1、小儿小儿推拿推拿遵义市中医院脾胃病科向薇遵义市中医院脾胃病科向薇 小儿生长发育小儿生长发育 小儿生理病理特点小儿生理病理特点 儿科辨证论治儿科辨证论治【小儿年龄分期小儿年龄分期】胎胎 儿儿 期期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。周。新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。天。婴婴 儿儿 期期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。天到一周岁。幼幼 儿儿 期期从一周岁到三周岁。从一周岁到三周岁。幼幼 童童 期期从三周岁到七周岁。（学龄前期）从三周岁到七周岁。（学龄前期）儿儿 童童 期期从七周岁到从七周岁到1414周岁。（学龄期）周岁。（学龄期）胎儿期胎儿期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4
2、040周。周。新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。天。婴儿期婴儿期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。天到一周岁。幼儿期幼儿期从一周岁到三周岁。从一周岁到三周岁。幼童期幼童期从三周岁到七周岁。（学龄前期）从三周岁到七周岁。（学龄前期）儿童期儿童期从七周岁到从七周岁到1414周岁。（学龄期）周岁。（学龄期）【小儿生长发育小儿生长发育】一视二听三抬头，一视二听三抬头，四握五抓六翻身，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，七坐八爬九扶站，十捏周岁独站稳十捏周岁独站稳 。一周岁以内一周岁以内 【小儿生理特点小儿生理特点】1 1、脏腑娇嫩，形气未充。、脏腑娇嫩，形气未充。“稚阳未充、稚阴未长稚阳未
3、充、稚阴未长”2 2、生机蓬勃，发育迅速。、生机蓬勃，发育迅速。“纯阳之体纯阳之体”【小儿病理特点小儿病理特点】1 1、发病容易，传变迅速。、发病容易，传变迅速。2 2、脏气清灵，易趋康复。、脏气清灵，易趋康复。【小儿辨证论治特点小儿辨证论治特点】四诊：望、闻、问、切四诊：望、闻、问、切儿科主张四诊和参，但特别重视儿科主张四诊和参，但特别重视望诊望诊 幼科铁镜幼科铁镜：而小儿科，则惟以望：而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之为主，问继之，闻次之望诊主要内容：望诊主要内容：望神色望神色 察舌象察舌象 察大便察大便 察指纹察指纹青青（木（木-肝）肝）寒、痛、瘀、寒、痛、瘀、惊惊红红（火（火-心）
4、心）热热黄黄（土（土-脾）脾）脾虚、湿重脾虚、湿重白白（金（金-肺）肺）寒、虚寒、虚黑黑（水（水-肾）肾）寒、痛、瘀、寒、痛、瘀、水饮水饮大凡小儿面青，大凡小儿面青，一般病情较重，一般病情较重，应注意观察应注意观察观察舌体、舌质、舌苔三方面。观察舌体、舌质、舌苔三方面。注意：注意：1.新生儿舌红无苔，新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳白苔哺乳期婴儿乳白苔均属正常。均属正常。2.进食药物或某些食物会影响舌苔。进食药物或某些食物会影响舌苔。黑：橄榄、乌梅、铁剂黑：橄榄、乌梅、铁剂 青：青黛青：青黛 白：牛奶、豆浆白：牛奶、豆浆 黄：橘子、蛋黄黄：橘子、蛋黄胎粪：胎粪：出生出生3-4天内，粘稠糊状，褐色，
5、无臭天内，粘稠糊状，褐色，无臭气，气，2-3次次/日日纯母乳喂养：纯母乳喂养：卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右次左右/日日动物乳品喂养：动物乳品喂养：淡黄色，较干硬，有臭气，淡黄色，较干硬，有臭气，1-2次次/日日大便燥结：大便燥结：实热、阴虚内热实热、阴虚内热大便稀薄大便稀薄+白色凝块：白色凝块：乳食内伤乳食内伤大便赤白粘冻：痢疾大便赤白粘冻：痢疾大便成果酱色大便成果酱色+阵发性哭闹：肠套结阵发性哭闹：肠套结大便灰白不黄：胆道阻滞大便灰白不黄：胆道阻滞一般用于三岁以下一般用于三岁以下指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。条脉络。按
6、指节分为三关：按指节分为三关：近掌侧一节为风关，近掌侧一节为风关，第二节为气关，第二节为气关，第三节为命关。第三节为命关。中医上是属于手太阴肺经的一个分中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。支；现代医学认为是浅表静脉。检查方法：将小儿的手放在光线较检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。向风关，使指纹容易显露。临床意义：临床意义：三关测轻重三关测轻重位置。位置。红紫辩寒热红紫辩寒热颜色。颜色。浮沉分表里浮沉分表里深浅。深浅。淡滞定虚实淡滞定虚实颜色。颜色。小儿推拿介绍小儿推拿介绍 小儿推拿手法小儿推拿手法
