1、如何看待胃肠外科的微创现状？如何看待胃肠外科的微创现状？ 广东省人民医院普外一区广东省人民医院普外一区 蔡观福蔡观福 First multiple port(conventional) laparoscopy Clayman RV, et al. Laparoscopic nephrectomy: initial case report. J Urol. 1991;146(2):27882. 微创“微创“new normal” 减低毁损、改减低毁损、改 善美容善美容 快速康复快速康复 减少疼痛及减少疼痛及 创伤反应创伤反应 无疤痕无疤痕 小切口小切口 传统大切口传统大切口 微创术语微创术语 M
2、ultiple-port(conventional)laparoscopy Robotic-assisted laparoscopy Laparoendoscopic single-site surgery(LESS) Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) Endoscopic procedures September 7, 2001, Jacques Marescaux performing the first transatlantic telerobotic laparoscopic cholecystectomy
3、 with the Zeus robot in New York City on a patient located in Strasburg, France. Robotic-assisted laparoscopy 机器人腹腔镜手术机器人腹腔镜手术 3D3D高清影像，准确组织定位高清影像，准确组织定位 模拟灵活准确，狭小空间精细操作模拟灵活准确，狭小空间精细操作 器械消除颤动，减低手术风险器械消除颤动，减低手术风险 操作类同开放手术，缩短学习曲线操作类同开放手术，缩短学习曲线 切口更小，康复时间更短切口更小，康复时间更短 容易实现主刀医生的意图容易实现主刀医生的意图 延长外科医生手术生命延
4、长外科医生手术生命 机器人辅助腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜手术 第 四 代 手 术 机 器 人 第 四 代 手 术 机 器 人 Dont buy it, it wastes money and can do nothing! 胃肠外科是否需要机器人？胃肠外科是否需要机器人？ Laparoendoscopic single-site surgery(LESS) Hirano D, et al. Retroperitoneoscopic adrenalectomy for adrenal tumors for a single large port. J Endourol. 2005;19(7):7
5、8892. First Laparoendoscopic single-site surgery Laparoendoscopic single-site surgery(LESS) LESS for total colectomy Hybrid LESS 单孔单孔 多孔多孔 Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) the first NOTES for appendectomy Reddy N, Rao P. Peroral transgastric endoscope appendectomy in human. Pa
6、per presented at: 45th annual conference of the society of gastrointestinal endoscopy of India. 2004.Jaipur, India. Peroral transgastric endoscope appendectomy NOTES Platform Hybrid NOTES Buess G, et al. Clinical results of transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc.1988;2:24550 Transanal endoscopic microsurgery Transanal endoscopic microsurgery（TEM） 局部全层切除局部全层切除 切口缝合切口缝合 TEM for rectal adenoma Is it a LESS, NOTES or TEM ? 外科原则外科原则 VS VS 微创？微创？ 微创微创 VS VS 卫生经济学？卫生经济学？ “噱头”机器人“噱头”机器人？ 多孔多孔 单孔单孔 自然腔道？自然腔道？ 现状与展望？现状与展望？
