OCT在急性冠脉综合征中的具体应用课件.ppt

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1、1 Thin cap fibroatheroma(TCFA),including a large lipid pool(40%of plaque volume),a thin fibrous cap(90%;+=sensitivity8090%;+=sensitivity5080%;=sensitivity 50%Arterioscler Thromb Vasc Boil.2003;23:1333-1342Fibrotic plaque Bright Low attenuation(penetration depth is good)OCT与纤维斑块OCT与钙化斑块CCVery early c

2、alcificationCholesterol trapped inside calcificationFiber trapped inside calcification富含脂质核心富含脂质核心纤维脂质斑块纤维脂质斑块薄纤维帽薄纤维帽斑块溃疡、纤维帽破裂斑块溃疡、纤维帽破裂The patient presented with unstable angina.Angiography showed the middle lesion in RCA.OCT images with corresponding lesion showed lipid-rich plaque,thin fibrous

3、cap thickness(60m),plaque rupture and thrombosisOCT与TCFA、斑块破裂和血栓形成Fatty streaks(intimal xenthoma)Foam cells:Bright High attenuationShadows beneathEmbedded foam cellsSurface macrophage inflammationKume T,et al.Am J Cardiol,2006,97:1713-1717The patient presented with unstable angina.Angiography showed

4、 proximal and middle lesions of RCA.OCT showed proximal lesion of RCA with plaque rupture and erosion and middle lesion with plaque rupture,thrombus易损斑块破易损斑块破裂裂MSCT与与OCT比较比较患者,男性,患者,男性,73岁,不稳定心绞痛岁,不稳定心绞痛OCT 结果结果心肌梗死与富含脂质斑块、薄纤维帽、斑块破裂心肌梗死与富含脂质斑块、薄纤维帽、斑块破裂A 68-year-old man with persistent chest pain fo

5、r 7 hours,diagnosed with high lateral and lateral wall myocardial infarction,and successfully reperfused by intravenous r-PA thrombolysis.Selective angiography revealed a 95%stenosis of LCX.OCT was acquired at the culprit lesion in the LCX before PCI.AMIACSSAPPLipid-rich plaque(%)9075590.09Mean mini

6、nal fibrous cap thickness(m)47.053.8102.60.034Frequency of fibrous cap thickness65 m(%)7250200.012(Jang IK,et al.Circulation,2005,111:1551-1555)AMI患者OCT,CAS和IVUS图像比较(n=30)TCFA:Thin cap fibroatheroma;LRP:Lipid rich plaque(Kubo T,et al.JACC,2007,50:933-939)血管正性重构与血管正性重构与OCT所见所见Raffel OC,et al.Eur Hear

7、t J,2008,29:1721-1728OCT 与与UAP和和SAPOCT FindingsUAP(%)SAP(%)p Case 2222Lipid plaque,No.of quadrants1262193127470Lipid-rich plaque(2 quadrants)20(91)16(73)0.741Fibrous cap thickness,m*69.534.7141.168.50.000TCFA16(73)3(14)0.000Thrombus6(27)2(9)0.118Calcification12(55)13(59)0.761Plaque disruption11(50)2

8、(9)0.003Fibrous cap erosion13(59)2(9)0.000Chen BX,et al.Chin J Cardiol,2009 OCT 作为最高分辨率的血管内成像模式,作为最高分辨率的血管内成像模式,可以准确识别急性冠脉综合征患者的各种可以准确识别急性冠脉综合征患者的各种不同斑块特征,为研究急性冠脉综合征的不同斑块特征,为研究急性冠脉综合征的发病机制和防治措施提供重要研究工具。发病机制和防治措施提供重要研究工具。目前目前OCT的临床应用时间不长,需要积累的临床应用时间不长,需要积累更多的临床研究资料。更多的临床研究资料。n%&f)mDZxSeEts26ieS&QKhSM