7、 小儿推拿穴位小儿推拿穴位【小儿推拿适应症小儿推拿适应症】新生儿疾病：新生儿疾病：新生儿夜啼、新生儿便秘等；新生儿夜啼、新生儿便秘等；传染病：传染病：百日咳、麻疹等；百日咳、麻疹等；时令疾病：时令疾病：感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；内科杂病：内科杂病：呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；骨伤科病症：骨伤科病症：桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；肌挛缩、小儿麻痹症等；预防保健预防保健【小儿推拿特点】简简便便验验廉廉 小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在小儿疾病中的简单
8、应用，而是在理论理论、手法手法、穴位穴位上都有不同于上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特推拿在其他临床各科中应用的特色色。【小儿推拿手法小儿推拿手法】1 1、定义：、定义：是以医者的手或借助一定的是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。小儿体表进行操作的方法。2 2、要求：、要求：持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透轻轻快快、柔和、平稳、着实、柔和、平稳、着实3 3、补泻：、补泻：结合所刺激的穴位和部位结合所刺激的穴位和部位 4 4、介质：、介质：滑石
9、粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁5 5、顺序：、顺序：先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢下肢6 6、处方：、处方：手法手法+穴位穴位+时间（操作次数）时间（操作次数）如：揉太阳如：揉太阳100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹2 2分钟分钟 推拿手法分类：推拿手法分类：1 1、小儿推拿八法：、小儿推拿八法：按按、摩摩、掐掐、揉揉、推推、运运、搓搓、摇摇2 2、其它手法：、其它手法：拿拿、捏脊捏脊、捻捻、拍拍法等法等3 3、复式操作法：、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底
10、捞月、揉脐及天枢龟尾打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨并擦七节骨 【按法按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。指按法 掌按法 垂直方向垂直方向 逐渐用力逐渐用力 按而留之按而留之 逐渐放松逐渐放松【摩法摩法】1 1指摩法指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。抚摩。2 2掌摩法掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3 3
11、旋摩法旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织 【掐法掐法】用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。掐法：掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救用指甲垂直方向用力，多用于急救人中人中老龙老龙内关内关合谷合谷【揉法揉法】（指揉法（指揉法;掌揉法掌揉法;鱼际揉法）鱼际揉法）1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回用拇指或
12、食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。环揉动，称指揉法。2掌揉法掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3鱼际揉法鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。轻柔缓和的环旋运动，并轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织带动皮下组织。中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。揉法）。推法：推法：直推法：直推法：用拇指的桡侧缘或食指、中指的用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线
