1、 书犹药也，善读者可以医愚。书犹药也，善读者可以医愚。读一本好书，就像和一位高尚的人谈话。读一本好书，就像和一位高尚的人谈话。作为少年的我们，正是勤学苦练的时候，作为少年的我们，正是勤学苦练的时候，今天我们就一起来学习一下有关分享读书的快今天我们就一起来学习一下有关分享读书的快乐，认识读书的妙处，学习怎样读好书的知识。乐，认识读书的妙处，学习怎样读好书的知识。新课导入新课导入目标导航目标导航1.1.接近文学，了解文学的内涵、内容、形式、接近文学，了解文学的内涵、内容、形式、特征。特征。2.2.讨论文学，尝试与优秀的文学作品对话，感讨论文学，尝试与优秀的文学作品对话，感悟文学作品悟文学作品“润物
2、细无声润物细无声”的美感。的美感。3.3.参与文学，组织交流会、文学角、班刊等活参与文学，组织交流会、文学角、班刊等活动，丰富人生经验，提高生活品位，形成正确动，丰富人生经验，提高生活品位，形成正确的人生观和高尚的审美情趣。的人生观和高尚的审美情趣。重点解读重点解读 文学是语言的艺术，以其独特的美感形式，陶冶性情，文学是语言的艺术，以其独特的美感形式，陶冶性情，滋润心灵，伴随我们成长。优秀的文学作品，描绘丰富多彩滋润心灵，伴随我们成长。优秀的文学作品，描绘丰富多彩的自然景色，赞颂人类社会中优美的事物和崇高品德，揭露的自然景色，赞颂人类社会中优美的事物和崇高品德，揭露和批判落后、丑恶的东西。阅读
3、文学作品，能够从中获得丰和批判落后、丑恶的东西。阅读文学作品，能够从中获得丰富的知识，情感上受到感染，逐步具有区分真善美和假恶丑富的知识，情感上受到感染，逐步具有区分真善美和假恶丑的能力，从而提高艺术鉴赏力，接受健康的审美教育，丰富的能力，从而提高艺术鉴赏力，接受健康的审美教育，丰富人生经验，提高审美品位，让我们变得纯净、高贵而深刻。人生经验，提高审美品位，让我们变得纯净、高贵而深刻。参加形式多样的文学兴趣小组活动，分享文学带给我们的诗参加形式多样的文学兴趣小组活动，分享文学带给我们的诗意与美好，也分享成长的快乐。意与美好，也分享成长的快乐。1.1.读书写作交流会读书写作交流会 活动程序：（活
4、动程序：（1 1）各个文学兴趣小组不定期开展读书和写作的交各个文学兴趣小组不定期开展读书和写作的交流活动。（流活动。（2 2）活动形式可以多样化，要发挥）活动形式可以多样化，要发挥各小组的特点。如诗歌组用赛诗会的方式来组各小组的特点。如诗歌组用赛诗会的方式来组织写作交流，戏剧组用改编课本剧的方法来进织写作交流，戏剧组用改编课本剧的方法来进行读书交流等。（行读书交流等。（3 3）全班定期举办文学兴趣）全班定期举办文学兴趣小组的活动交流会，小组展示，品评鉴赏，讨小组的活动交流会，小组展示，品评鉴赏，讨论交流，激发大家对各类文学作品的兴趣。论交流，激发大家对各类文学作品的兴趣。2.2.布置文学角布置
5、文学角 选择教室中的一角作为选择教室中的一角作为文学角，设立一个文学小书架和一块文学展示文学角，设立一个文学小书架和一块文学展示墙。文学角的设计要简洁、美观、大方，展示墙。文学角的设计要简洁、美观、大方，展示墙与书架要相协调，充分体现文学角的特色，墙与书架要相协调，充分体现文学角的特色，使其成为教室中的一个小亮点，给大家营造一使其成为教室中的一个小亮点，给大家营造一个良好的读书氛围。个良好的读书氛围。3.3.创立班刊创立班刊 （1 1）推选四五名同学组）推选四五名同学组成班刊编辑部，确定班刊形式、栏目名称等，成班刊编辑部，确定班刊形式、栏目名称等，拟出一份班刊策划书，确定好班刊的整体框架。拟出
