1、第一篇 绪论 内科学绪论内科学绪论讲授主要内容讲授主要内容概念与地位概念与地位主要内容主要内容内科疾病的诊断内科疾病的诊断内科学的进展内科学的进展如何学好内科学如何学好内科学具体要求具体要求课后分析课后分析 第一、内科：主要用药物治疗疾病主要用药物治疗疾病。第二、内科学：内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床医学的关键。概念与地位概念与地位主要内容主要内容n 内科学是以用非手术方法治疗疾病而与外科学分开的。n 内科学按系统不同进一步分为：呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学
2、等，另外又衍生出传染病、精神病、神经病学。内科疾病的诊断v 详细地询问病史；详细地询问病史；v 系统的体格检查；系统的体格检查；v 必要的实验室及其他辅助检查。必要的实验室及其他辅助检查。内科学的进展 近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗近年来，由于分子生物学、细胞生物学、分子遗传学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的传学、免疫学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，内科学也相应地发展很快。快速发展，内科学也相应地发展很快。病因和发病机制；病因和发病机制；诊断技术；诊断技术；防治。防治。希波克拉底誓言希波克拉底誓言 又称希波克拉底誓词。又称希波克拉底誓词。希波克拉底（约前
3、希波克拉底（约前460460前前370370），），古希腊古希腊名医，名医，被西方尊为被西方尊为“医学之父医学之父”，西方医学奠基人西方医学奠基人。提出。提出“体体液学说液学说”，他的医学观点对，他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大以后西方医学的发展有巨大影响。影响。希波克拉底誓言希波克拉底誓言是希波克拉底警诫人类的古是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典，向医希腊职业道德的圣典，向医学界发出的行业道德倡议书，学界发出的行业道德倡议书，是是从医人员入学第一课要学从医人员入学第一课要学的重要内容，的重要内容，其基本精神被其基本精神被视为医生行为规范，沿用了视为医生行为规范，沿用了20002
4、000多年。时至今日，在很多年。时至今日，在很多国家医生就业时还必须按多国家医生就业时还必须按此誓言宣誓。此誓言宣誓。希波克拉底誓言希波克拉底誓言白话文白话文 我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，
5、也决不授意别人使用它。尤其不为害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。尤其不为妇女施行堕胎手术杀害生命。我要清清白白地行医和生活。无妇女施行堕胎手术杀害生命。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祇让我的生命与医术得到无我能严格遵守上面誓言时，请求神祇让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一
6、起将我雷击致死。誓词的核心誓词的核心 简短而洗炼的的誓言，向世人公简短而洗炼的的誓言，向世人公示了四条戒律：示了四条戒律：1.1.对知识传授者心存感激；对知识传授者心存感激；2.2.为服务对象谋利益，做自己有为服务对象谋利益，做自己有能力做的事；能力做的事；3.3.绝不利用职业便利做缺德乃至绝不利用职业便利做缺德乃至违法的事情；违法的事情；4.4.严格保守秘密，即尊重个人隐严格保守秘密，即尊重个人隐私、谨护商业秘密。私、谨护商业秘密。（该誓词可能是假借医学开山鼻祖之名流传下来的，且（该誓词可能是假借医学开山鼻祖之名流传下来的，且有瑕疵，但有瑕疵，但20002000多年来，在全世界影响甚巨，后来
7、者不能多年来，在全世界影响甚巨，后来者不能不知也。）不知也。）日内瓦宣言日内瓦宣言 在第二次世界大战结束后审判了纳粹分子医生的罪行后，在第二次世界大战结束后审判了纳粹分子医生的罪行后，医生的职业道德的特殊性和重要性重又引起了人们的重视。医生的职业道德的特殊性和重要性重又引起了人们的重视。19481948年世界医学会年世界医学会 (WMA)(WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了在希波克拉底誓言的基础上，制定了日内瓦宣言日内瓦宣言，作为医生的道德规范。全文如下：，作为医生的道德规范。全文如下：“值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对
8、施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位，病人庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位，病人吐露的一切秘密，我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持吐露的一切秘密，我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保位等方面的考虑
9、的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”（阮芳赋译，见阮芳赋译，见医学论医学论，科学出版社，科学出版社，19861986）医学模式的转变生物医学模式 生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式 增强法律意识 循证医学（evidence-based medicine）中西医结合中西医结合学习方法学习方法1n建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚医德。n系统学习：扎实掌握内科学的基础
10、理论，基础知识和基本技能。n毕业实习：临床实践，理论联系实际。如何学好内科学如何学好内科学2 2n联系基础学科知识；联系基础学科知识；n重视临床技能的训练；重视临床技能的训练；n理论与临床实践相结合；理论与临床实践相结合；n勤于思考、善于总结。勤于思考、善于总结。具体要求具体要求第一、课堂教学：最关紧。第一、课堂教学：最关紧。第二、两种作业：第二、两种作业：1.内科学作业本内科学作业本 2.内科学病案分析。内科学病案分析。第三、课堂纪律：第三、课堂纪律：1.手机静音；手机静音；2.男女同桌问题。男女同桌问题。复习思考题n内科学是怎样的一门学科？n简述内科学发展简史。n为什么说内科学是其他临床医学的基础？n怎样才能学好内科学？n试述希波克拉底誓言的主要内容。课后分析课后分析 概念、内容是重点；概念、内容是重点；学习方法是难点。学习方法是难点。主要掌握本学科的概念、学习方法，主要掌握本学科的概念、学习方法，深入理解学习本学科的重要意义。深入理解学习本学科的重要意义。对学生加强人文知识的教育。对学生加强人文知识的教育。谢谢 谢！谢！