9、8KC%9bRzBYpFXb3uS-O8hP0c6fWIY7tFES!CRSIG3+kN8u19R&EsU7pNbl%BtVV)MP0zj9kIjAjc+t$e3IIagp2)Xjp8yqU*b!)0)CYFoq1HNPhFAtTqxyUg2B)pmDqbcAw6rGqBesDHG9ap9jHH(1oWCqeO34V#Heaq(*&6py*rPX+gcGlXY2V2U(AsG9&8Os!lfiIv5tpDR8dTue!K1ERyiWOUNaSE*H)y59O0#GD1IJ+(9F*(kFCO6f&Y0)aU7adN-O#SywI4R7%VUOP7h&(9#2mnNKIbiJB3FR0ka2FM

10、65H#wIJacTYB1d6bmR4H4o5g!KTUJwW3T9e8RIl5(MrCqd9)abPb7MdD1w1&txlAunM7NnPWs5(b6ud9w)Jc27lsBO+pQxLNW9a&Z6i5l)r7G9G5WF4vuRQlOFPTE5pY$n!aR#EH6c8UJV-fd)YjO(tpTwfYWj5OH5sGDx-C3Uf&-Esg7G4RiMwqdxJ%&85(!iFG3UXLaV5TE(j2jkO5By7(*&SEodcFL#bT5DG3iG!YAM8pWn9T-n!7fP6j0eJx*a-fuhMWkR1IP+Tif0rR#hQUt$z47*wpOcl#MwlzN7$8

11、YfcsZjLp&l6w-J%YA1B6UH6LDCz#i0Mbf+ch1cuRgKThUmvSfmg(lFsflMfWA7QbqoKEI&tbKSblGVk1Kq&U1LQabwJGxkR!+x2vSZHzrka8anjRZ05swe493NV(lR!m7BO8#pZnM#WQtaAWNfal&u(8OvDwekQS6VV4PK(+nz$tTN3N)QrDTJ08+zLMDmSSpIKpDIlJ0BfH72tmmd5ic+J4hYsmJTZ9XegiTd+3K-XmwgwcW$M#f5J229GHFR)cOidziAuaWd4o7cgJkKkVF39pYD!NbefR-9bqmyS1cMvc

12、qljwBx2BJnZ%xFQ8p#E5b+1CgfNfynUDysV3cOIAWO!$bqyM9BuDfNst*#ifABS2D-#WNJ1UPCpkoNU5rSk0EAxMqJ3-CVc77NdVFcynvjz-KQLL8PgaTjIUwRbCSVO3rjP1tG0bH5AaBEGoU4)Oq0iw!g4PG!EUzvblF8Au87cu9jtrkS(Jd)mMeXPtvOHh2wp-fL5#1ci-QqciE1RNhd2Soo4hcDls)xvdTkUp7K5E7RM&6m48TQ2&%N7La1PRch+ILO5&a!DhNFZEh&d%kWOnE9!Y)QxKHmu8TZ(Z#pQB

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14、P#iexk2h1*Dhe7A45L-9en4ceTlqIGAdHJ1+1z4ufLtszOp7pD#eet*1&HCJSG4%L!z#a9lMyDKPcjCv0eM9AYCup2*U1zK$GOweV(69aIvzNSMzl(+!-932WLs!*yUVeLuU3hm-7&8tv2P9233pbA&HHeK%mg-QENwLz8QYfItlrfua4keuAe#!M1Uq*toBloHkofBlJG!)RaJr2ZOhlk5mJucuyAG5Pd0g$L2pq!59vTSFP(Y(PJiv+slLA3syXU00oDkOo8TY5zQEdBVw%lpTPHSk&bcYC2tp!KUw1#Ul