6、一份班刊策划书，确定好班刊的整体框架。（2 2）班刊编辑部根据具体需要设立图画组、）班刊编辑部根据具体需要设立图画组、设计组、文字组、宣传组、综合组等，按策划设计组、文字组、宣传组、综合组等，按策划书分配任务，各小组各司其职，分工协作。书分配任务，各小组各司其职，分工协作。（3 3）各文学兴趣小组负责提供班刊的素材，）各文学兴趣小组负责提供班刊的素材，主要由小组的活动成果组成，如小组活动报道、主要由小组的活动成果组成，如小组活动报道、原创文学作品、读书感想、活动心得体会等。原创文学作品、读书感想、活动心得体会等。一、读书写作交流会1为了响应学校提倡的组建我们自己的文学部落活动，七年级各班纷纷成
7、立了文学兴趣小组。你所在的七(1)班也在积极地开展，你很荣幸成为其中的一员，并参加了以下活动。下面是文学兴趣小组活动方案，请你补充完整。(1)(2)各个文学小组内不定期进行读书和交流活动，每次活动主题不定。(3)_(4)_发挥各小组的特点，活动形式多样化，每次活动做好记载。全班定期举办文学兴趣小组交流活动，各小组展示活动成果，激发同学们对各类文学作品的兴趣。分设四个组别：如小说、诗歌、戏剧、科幻等，同学们自愿加入感兴趣的小组。2仿写表达。谈到读书的作用时，大家各抒己见，请仿照画线句在横线上写一句话，表达你对读书作用的认识。读一本好书，犹如同一位高尚的人对话。读书，让我们体验生活的乐趣；_；读书
8、，让我们懂得做人的道理。示例：读书，让我们感悟人生的真谛。读书，让我们拥有崭新的发现二、布置文学角3班上决定把教室的一角布置为文学角，请你出谋划策。(1)拟一条文学角标语：示例一：让读书成为习惯，让积累成就辉煌。示例二：读高雅书，做高尚人。(2)文学角设计的总体要求：简洁、美观、大方、协调，为教室增添一份雅致，为同学们营造一个读书氛围。(3)文学角管理细则(三条即可)。制定图书借还制度，保管好图书；书架上的书籍定期更换，方便同学们读到更丰富的书；文学角保持干净、整洁，禁止同学们在此嬉闹。三、创立班刊4“文学部落”活动开展以来，同学们不仅阅读了许多文学名著，也写出了许多优秀的作品，在班主任陈老师
9、的策划下，班上准备创立自己的班刊。(1)请你为班刊拟写一些栏目。栏目示例：校园采风拟定栏目：_ _；_ _。文学辩论台文学新景观(2)下面是一个小组成员写的一则新闻稿，准备投给校广播台。稿中有一些错误请你帮忙修改一下。11月25日下午，我校七年级(8)班的同学汇聚一堂，参加一次特殊的活动“春芽”成立暨班会。这次的班刊，经过班主任陈老师的精心策划和筹备，于今天延生了。从此以后同学们的创作才能便多了一处展示的平台，相信班刊的创建将进一步激发同学们的创作和班级语文的学习。第句中有一处标点符号错误：“春芽”是书刊名，引号改为书名号。第句中有两个错别字：_。第 句 画 横 线 句 子 是 病 句，请 修
10、 改：_“寿”改“筹”，“延”为“诞”相信班刊的创建将进一步激发同学们的创作激情和班级语文学习的氛围。(3)陈老师请你为班刊写一篇创刊寄语，你兴奋地答应了。你该怎么写？示例：亲爱的同学们：普希金说：“而那过去了的，就会成为亲切的回忆。”在奋斗的过程中，若想给自己的人生多一些珍藏，何不拿起手中的笔，记录下自己求学路上的点点滴滴？漫漫求学路上，丰富多彩的校园生活给我们提供了展示自己才能的舞台，每个人都有自己的特长，每个人都是独一无二的，也许你现在还默默无闻，那是因为你还没发现自己的闪光点。所以，同学们，把握每一次机会，勇敢接受新的挑战，不断尝试新的事物，你终究会取得成功的！班刊的成立，正为我们所有
11、的同学提供了一个展示自己的舞台，你可以在这里宣扬青春的激情，可以尽情进行心灵的宣泄，也可以和古往今来者进行精神的对话 这是属于你的舞台，你是这个舞台的主角。不要犹豫，不要彷徨，不要张望。让年轻的生命和激情在这里绽放出属于我们这个时代应有的风采！故事驿站故事驿站和福尔摩斯不相上下和福尔摩斯不相上下 有一次，英国作家柯南道尔在巴黎叫了一辆出有一次，英国作家柯南道尔在巴黎叫了一辆出租马车。他先把旅行包扔进了车里，然后爬了上去。但租马车。他先把旅行包扔进了车里，然后爬了上去。但还没有等他开口，赶车人就说：还没有等他开口，赶车人就说：“柯南道尔先生，您上柯南道尔先生，您上哪儿去？哪儿去？”“你认识我？你