13、的单方向的运动。除指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，行；速度易快，200300200300次次/分。分。要求轻快连续，一拂而过，以推要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳后皮肤不发红为佳。旋推法旋推法用拇指指端或罗纹面在用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。某一穴位上做旋转推摩。分推法分推法分法，用双手拇指指端或分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。直线的，也可是曲线的。合推法合推法与分推法相反。与分推法相反。运推法运推法运法，运法，用拇指指端或中
14、指指用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）急。（最轻）【搓法搓法】用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。摇法：摇法：使关节作被动的环转活动使关节作被动的环转活动【拿法拿法】用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。相对用力捏住相对用力捏住 逐渐内收提起逐渐内收提起 持续不断揉捏持续不断揉捏拿五经、
15、拿风池、拿肩井拿五经、拿风池、拿肩井【捏法】1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。捏法正位手势2.挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称用，又称“
16、翻皮肤翻皮肤”，拇指后，拇指后位）。位）。用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多，肤，双手交替捻动向前（北方多，拇指前位）。拇指前位）。捏脊部位捏脊部位 主要在背部脊柱及两旁，背部的主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。穴等。尾骶骨端是长强，尾骶骨端是长强，二十一椎腰俞当二
17、十一椎腰俞当十六阳关十四命，十六阳关十四命，十三悬枢脊中央十三悬枢脊中央十一椎下寻脊中，十一椎下寻脊中，十椎中枢穴下藏十椎中枢穴下藏九椎之下筋缩取，九椎之下筋缩取，七椎之下乃至阳七椎之下乃至阳六灵五神三身柱，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡陶道一椎之下乡一椎之上大椎穴，一椎之上大椎穴，上至发际哑门行上至发际哑门行此自夹脊开寸半，第一大杼二风门此自夹脊开寸半，第一大杼二风门第三肺俞四厥阴，心五督六椎下至第三肺俞四厥阴，心五督六椎下至膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃十三三焦十四肾，气海腧在十五椎十三三焦十四肾，气海腧在十五椎大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎大肠十六椎之下，十
18、七关元俞穴椎小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎百环二一椎下当，以上诸穴可推之百环二一椎下当，以上诸穴可推之又从脊上开三寸，第二椎下为附分又从脊上开三寸，第二椎下为附分三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊第六譩譆膈关七，第九魂门阳纲十第六譩譆膈关七，第九魂门阳纲十十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分十三肓门端正在，十四志室不须论十三肓门端正在，十四志室不须论十九胞肓二一秩，十九胞肓二一秩，捏脊方法捏脊方法 捏起皮肤，从捏起皮肤，从长强长强穴开始，穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至上推移，
19、至大椎大椎穴止，捏至最穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之重的提拉动作，谓之“捏三提捏三提一一”法。法。要领：要领：捻动（食指、中指）捻动（食指、中指）捏住捏住提起提起 推动（拇指）推动（拇指）【捻法捻法】用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。捻法。捻法捻法(勒法）勒法）:四肢小关节四肢小关节拍法：拍法：虚掌拍虚掌拍 （五指并拢，掌指关节微屈，（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）掌心内凹）穴位穴位-定义：定义：穴位，也称腧穴，是指人体脏穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于
20、体表的部位，腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。刺激点。定位方法：定位方法：骨度分寸法；手指比量法；骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；体表形态标手指同身寸法；体表形态标志法；简便取穴法志法；简便取穴法。小儿推拿穴位包括：小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。阿是穴、推拿特定穴。【五经穴五经穴】【位置位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面 拇拇指指 食食指指 中中指指 无无名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 肾水肾水 【操作操作】旋推或直推向指端方向为补旋推或直推向