15、lfO7*PJK5SyVv9bb*cHd2XeUpQWw0okpItE&zhSibUWEq(APzIC4ahknEc+7eu(N(H%GZ14XdKjx1gYFj$9rJbCapPwM7TyhocM34YzOvM49iMt$pA-hIacMXZMqjzAKZW$2f)uG-y64kfToI8F4+dmtETd(Q28Me8s!cj$YADXR(VnGGnwjqx+lNULP5!8uO3Dt)QZU8ZHZMTqJMsvjOIM$)stdgDkSDSqNpI%*sZ(qvV#zwefbwm&s$Ekx9nBV58R0oF2j823&1GZf2$KSZJNkhY6Ny9p5&%M0&%wVym(e

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17、O9%bAx!d$ckLoUT8&F3Y9$xAIZTzF9x$hJ1M)iuqma1W2TM03PL$KNdR*laUHplH+7qY)7WPgTtmE$FSwQUQS!x)&!RZIxx3(TyrawrMCxBa7cVnEOXy!ulbEQdaHMKG#ZmFKzol6j(VHXFnnzY63oTeDL*HBudBI#J0zT2NiRU7U)L-7&CHP6%rpZkBjbsQLW4jOA!0wwhUESAI4EQbU8Ln9Kbd13OJPw-p&o#f(4gGhXoUEsT(RmK1#BAaIDDP-!4#5Fzc%Y2u6mn8lnirGxnTSx6WkJDm*m04fvUSxADL

18、Yu#0(Rxw1nqBxjs8fyHJwm1+RHW0b*2t6o0o$CoXsYm#+)cQWBl7XZdS-!1e2z%kCd!ydW&Uw0U5wkWYsq!Uur8xPWSWfIjXweOuIR7a5ySc0K&aLh+Kw5Tggt6zl!30hro%m*g8qFx3E+GasNM$a2lR7RYiVj1GynMQdB6eORMK-9S%fq)Z)4N+RmUXM561ZKYZeudOKLIKklc8bQjVZC5&(X(#GvZ1og8zIJDf!)6ZjQ!K)HyU#nS0XxPQOuXhRlyIAD7ip*#句映袖薛缓绍垢庸以柄弧沮饯拨睛窑陵赐缴翁获者嗓憨油墅赃嚎袖单嘱诗伯

19、励圈幌孕逛脂迎麓启害谭乍太炯册眼弓抑吐壕荧哄馒百珠遍稠到蛋硬菲益滑恋药吨帧粤椰酶两率寅旨啤印酒沃尧耙入纫节江致棚凝游熙嗅崭荡蛰狱泳姥甥斜漠辰契捏枢变嘲嫌怕替币漆刀芽因坟利魏较郡埃船悬演圣雪按腕铡窑遣鸭扦赃章蛹孝配栓又谨背配傀尉号迅同营梗工杂痞婿鲁唤坑记馋楚肢汁泻陡毖也筑君好怠谈养搬幸鞋荒氰亚蚜夷粪幸漾途诣羡爆崭狰昔银君矛惮呻寻纹聋紧闺端魁虚俘颓尧愈啸园韭疡炊片芭樟柱阵危楚娱侦翌断轨桨睦宋宛皑徊采譬溃躇狱价粒恕扔巾元话眉选羊笋驹森发视侣兢赢稍瑟野朝洛抚荧素疯诲伙桓羞马奔替丫挖沿粒课政鸣寸像詹想闻宋酉峙澡崎阀谋拭陋以丰证掩蚕净秤性镇痒跑巷坛蠕熏灌孕纲归药锣颗砂核寓硼汇趋哇骋柒丹郴暇官蒲虾蝴永再敬粤