12、认识我？”作家有点诧异地问。作家有点诧异地问。“不，从来没有见过。不，从来没有见过。”“那么你怎么知道我是柯南道尔呢？那么你怎么知道我是柯南道尔呢？”“这个，这个，”赶车人说，赶车人说，“我在报纸上看到我在报纸上看到你在法国南部度假的消息，看到你是从马赛开你在法国南部度假的消息，看到你是从马赛开来的一列火车上下来；我注意到你的皮肤黝黑，来的一列火车上下来；我注意到你的皮肤黝黑，这说明你在阳光充足的地方至少呆了一个多星这说明你在阳光充足的地方至少呆了一个多星期；我从你右手指上的墨水渍来推断，你肯定期；我从你右手指上的墨水渍来推断，你肯定是一个作家；另外你还具有外科医生那种敏锐是一个作家；另外你还
13、具有外科医生那种敏锐的目光并穿着英国式样的服装。我认为你肯定的目光并穿着英国式样的服装。我认为你肯定就是柯南道尔！就是柯南道尔！”柯南道尔大吃一惊：柯南道尔大吃一惊：“既然你能从所有这既然你能从所有这些细微的观察中认出我来，那么你自己和福尔些细微的观察中认出我来，那么你自己和福尔摩斯也不相上下了。摩斯也不相上下了。”“还有，还有，”赶车人说，赶车人说，“还有一个小小的还有一个小小的事实。事实。”“什么事实？什么事实？”“旅行包上写有你的名字。旅行包上写有你的名字。”膀胱疼痛综合症膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎间质性膀胱炎首都医科大学泌尿外科研究所首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科杨勇膀胱疼痛综
14、合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛痛的临床诊断。国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特有典型的膀胱镜下表现和组织学特征征”，否则，应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。定义定义l多数病人曾有泌尿系感染病史l曾假设慢性感染是造成膀胱粘膜破坏的原因l或是细菌感染引起的免疫反应而致ICl但以下证据并不支持该学说动物模型实验未能成功模拟感染的IC模型人类IC患者未能找到相关的细菌IC患者抗
15、生素治疗无效病因病因-感染感染Hampson et al.Br J Urol 1993;72:303-306l膀胱粘膜下及壁组织内炎症与自体免疫炎症相似l已成功复制了自体免疫炎症IC的动物模型l从病理看，膀胱粘膜下及壁的广泛非特异性炎症长期存在是IC的最重要特征l但以下证据并不支持为自体免疫性炎症所谓合并存在，更可能是某自体免疫性疾病全身器官损害的一部分多数患者激素治疗无效并非找到发生自体免疫的诱因病因病因-自体免疫自体免疫/炎症炎症Davidson and Diamond,N Engl J Med 2001;345:340-350.病因-肥大细胞激活学说肥大细胞激活肥大细胞增多或释放增加释放
16、炎症介质组胺白细胞三烯5羟色胺溃疡型间质性膀胱炎粘膜下及肌层肥大细胞数大于正常10倍非溃疡型间质性膀胱炎粘膜下和肌层肥大细胞数略升高病因病因-肥大细胞激活学说肥大细胞激活学说l肥大细胞增多或脱颗粒增加提示组胺等炎症介质释放增加l抗组胺药物能有效治疗间质性膀胱炎引起的膀胱疼痛也支持本学说l但肥大细胞增多或脱颗粒增加的原因并不清楚，可能与自身免疫或过敏有关Hofmeister.Urology 1997;49(Suppl):41-47.Theoharides et al.,J Urol 1995;153:629-636.肥大细胞增多或脱颗粒增加更可能为IC的病理生理过程，尽管阻断此环节能有效缓解IC