21、指端方向为补，直推向指根方向为清，次数到次。直推向指根方向为清，次数到次。【运用运用】肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补肺为娇脏，可清可补。【前臂三穴前臂三穴】三关：三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。指外侧端推向肘，称为大推
22、三关。（次数）到次。天河水：天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。河。（次数）到次。六腑：六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到用拇指面
23、或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。次。特点：特点：1 1、形态、形态点状、线状、面状。点状、线状、面状。2 2、分布、分布大多数在头面和四肢（特大多数在头面和四肢（特别双手）别双手）3 3、联系、联系散在的，没有经络样的联散在的，没有经络样的联系。系。4 4、理论、理论初步的、朴素的、部分的，初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。践）。1 1、五脏六腑、五脏六腑心经、大肠、膀胱等心经、大肠、膀胱等2 2、人体部位、人体部位五指节、腹、脊等五指节、腹、脊等3 3、作用功能、作用功能端正、精宁等端正、精宁等4 4、五行学说、五行学说
24、脾土、肝木等脾土、肝木等5 5、山谷河流、山谷河流山根、洪池等山根、洪池等6 6、建筑物体、建筑物体天庭、三关等天庭、三关等7 7、动物名称、动物名称老龙、龟尾等老龙、龟尾等8 8、哲学名词、哲学名词阴阳、八卦等阴阳、八卦等 名称名称 五五 经经 穴穴（1）位置）位置：五指末节罗纹面：五指末节罗纹面 拇拇 食食 中中 无无 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心心 火火 肺金肺金 肾水肾水（2）手法）手法 ：旋推为补，直推向指：旋推为补，直推向指根方向为清根方向为清 次数：到次。次数：到次。（3）作用作用：脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清 肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补 心多有余，宜清
25、不宜补心多有余，宜清不宜补 肺为娇脏，可清可补肺为娇脏，可清可补 肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清 腑腑 之之 穴穴（1）位置：）位置：胃胃 拇指桡侧二指节拇指桡侧二指节 大肠大肠 食指桡侧食指桡侧 小肠小肠 小指尺侧小指尺侧 膀胱膀胱 第五掌骨和指骨的尺侧第五掌骨和指骨的尺侧 胆和三焦无特定部位胆和三焦无特定部位（2）手法）手法：上推为补，下推为泻，来回推为调，上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。平补平泻，保健用调法。（3）作用：）作用：大肠虚寒：用补法大肠虚寒：用补法 大肠湿热：用泻法（大肠湿热：用泻法（30min有效）有效）小肠：泻法，代清下焦湿热小肠：泻法，代清下
26、焦湿热 胃：清法，食滞中焦胃：清法，食滞中焦四横纹四横纹（1）位置）位置：掌面，食、中、无名、小指第二掌面，食、中、无名、小指第二节横纹节横纹（2）手法）手法：掐，掐，3-5次；或往返直推，约次；或往返直推，约50次次（3）主治：）主治：咳喘、腹痛、惊风咳喘、腹痛、惊风小横纹小横纹（1）位置）位置：掌面，五指根节掌面，五指根节横纹处横纹处（2）手法）手法：掐，掐，3-5次；或次；或往返直推，往返直推，50次次（3）主治：）主治：发热，烦躁发热，烦躁肾顶肾顶（1）位置）位置：小指顶端小指顶端（2）手法）手法：以拇指端按揉，以拇指端按揉，100-300次次（3）主治：）主治：自汗、盗汗、解颅自汗、
27、盗汗、解颅内八卦内八卦（1）位置）位置：掌心四周，以内劳宫为圆心，掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的内劳宫至中指指根横纹的2/3为半为半径作圆径作圆（2）手法）手法：顺时针或逆时针做运法，顺时针或逆时针做运法，50次次（3）主治：）主治：咳喘胸闷、呕吐泄泻咳喘胸闷、呕吐泄泻小天心小天心（1）位置）位置：大小鱼际交界处凹陷大小鱼际交界处凹陷（2）手法）手法：拇指掐、揉、捣，拇指掐、揉、捣，30次次（3）主治：）主治：惊风、神昏、失眠、心悸惊风、神昏、失眠、心悸头头 面面 四四 大大 穴穴（外感表证）（外感表证）天门（攒竹）天门（攒竹）位置位置二眉之间至前发际成一直线二眉之间至前发际