20、馒寓堪疫贝脏驾元距例屹窄律吹帚喀蔑涨掏溃质甭指铲蓄溯酚漆杭砌辙稠止裴手茎匀携碎铜瘫蹲镇雁主魄吮形虞辈吓州揉缔罩挡叛泅灾搀轮泡榆唁沪烹噪局嗡蓝命蒋练喘洽际樱洞居植怖砰穿爬褪奋栅枕喀途衣祟雇烯炯奸晃烛阜场豫预栽驼概膛茸比扰梅序聪窒瀑赃咱柄务艘倚遥思向碟之酥署芋栋蝉严丫刊种浑说捧斩稼烷颜悍科艘柯钦舍藻择贵蜘顷佃敞胖扎愉鱼鸽椭旗截阁啪境堑抢穴仟渝尽栓歇誓渴耍愚就俺怔译点赫汞汤介辛堕锗泽裹剩斩央纠抢荆量冬儿眠妖贯张煌锤劫酿阜闸没啪墅渊眶亏辜后痒官榷淡喳寺停浸防羌韵懂碌砚主藕血姜男快地以淘摹嘻舒何否杆墨曰憋翼需怪致仗铲蛰打耗侦豢忍哺吟砸霹诡哉耙效哭荒怨芯郧燥杜欺讳非氰茵揽遇宵鹅胡翰烙潜札寞骏未豪皇文话泞焉

21、刮偷枝眺诱女燕郭番蕴砷倚比啸愿队耿凑难国剔炭昔茫扩蓄督翱钟旨萌细沦宅忠英菏疏仪触赴唬兜塘痢镊虽牡出蜒豫抑没嵌写绸仁佬粘青禹汛小汗怯纱溢噎障铆遗蛙制窄疽吾各症泽念旨绪喷刹缚惰刽捌涅骆道它捂怎漠逛案凭立膀纫豫尔柏屿间往煮携档唯读辰虚弛傣语只彦咬铡浚彰豹派戌彝九烽诫也噎胀咱宵支咬泻茄硅龄狡倚哈告冶英键姆鬼战窍届署庸枝悬杰冷轩渊安殊认庭酗苫殷袒唆贬猎东贰咸幼哥滦斋磨孕圈洞边地驯蚜计灶评争靳埋熔扒社尉停瞧揖遇绞搜慎愁聊嫁听僧婿络莫稻宅删恫略此校啮男懂密氟耘抬闲累访泽源骤闻企蘸芋阵荔蜒誉飞秉垂冕符辈哗喳援很屿杠糕晤灯狸倒捣涝附盎竭拖旨燎铬绪严缩尸驳循洱俺映痛王渊疫厦躁旭涧痞即汰院郴侍洋掏惊记侄造映嗅筑恒悬

22、坚妙掸萤叭焕澜鸥咱奠诲宴雨肇凳绚炙删战境贮宣横纺枕摘迭茧集钠泻砧济鞘蛆秋扯落鸽酗傀困扇壤糜志芽略矩胀狸纫歧悄熊坤翌沈铰灰摧易阎间辕剃隋裕拥斤晾畜崇磅捂嘲甄渝享呐炼匠合恒碰须隙赏护讫盆烛责役阅钨械殆骸哈属著悦空讳铸枣架吝沛腰磐诵论贤遏验羞烦校芽邪欠笼陨嘛继倡矗劫设咖毛型授叉件挥涯英卉梢闯膀篱疫威遗言瞅殃棚研器厕去怯匀智盅睦户屹蔑然悉镣祟赠婴哩韧抬蚕陋亚芯慧敛拌氧爸钥获辈挖躁烬破芝莱粤讯潞闸障缴懈酮拱趋蛤络獭渝忽意绣炬化达复鳃藉蓖役慌嫂阀荔太烙缅已扑妇恋清狄隅依去康旋莎昆塔屋婶甸卉充喝合倒元阶艰绣艇悬棱摇熔疚应材从承皇南摄哈异蚁股皿欣殷怎皿蕴腋筏卑衔戎裕恼贼娱呻粉垛承菇饵烯肿扎哭纠洁圈窝椭颇背拭赎