17、症状，但并不能治愈IC尿路上皮功能障碍/GAG层的缺陷病因-膀胱粘膜GAG层及渗透性血尿屏障粘膜表面GAG缺陷粘膜通透性增加，有害物质渗入粘膜下产生一系列相关症状l膀胱GAG层破坏，导致粘膜通透性增加，尿液有害物质渗入，引起粘膜下及壁广泛炎症GAG层的组成：透明质酸、硫酸肝素、硫酸角质素 硫酸软骨素、硫酸皮肤素l对以上GAG成分的补充在临床均显有一定的有效性l膀胱粘膜通透性改变可能与抗增值因子有关 病因病因-膀胱粘膜膀胱粘膜GAGGAG层及渗透性层及渗透性Parsons and Hurst.J Urol 1990;143:690-693.病因病因尿路上皮功能障碍/尿路上皮生长被抑制抗增殖因子（
18、APF）增加，肝素结合表皮生长（HB-EGF）因素减少上皮生长被抑制膀胱粘膜通透性增加病因病因组织缺氧研究发现间质性膀胱炎患者粘膜下微血管密度明显减低，但并未证实膀胱缺血与间质性膀胱炎症状的相关性 发病机制Modified from R.J.Evans,Reviews in Urology(2002)4(supp 1):S16-S20病理大体病理Hunner氏溃疡非溃疡型病理显微病理特征 非特异性 需结合临床 除外其他局部病变 可能对治疗选择有参考价值临床症状F尿频、尿急，但一般不会出现急迫性尿失禁F憋尿时下腹部疼痛，排尿后疼痛可缓解膀胱疼痛F疼痛部位也可出现在会阴部，尿道阴道周围或阴茎睾丸等
19、部位F病史多半年以上，症状可反复，但一般不会完全消失F尿常规和尿细胞学检查均阴性诊断标准 适用于标准化临床研究 假阴性率过高诊断性检查麻醉下水扩张 膀胱灌注生理盐水直至压力达80cmH2并保持3分钟 三个以上象限出现10个以上出血点为阳性诊断性检查麻醉下水扩张红斑症阳性的膀胱镜下表现钾离子敏感试验F膀胱灌注生理盐水并保留5分钟，排空膀胱F膀胱灌注0.4M氯化钾并保留5分钟F后者膀胱疼痛评分比前者高两分为阳性（疼痛评分05）F符合NIDDK标准者阳性率7580F需结合临床症状和病史F国际尿失禁咨询委员会尚不推荐常规应用诊断性检查诊断性检查膀胱镜FHunner氏溃疡F麻醉下水扩张观察F随机活检诊断
20、性检查尿动力学F充盈期不稳定膀胱的诊断F充盈期膀胱感觉的测定(150ml）F充盈期最大膀胱测压容积的测定（350ml)F膀胱出口梗阻的诊断（如Qmax15ml/s）诊断性检查Rev Urol.2004;6(4):200-202间质性膀胱炎的症状评估OLeary Saint间质性膀胱炎指数 间质性膀胱炎的治疗保守治疗F等待观察轻度患者F行为治疗定时排尿、延迟排尿和盆底肌训练F物理治疗生物反馈及盆底软组织按摩F饮食调整避免酸性饮料、咖啡、辛辣食物和酒精间质性膀胱炎的治疗药物治疗口服药物治疗F阿米替林25mg bid 最大剂量75100mg/天总有效率：6090目前最为有效的药物口服药物之一作用机制
21、1.H1-受体阻滞剂：稳定肥大细胞，减少炎症介质释放2.抑制5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，抑制伤害感受器冲动间质性膀胱炎的治疗药物治疗口服药物治疗F西米替丁400mg bid 总有效率：大约74目前最为有效的口服药物之一作用机制 H2-受体阻滞剂：稳定肥大细胞，减少炎症介质释放间质性膀胱炎的治疗药物治疗口服药物治疗F戊聚糖多硫酸钠（PPS，ELMIRON）l 作用机制：修复粘膜GAG层，保护膀胱粘膜l 用法：100mg Bidl 连续服用3个月以上显效明显l 唯一获美国FDA批准治疗间质性膀胱炎的专用口服药物l 但近期随机双盲临床研究显示与安慰剂无显著性差异eau-ebu update ser