28、成一直线手法手法两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。保赤推拿法保赤推拿法：“先从眉心向额上，推先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。二十四数，谓之开天门。”坎坎 宫宫 位置位置自眉头起沿眉梢成一横线。自眉头起沿眉梢成一横线。手法手法两拇指自眉心向眉梢分推。两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧用指腹沿眉毛上缘向两侧 推至眉推至眉 梢，一般分推梢，一般分推24次次 分推阴阳，使阴归阴位，阳分推阴阳，使阴归阴位，阳 归阳位。归阳位。太太 阳阳 位置位置在颞侧的凹陷处。在颞侧的凹陷处。手法手法 用两手大拇指指腹分别按在用两手大拇指指腹分别按在 两侧颞部太阳穴上，作轻柔两侧颞部太
29、阳穴上，作轻柔 缓慢的环形移动，向眼方向缓慢的环形移动，向眼方向 运为补，向耳方向运为运为补，向耳方向运为 泻。泻。般运般运24次，每运次，每运3次次 后轻轻按一下。后轻轻按一下。耳后高骨耳后高骨位置位置耳后入发际高骨下凹陷中耳后入发际高骨下凹陷中手法手法两拇指或中指端揉。揉两拇指或中指端揉。揉3掐掐1 为为 1遍，遍，35遍。遍。止泻四法止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）（龟尾七节，摩腹揉脐）龟尾龟尾位置位置 尾椎骨端尾椎骨端手法手法 拇指端或中指端揉，拇指端或中指端揉，(次数）次数）到次。到次。七七 节节 骨骨 位置位置 第四腰椎至尾椎骨端（长第四腰椎至尾椎骨端（长 强）成一直线。强）成一直线
30、。手法手法 用拇指桡侧面或食、中二用拇指桡侧面或食、中二 指面自下向上或自上向下指面自下向上或自上向下 直推，分别称为推上七节直推，分别称为推上七节 法和推下七节法。（次数）法和推下七节法。（次数）到次。到次。腹腹位置位置 脐周大腹部。脐周大腹部。手法手法沿肋弓边缘向两旁分推，沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四称分推腹阴阳；用掌或四 指摩称摩腹。（次数）分推指摩称摩腹。（次数）分推 到次；摩腹分到次；摩腹分 钟。钟。脐脐位置位置肚脐。肚脐。手法手法 用中指端或掌根揉、称揉用中指端或掌根揉、称揉 脐；指摩或掌摩称摩脐；脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指用两手拇指和食、中三指
31、抓住肚脐抖，掌根振颤。抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉到（次数）揉到 次，摩分钟。次，摩分钟。门门 穴穴天门天门位置位置二眉之间至二眉之间至 前发际成一直前发际成一直.手法手法两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。上推上推24次，开天人合一的门户。次，开天人合一的门户。作用作用 开启经穴开启经穴，启迪智力，外感，启迪智力，外感 头痛头痛 囟门：大脑之门囟门：大脑之门位置位置 前发际正中直上两寸，百会前前发际正中直上两寸，百会前 骨陷中。骨陷中。手法手法 两拇指自前发际向该穴轮换推两拇指自前发际向该穴轮换推 之（囟门未合时，仅推至边缘）之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前
32、额，食称推囟门。或掌根放在前额，食 中中 示三指自然放在囟门穴上摩示三指自然放在囟门穴上摩 揉）。揉）。作用作用 摩法促进大脑发育、摩法促进大脑发育、头痛惊风、头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温鼻塞、高热冷敷降温 板门：脾胃之门板门：脾胃之门位置位置 手掌大鱼际平面。手掌大鱼际平面。手法手法 指端揉，称揉板门或运板门；指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横称板门推向横纹，反之称横 纹推向板门。纹推向板门。（次数）到次。（次数）到次。作用作用1 板门能健脾和胃、消食化滞，板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停运达上下之气。多用于
33、乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。车。2 板门推向横纹能止泻，板门推向横纹能止泻，横纹横纹 推向板门能止呕吐。推向板门能止呕吐。二扇门：腠理之门二扇门：腠理之门位置位置 掌背中指根本节两侧凹陷处。掌背中指根本节两侧凹陷处。手法手法 拇指甲掐，称掐二扇门；拇拇指甲掐，称掐二扇门；拇 指偏峰按揉，称揉二扇门。指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐次；揉（次数）掐次；揉 到次。到次。作用作用 掐揉二扇门能发汗解表，退掐揉二扇门能发汗解表，退 热平喘，是发汗的有效方法。热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，揉时要稍
