1、内内 科科 护护 理理 学学人民卫生出版社Medical Nursing主编主编 尤黎明尤黎明 吴瑛吴瑛选用教材选用教材第七章第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理内分泌与代谢性疾病病人的护理Chapter 7 Nursing care of clients with endocrine and metabolism disease 宁夏医科大学护理学院内科护理系宁夏医科大学护理学院内科护理系第一节第一节 概述概述学习目标学习目标1.熟悉内分泌系统的功能调节。熟悉内分泌系统的功能调节。2.熟悉内分泌与代谢性疾病病人护理评估的主要内容。熟悉内分泌与代谢性疾病病人护理评估的主要内容。3.了解主要内分泌
2、腺的生理功能及主要内分泌激素了解主要内分泌腺的生理功能及主要内分泌激素 的作用。的作用。4.了解内分泌系统疾病和营养病的分类。了解内分泌系统疾病和营养病的分类。三位一体三位一体 概述概述神经系统神经系统 保持机体内保持机体内环境的相对稳定环境的相对稳定 内分泌系统内分泌系统 免疫系统免疫系统共同共同*促促甲状腺甲状腺激素激素释放激素释放激素 TRHTRH*促促性腺性腺激素激素释放激素释放激素 GnRHGnRH*促促肾上腺皮质肾上腺皮质激素激素释放激素释放激素 CRHCRH*生长激素生长激素释放激素释放激素 GHRHGHRH*生长激素生长激素抑制激素抑制激素 GHRIHGHRIH *黑色素细胞刺
3、激素黑色素细胞刺激素释放因子释放因子 MRFMRF*黑色素细胞刺激素黑色素细胞刺激素抑制因子抑制因子 MIFMIF*泌乳素泌乳素释放因子释放因子 PRFPRF*泌乳素泌乳素抑制因子抑制因子 PIFPIF下丘脑分泌的激素下丘脑分泌的激素 促促甲状腺激素甲状腺激素 TSH 促促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 ACTH 黄体生成激素黄体生成激素 LH 卵泡刺激素卵泡刺激素 FSH 生长激素生长激素 GH 泌乳素泌乳素 PRL 黑色素细胞刺激素黑色素细胞刺激素 MSH 抗利尿激素抗利尿激素 ADH 催产素催产素 OXT（垂体前叶）（垂体前叶）腺垂体腺垂体（垂体后叶）（垂体后叶）神经垂体神经垂体作用靶腺作
4、用靶腺直接入血直接入血 垂体分泌的激素垂体分泌的激素1.1.甲状腺甲状腺甲状腺激素（甲状腺激素（T T3 3、T T4 4）2.2.甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTHPTH）3.3.胰岛胰岛胰岛素、胰高血糖素胰岛素、胰高血糖素4.4.睾丸睾丸雄激素雄激素5.5.卵巢卵巢雌激素、孕激素雌激素、孕激素6.6.肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮质激素（醛固酮等）、性激素质激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等）（雄激素等）7.7.肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素8.8.肾脏肾脏 前列腺素、促红素、肾素、前列腺素、
5、促红素、肾素、I-I-羟化酶羟化酶9.9.胃肠道胃肠道 胃液素、胰泌素、肠抑素胃液素、胰泌素、肠抑素 器官分泌的激素器官分泌的激素下丘脑下丘脑腺垂体靶腺靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRF PIFACTHFSH LHGHTSHPRL肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺骨骼骨骼内脏器官内脏器官肌肉肌肉甲状腺甲状腺乳腺乳腺（一）营养和代谢的生理（一）营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经、内分泌等人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝
6、和周围组转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。织被利用，合成物质或提供能量。一、营养和代谢一、营养和代谢（二）营养病和代谢病（二）营养病和代谢病*营养病：营养病：是指各种营养物质的供给不能满足是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。发性和继发性两大类。*代谢病：代谢病：是指主要由于中间代谢中的某个环是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素
7、两大类。谢缺陷和环境因素两大类。从哪些方从哪些方面进行评面进行评估？估？作业：设计问作业：设计问诊的内容？诊的内容？第二节第二节 内分泌代谢性疾病病人内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理常见症状体征的护理 学习目标学习目标1.熟悉内分泌与代谢性疾病病人常见症状和体征。熟悉内分泌与代谢性疾病病人常见症状和体征。2.掌握身体外形改变和性功能异常的护理评估、掌握身体外形改变和性功能异常的护理评估、常用护理诊断常用护理诊断/问题和护理措施。问题和护理措施。（一）身体外形的改变（一）身体外形的改变发育前生长激素分泌亢进发育前生长激素分泌亢进巨人症巨人症发育前生长激素分泌减少发育前生长激素分泌减少侏儒
8、症侏儒症甲状腺功能减退甲状腺功能减退呆小症呆小症糖皮质激素分泌过量糖皮质激素分泌过量CushingCushing综合征综合征 第二节第二节 内分泌代谢性疾病病人内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理常见症状体征的护理 身材过长与矮小身材过长与矮小 肥胖与消瘦肥胖与消瘦 毛毛 发发 改改 变变 面容的变化面容的变化 皮肤粘膜色素沉着皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮皮肤紫纹和痤疮 请识别下图所示请识别下图所示身体外形改变身体外形改变病人属于什么疾病病人属于什么疾病护理诊断护理诊断身体意像紊乱身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变与疾病引起身体外形改变 等因素有关等因素有关i im mp po or
9、 rt ta an nt t护理措施护理措施1.1.心理护理：心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。耐心倾听病人表达感受并安慰。2.2.指导病人改善自身形象：指导病人改善自身形象：甲亢突眼的病人甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人症外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛发稀病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛发稀疏的病人外出可戴帽子等。疏的病人外出可戴帽子等。3.3.帮助病人得到社会支持：帮助病人得到社会支持：鼓励病人亲朋好鼓励病人亲朋好友主动与病人沟通，互相表达内心感受。友主动与病人沟通，互相表达内心感受。i im mp po or rt ta
10、an nt t（二）性功能异常（二）性功能异常 治疗功能性性功能异常，首先要调节治疗功能性性功能异常，首先要调节体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失。退或丧失。护理诊断护理诊断性功能障碍性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关与内分泌功能紊乱有关i im mp po or rt ta an nt t护理措施护理措施1 1心理护理：心理护理：尊重、理解病人，指导病尊重、理解病人，指导病 人通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理人通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰
11、当的压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，倾听病人主诉。时间，倾听病人主诉。2 2提供专业指导：提供专业指导：向病人讲解所患疾病、用向病人讲解所患疾病、用药治疗对性功能的影响，使病人有目的积药治疗对性功能的影响，使病人有目的积极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询门诊等。门诊等。i im mp po or rt ta an nt t课堂小结课堂小结*内分泌腺主要有：内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等
12、。*激素与神经系统和免疫系统：激素与神经系统和免疫系统：共同调节人体代共同调节人体代谢、生长、发育。谢、生长、发育。*内分泌轴反馈调节：内分泌轴反馈调节：是是内分泌系统关键内分泌系统关键*营养病、代谢病与激素：营养病、代谢病与激素：密切相关。密切相关。*常见症状护理：常见症状护理：主要是心理护理与专业指导。主要是心理护理与专业指导。参考资料：参考资料：1.陆再英，钟南山陆再英，钟南山.内科学内科学M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2008：681-690.2.李丹李丹.内科护理内科护理M.北京：高等教育出版社，北京：高等教育出版社，2005：216-228.3.尤黎明，吴瑛尤黎明，吴瑛.内科护理学内科护理学M.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2006：380-404.