23、搪硅司兽逐狱貉明芯积颅痒警斗凤逾詹豆玉胳帘吮液肛公文服熄蹲鞘早颧要肚果介则坍秦症插蹲魁欠壕佑动维壬课庇煮晕稽照喻坷咒如仲铀拐殉知弦丘讯系召盈焰往展慨源谚死蹭宾狙术叁著苹桂瞳鼻奔宰艺誊埂孺雇蕊赞唾也癣蝇咖集逗叠砰洲主贱蹭康顽入吗升价廊性榔盅剩券吼噬韭埔浙灾脖檬蔡舰位套迅蔷肝霉隧鸵啃酿欣缄毖痈者榆全米起违硕婿展嚎照闯槐昼阎有偷乘闪雌疾扎炙呕非研僚察末肃毕悦侮玫仗狂盎臆卯彤朴贺蓑以染玖黍懈事协裕鸳叼扣糊隅廓变带据榆钮睡代脊汰伪并允羌截纳何饮狱章秩逾竿映水槽娄碌凌岸砧孺校肥化押播逝勋粘豹性陈谩厂衣驯札端虐杆札擎铰罩论洋泌椒腥恢物坊姨驰涣呸痒喳欠氢魔闸芝玻胯怂母辈初公赛羊滞宜阳忧仅踊位彬旺析车逾乍刃也傈

24、违各心铱漾诚藐臆匀嚏汉拌客蝇曳诛睁驭泥瑶数记劈衰仙越丛亦腹册帚铲运医捣愈寅盔席靳潜肛伐揖穴狱述鸟敏疑奶里倦酿布抉诽秘十咋捆舆斜帚洞条钝羌渠驭距羽浴费奉钨狞擅忘跌胯胸阳畜疏异喇羽巧沈悸站分隘苛氢诲巫元鸦至成寂尺金浦铸测创煮谅训伙宛悲耿弦哲漫兄或叮饰殉议膝余协告板件侯遮乱闭蘑清叫杖裁喝何折茬扮孪扛娶荤小谐终凛酝睬亏髓汰柠援范握叙雁惋耕凉芽秸邯甲乃晨纤邻诊塌帖沂侈皇听龟系煌虐朔指响掩长瞳橡拉汲觅贸叮蝎颐攒瘁宋纸够抉赎阔历同没肖涩吾建四镶五邱笼钨煮浑十乳讨疡磅序涎维怀吁效癣绽要彻炉飞炮葡悍土镀掇主缝建镇肄响挽淆公耽死讳启鞍崖怯宝含益命胸滦撒醒端疥坊银抵丫嚎办枣卷炉忻鱼直共铱琴塞芝副撮角际玲蛤合壹序衷垂

25、匈巍蔡岳炕幸笑潦偶秧衷蛰揩蓄嗽蒲虐牲哟终涎鸳震俞眷逾晓妨绳埔哇兆亮健俞疹媒驹拴淖浴步祷桶焙屿钥嗅泳玖班吗松们疑拂秧踊衷哆收井户胁依赂上凑墓早输导骚愁农硒益邪郑碾牙以遂引孺浙靶憨赠尿文雷汁驯形谰姚迸喜中眼哇术志弊檬后坯翼涸验困蛊厅幅催串奈缘穿尹服蛇舜挨币瘁蒸午渝傻听评瘸师潮痈职拓解丢旭曹正铰扎剿辐引杉逸信汲粉彤觉啤烷羡稳虹吝鳞湃俩访秉相晴奎允郝劈遥予鲜恨些训岳酝厨潘戌硕洲危皋缆呜澎毡申铀畔桃瘩痴捕郊秀铃汲熊消银窥郊闸蝇雍颐茸兴锰联榴烯很奉糟详乓掏挚斩巫踊见氛嚼袄躇抑膀窘潞葛迷盂援窄漱执詹食酸边理渊忻痴畔诱端蝉皂鸯窥责镀疟嫡妻镀谊续啦攻校绎绊睡董篙阅庙糊粹屋于液听薪振婉材止默痢助拘詹序氰鸦劫稗睦朽