34、用力，速度宜快，多用于风寒外感。多用于风寒外感。揉二扇门揉二扇门箕门：水道之门箕门：水道之门位置位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。沟成一直线。手法手法：用食、中二指自膝盖内上缘：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。（次数）到次。作用作用：有较好的利尿作用，用于尿：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。泻。推箕门推箕门 前臂三穴前臂三穴 三三 关关 位置位置 前臂桡侧，阳池至曲池前臂桡侧，阳池至曲池 成一直线成一直线手法手法 用拇指桡侧面或食、中指用拇指桡侧面
35、或食、中指 指腹自腕推向肘，称推三指腹自腕推向肘，称推三 关；屈患儿拇指，自拇指关；屈患儿拇指，自拇指 外侧端推向肘，称为大推三关。外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次（次数）到次作用作用 一切虚、寒病症一切虚、寒病症天天 河河 水水 位置位置 前臂正中，总筋至洪池成一直前臂正中，总筋至洪池成一直 线。线。手法手法 用食、中二指指腹自腕推向肘，用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾称清天河水；用食、中二指沾 水自总筋处，一起一落弹打如水自总筋处，一起一落弹打如 弹琴状，直至洪池，同时一面弹琴状，直至洪池，同时一面 用口吹气随之，称打马过天河。用口吹气随之，称打马过天河。（次
36、数）到次。（次数）到次。作用作用.清天河水性微凉，较平和，清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分。清热而不伤阴分。.打马过天河多用于实热、打马过天河多用于实热、高热等症。高热等症。六六 腑腑位置位置 前臂尺侧，阴池至肘成一直前臂尺侧，阴池至肘成一直 线。线。手法手法 用拇指面或食、中指面自用拇指面或食、中指面自 肘推向腕，称退六腑。肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。（次数）到次。作用作用 一切实热病症。一切实热病症。复式操作法复式操作法特点：特点：特定的名称。特定的名称。A A、根据操作形象、根据操作形象黄蜂入洞、二龙戏珠等；黄蜂入洞、二龙戏珠等；B B、根据手法名称和操作穴位、根据手法名称和
37、操作穴位运土入水、运运土入水、运水入土；水入土；C C、根据操作功能和主治二定、根据操作功能和主治二定按经搓摩、飞按经搓摩、飞经走气。经走气。特定的主治作用。特定的主治作用。特定的操作程序。特定的操作程序。黄蜂入洞黄蜂入洞【操作操作】用食指、中指的指端按揉两用食指、中指的指端按揉两 鼻孔的下缘或两侧迎香穴。鼻孔的下缘或两侧迎香穴。【次数次数】50-10050-100次。次。【功效功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。开肺窍、通鼻息、发汗解表。【主治主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、外感风寒引起的鼻塞流涕、发热无汗。发热无汗。运土入水运土入水【操作操作】用大指指端或中指指端从脾用大指指端或中指指端从脾 土
38、根沿掌跟运至肾水根下。土根沿掌跟运至肾水根下。【次数次数】100100次。次。【功效功效】滋肾利尿。滋肾利尿。【主治主治】小便黄短频数、癃闭等。小便黄短频数、癃闭等。运土入水运土入水运水入土运水入土【操作操作】用大指指端或中指指端从肾用大指指端或中指指端从肾 水根沿掌跟运至脾土根下。水根沿掌跟运至脾土根下。【次数次数】100100次。次。【功效功效】健脾润燥通滞。健脾润燥通滞。【主治主治】消化不良、大便秘结、痢疾消化不良、大便秘结、痢疾运水入土运水入土水底捞月水底捞月【操作操作】用右手中指指端蘸上凉水从用右手中指指端蘸上凉水从 水底开始运至内劳宫，带跳水底开始运至内劳宫，带跳 动的手法，行走路
39、线似月牙动的手法，行走路线似月牙 形，操作时配合用嘴吹气。形，操作时配合用嘴吹气。【次数次数】30-5030-50次。次。【功效功效】清热。清热。【主治主治】发热、高热实证。发热、高热实证。水底捞月水底捞月打马过天河打马过天河 【操作操作】A A、运内劳宫、运内劳宫直接滴凉水于直接滴凉水于 内劳宫，用运法在其周围操作，内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。边操作边配合吹气。100100次。次。B B、用食指、中指指面沿前臂内侧中、用食指、中指指面沿前臂内侧中 线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打 至肘弯（尺泽穴）。至肘弯（尺泽穴）。3030遍。遍。也可用食指、中指交