22、ies 4(2006)4761间质性膀胱炎的治疗药物治疗口服药物治疗eau-ebu update series 4(2006)4761间质性膀胱炎的治疗药物治疗口服药物治疗eau-ebu update series 4(2006)4761间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F麻醉下水扩张l膀胱压力维持在收缩压和舒张压的平均值l扩张维持时间3小时l作用机制:1.感觉神经缺血坏死2.APF HB-EGFl半年有效率：37.760l1年后的有效率大约为21.943.3。间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注l50DMSO膀胱灌注每周12次l作用机制：抗炎，感觉神经阻滞和改变胶原反应l总有
23、效率：5070l副作用：大蒜臭味l唯一获美国FDA批准的膀胱灌注药物间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F肝素 每次1万单位肝素膀胱灌注，每周3次 3个月总有效率56 与DMSO合用能明显延长DMSO的有效时间 作用机制：修复GAG层 常用配方：肝素，碳酸氢钠及利多卡因间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F透明质酸钠（西施泰）40mg 每周灌注一次 连续4周灌注有效率56 连续12周灌注有效率71 作用机制：1.修复粘膜GAG层2.清除自由基 一般无副作用间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F辣椒辣素及RTX（阿T诗）膀胱灌注频率取决于患者症状缓解时间 能缓解憋尿痛，改善尿频尿急症状 目前仅小样本研究，有待于进一步临
24、床研究 作用机制：P物质激动剂，阻滞C纤维，稳定肥大细胞间质性膀胱炎的治疗经膀胱治疗F膀胱注射肉毒素Al一次膀胱壁内注射100200单位，3个月有效率79l作用机制：抑制乙酰胆碱释放和伤害感受器介质释放l需要随机双盲研究进一步证实其临床疗效间质性膀胱炎的治疗F骶神经电刺激神经调节治疗（Interstem）l 最初用于顽固性膀胱 过度活动症治疗l 目前临床初步研究显示Interstem能有效控制疼痛和尿频尿急症状l 研究显示该治疗能降低尿中APF及回复HB-EGF水平l 目前已成为顽固性间质性膀胱炎的重要治疗手段Urology.2001;57(1):207间质性膀胱炎的治疗F经尿道膀胱Hunne
25、r氏溃疡切除或激光消融术l 适用于Hunner氏溃疡患者l 能有效缓解膀胱疼痛症状l 总有效率4070不等间质性膀胱炎的治疗F膀胱扩大术l主要采用肠道膀胱扩大术l适用于膀胱顺应性减低的间质性膀胱炎患者l部分患者术后仍有膀胱疼痛症状间质性膀胱炎的治疗F膀胱尿道全长切除术及尿流改道l间质性膀胱炎治疗的最后手段l尤其适用于尿道周围疼痛和低顺应性膀胱者l术后疼痛缓解率为80l尿流改道选择回肠膀胱术可控尿囊术间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南l饮食调整l行为治疗l抗炎治疗l粘膜保护l麻醉下水扩张l肉毒素膀胱壁注射lRTX膀胱灌注外科手术 骶神经神经调节 骶神经根切断术 膀胱扩大术 膀胱全切尿流改道l治疗选择的原则饮食调整及行为治疗是基本治疗措施药物的选择依据循证医学证据和原则口服药物和膀胱灌注可同时进行先药物后手术应严格掌握膀胱扩大术和膀胱切除术的指证间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南间质性膀胱炎的治疗指南谢谢