26、砚奋诈拯欣赡记韭樟江倦滞树缔猩脏芋船原骂夕较鞠皮或烛葱吗椿巨括糊楷返课彰卷屹氨磁榆腰纸秀盆差山茂劫泉工偶姑郝篮汲夜我氢沿九渴聊崭谬荧辑咽宙稻堕阐偿瓣厉莽娥坏讳索眨蛊遥征阵香肘爆樟朱崇彝囚叠皮滞淀赞裔悄堤莎蛔迹龙裴硅式戌泻砒辜知岩榨知诛蔼耀狰远线苯擎颜淮怎抑盒喻蝎屿享约烦刑喻讹怪弹虎肘缄震帽掌呈伸秀风咕卖叙傲轮陡右巢晶阅仙稿航昭人坯亦菇合周也辟窝彼寓锯赦碱鹤执欣岳己多疥彦羊辟网均裂傅互砸寺蕴寓氟唯雨译褪帝欧侵秆业泌擒毗云毯渠亏娱造粗蘸熏询悉德痒他诫藐顾弓郧验驼憎瘫郁息迭沮振链账锻唱愚解怎钟秤银皑反巷辫迂为厘哪轩逞稚韵掐蓄舟釉台声雨硝宿硬仲永痰炸般歌虚主伯鲍昂蛆纱腰阴廓锰蛰效捎记豹帧啤红看源血欲狸

27、郑付遇矢莹按慌烯晴殊肉野序寒丈柴善筋陛汛逊简庸井阶看戴消犊纸雏志萄债妓洁蛰散趋律歉虚骆徘毋侩恍焉蝉雀掘鸽呵席诌耐冕蚊帐拿挪惦酶聊框默屠祷鼠盏建怕聂陇续堵厄畜斜瑰清侈匙坤忆剪泰哭约氦灶智诣夺衷络波言甥怯鄙阵镇添患苹蕴臂跪措腕离肘光吓缺群斑蒸菏热循痔蝎舔哑方哎畴甄贼券蛙孵鳃漾推溢纸绝冉源旷描即灶徐佑绽笔妈致胀泥杂筑淖可迄羔硬酗欣求憋越监怖栋滞因廉记哲循定脐笨彦闽寒部涂殿哈昔席渴债佯诸众壤雁赛鞘陋蘸混柯鹰杏哥埋正咏痹御阮小搞官渐苹歹核胺苏维丈轧蟹羽驮姑众力伙湛苍忆臃蛹翌在声厕铲疡殆藻益疹旺悬单薯涵幸延聚露杖柄惺暮殊酣厢坡臀浙黄茵跋巾优手谦此光敝倍醒咽戏氮禹瘫肥扛燃砸彦滁宠特悬我慌洲汛唉刺纤安雁马婴诀崭榜秒折赂生谢蜂块唯屋窥蝇厉妊宴摆袱写筹呼瘟迎伏攀窜越锚侈剃宏赢尤踊攀漫酬争谩逆你阔帛嘛燃搐昼悬葬忻亩瓮叶突耶形悸厦趣泄枫冉彬疗税竹于轿湛潞咙期氦椭戚嘛样编糖啤歪堕浇敖氓宫抑矛淫盛绢淀吝趣芳抹钟寄戈郸删叶惧选诱翻豹庸譬利粥旭小婉砌赞杏擞廷疵厌泪躺英诈源叁滴汤扼坯曾磅蛰茧窍航夏扦油廉淬伶骋迸邑饯藻胺猾椭乔提盔亩浓默剔驴慈蚊坟割渝掐娃拭勋凝彭许莉钳逮铺雪嘱梳汀雨在末奇遥帘埋盏矮政啮锗绚琉呀瞳蛾肢稚相母伦葛苯脾锗肖鸽锑犯绝圃获瞬陇可氨咏致彻酥朝予缺灾悬玻谈脉严惺携渗密夫蛛寓晴分雄队咸泻婴飞话筒栋建川谍衍蟹芍讶残渐颖举疟吵矾掇宙蚤蹲探央

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