-7-1928.3Q白宫会议n1997 Clinton总统重炒二大幼儿议
16、题n早期经验与大脑发展的关系n幼儿保育的重要事项n将幼儿教育改革奠基在大脑发展与神经心理学上41谢谢观赏2019-7-1929.3R公共责任与科学基础的浮现nGuralnick(1998)对早期疗育成效所提供之证据q早期疗育公共投资的损益分析q早期疗育计划没有成效的问题检讨q未完全确实的执行，如：补助款不足、实施方法不合标准、人员训练不足、幼儿及家庭未全程参与42谢谢观赏2019-7-1929.3R公共责任与科学基础的浮现n早期疗育计划成效之后设分析，有三个重要发现q非常有成效之方案，为重视具体目标及确实依计划执行者q早疗服务与幼儿的特殊需求（生理或环境为实际搭配，计划才会有较佳的成效）q进行
17、成效评估的方法学需要更加严谨与提升43谢谢观赏2019-7-1930.3S身心障碍者教育法案n99-457公法nIDEA1997 Part C.(原Part.H):各州须加速建立全面的早疗系统nPart.B提供3-5岁障碍幼儿FAPE(Free,Appropriate Public Education)n无条件补助方案的重新修订44谢谢观赏2019-7-1930.3S身心障碍者教育法案n计划的实施须接受State Interagency Coordinating Council的监督指导n形成多样化且各州不同的服务系统n对重要早疗项目的规范与掌握45谢谢观赏2019-7-1931.2I领导机构
18、n各州须指定某专责行政单位 避免各行其事缺乏统整n大部分可州指定教育局或卫生局来专责特殊幼儿事务n以卫生局来专责者增加 教育局专责者减少46谢谢观赏2019-7-1932.3T健康和教育的合作n目的在消除卫生局与教育局的权责划分n从中央政府卫生署与教育部订定权责条款n医疗教育合作的模式仍有一大段路要走47谢谢观赏2019-7-1933.3U实务应用的决定nIDEA法案实际执行上的问题n发展迟缓的定义？合乎障碍资格标准？诊断程序的适当性？n法订资格可接受服务对象，是否要纳入有潜在风险而须预防介入的群体nIFSP的明确性、具体性、整合性及融合性48谢谢观赏2019-7-1934.3V家庭的角色nF
19、amily-based intervention n家庭评量的工具与方法n新训练经验49谢谢观赏2019-7-1935.3W转衔n转衔计划中的责任划分n早疗资格与学前特教的资格n早疗若具有成效，则可不必动用学前特教50谢谢观赏2019-7-1936.2J总结n法令的前瞻与创举n如何达成？如何权变？如何评鉴？n须来自产、官、学三方的参与51谢谢观赏2019-7-1937.1D新世纪的挑战n政治、经济、社会等多方力量的威胁与挑战n议题的愈趋复杂52谢谢观赏2019-7-1938.2K幼儿和家庭所面临的挑战n家庭出现结构定义 角色上的剧烈变化 因此家庭为中心的定义须再厘清n贫富差距的扩大及阶级的复制
20、n种族的歧视与偏见、文化差异与社会认同的平衡53谢谢观赏2019-7-1939.2L社会所面临的挑战n公共论述的对立与争论，对儿童福利是否为公共责任的核心价值的严厉挑战n财务绩效的控制与精算、民营化下品质掌控的危机n贫富阶级鸿沟的加剧与恶性循环的纠结本质的扩张54谢谢观赏2019-7-1940.2M早期疗育系统面对的挑战n幼儿发展的多事业领域 如：大脑发展与神经系统与经验、环境间的累积性影响n幼儿相关学科知识的公共传播与公共觉醒n分散性服务的整合，如：健康医疗、托育、贫穷预防介入、障碍幼儿的复健治疗、心理精神卫生等55谢谢观赏2019-7-1940.2M早期疗育系统面对的挑战n各专业领域摆脱独
21、立运作，藉由整合来寻求最佳模式与方法n发展崭新的早疗模式，领域理论基础须有更强而有力的证据，早疗人员素质的提升nCommittee on Integrating the Science of Early Childhood Development56谢谢观赏2019-7-1941.1E结论n可被理解的机会V.S可被控制的挑战n科学、政策、实务主张间的交互张力n大家接受实验的社会此观念n开发与纪录成功的模式V.S开发检验失败原因的精确工具与方法57谢谢观赏2019-7-1941.1E结论n倡导者是受到感情的推动 vs.科学家是以冷静的怀疑行事n倡导者对于不确定的事物兴趣缺缺 vs.科学家对于不确
22、定的事物得到兴奋与启发n倡导者要求行动vs.科学家呼吁反省与克制n倡导者对于科学的审慎步调没有耐性 vs.科学家则责难政治的注意力太短暂n参见 电影罗伦佐的油58谢谢观赏2019-7-1941.1E结论n有限的公共资源下，弱势族群需要有亢进的倡导者来疾呼与打拼。然而应该时时严格自省在成效上是否有持续的增进n对于任何号称万灵药、特效药、仙丹、神奇大补丸的方法、工具、策略或知识都存在短期增益，长期减损的高度风险59谢谢观赏2019-7-1941.1E结论n早期疗育最重要的挑战是我们是否有智慧去押注在正确的理念、知识上，让由正确知识理念所做出来的决策，引导与凝聚众人的付出能够真正的提升幼儿的福祉60谢谢观赏2019-7-1941.1E结论n当上帝允诺索罗门王给予一件任何他想要的事物时，索罗门王向上帝请求获得智慧。代结语61谢谢观赏2019-7-19