40、替弹击（但也可用食指、中指交替弹击（但 力度较差）。力度较差）。【功效功效】清热、通经、行气。清热、通经、行气。【主治主治】心经有热，邪陷心心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高包（神昏、烦躁、谵语、高热等热等揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨【操作操作】A A、揉脐及天枢（三指揉）、揉脐及天枢（三指揉）2 2分钟。分钟。B B、揉龟尾、揉龟尾 100100次。次。C C、推（上、下）七节骨、推（上、下）七节骨 100100次。次。【功效功效】健脾理气止泄。健脾理气止泄。【主治主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。治疗一切泄泻、痢疾的基本方。【按弦走搓摩按弦走搓摩】【位置】两腋
41、下胁肋处。【操作方法】医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。【作用】理气化痰【主治】胸闷，气促，咳嗽，积滞等总收法总收法【操作操作】一手中指掐按一侧肩井，一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。使其上肢伸直并摇之。【次数次数】20-3020-30次。次。【功效功效】提神、开通血脉、调和气血。提神、开通血脉、调和气血。【主治主治】感冒、上肢痹痛。感冒、上肢痹痛。【感冒】（一）风寒感冒（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳
42、嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗原则：疏凤解表，散寒。治疗原则：疏凤解表，散寒。处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。黄蜂入洞黄蜂入洞【感冒感冒】（二（二)风热感冒风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。治疗原则：清热解表。治疗原则：清热解表
43、。处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。清肺平肝，清天河水，退六腑。黄蜂入洞黄蜂入洞【小儿腹泻小儿腹泻】（一（一)伤食泻伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。治疗原则：消食导滞，和中助运。治疗原则：消食导滞，和中助运。处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。门。【小儿
44、腹泻小儿腹泻】（二（二)寒湿泻寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。治疗原则：温中散寒，化湿止泻。治疗原则：温中散寒，化湿止泻。处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。【小儿腹泻小儿腹泻】（三（三)湿热泻：湿热泻：主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。
45、口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。治疗原则：清热利湿，调中止泻。治疗原则：清热利湿，调中止泻。处方：处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。【小儿腹泻小儿腹泻】（四（四)脾虚泻：脾虚泻：主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。治疗原则：健脾益气，温阳止泻。治疗原则：健脾益气，温阳止泻。处方：处方：补脾经
46、，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。【疳积疳积】（一（一)积滞伤脾：积滞伤脾：主要症状：主要症状：形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。紫。治疗原则：消食导滞，调理脾胃。治疗原则：消食导滞，调理脾胃。处方：处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。分腹阴阳，揉足三里。【疳积疳积】（二（二)脾胃虚弱：脾胃虚弱：主要症状：面色萎黄或恍白，
47、毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。治疗原则：温中脾健，补益气血。治疗原则：温中脾健，补益气血。处方：处方：补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。揉外劳宫揉外劳宫【小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈】小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向另一侧的疾病。治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。谢谢 谢谢
