1、 以经济全球化为主导，各国政治、科技、文化等以经济全球化为主导，各国政治、科技、文化等方面的优势互补、兼容同化及冲突并进的过程。方面的优势互补、兼容同化及冲突并进的过程。政治政治经济经济科技科技文化文化生产：全球原料采购、全球生产链生产：全球原料采购、全球生产链流通：全球产品、全球营销战略流通：全球产品、全球营销战略通讯通讯:航空航天、电讯、电子传媒、全球出版业航空航天、电讯、电子传媒、全球出版业货币：全球货币、银行卡、信用卡货币：全球货币、银行卡、信用卡金融：外汇市场、银行业、证券、股票、保险业金融：外汇市场、银行业、证券、股票、保险业生态：大气圈、生态圈、水圈、地圈生态：大气圈、生态圈、水
2、圈、地圈全球化的表现全球化的表现n 知识创造经济时代：应用知识的能力及创新能力。知识创造经济时代：应用知识的能力及创新能力。n 信息时代：运用计算机获取、传输及处理各种信息信息时代：运用计算机获取、传输及处理各种信息和技术的能力。和技术的能力。n 竞争及压力的时代：知识的不断更新，通讯手段的竞争及压力的时代：知识的不断更新，通讯手段的不断变化，人们生活和工作方式发生的变化。不断变化，人们生活和工作方式发生的变化。医学模式：生物医学模式：生物心理心理社会社会环境环境生态生态 研究角度研究角度:全方位、立体化、多视角研究生命与疾病过程全方位、立体化、多视角研究生命与疾病过程 重点体现重点体现:城乡
3、综合医疗卫生保健城乡综合医疗卫生保健 医疗卫生产业化医疗卫生产业化 医疗法规完善化医疗法规完善化 卫生服务多元化卫生服务多元化 医疗体制转型化医疗体制转型化l社会政治、经济、科技、文化等对护理专业的影响；社会政治、经济、科技、文化等对护理专业的影响；l医疗模式的转变、伦理法律的更新等对护理专业的影医疗模式的转变、伦理法律的更新等对护理专业的影响；响；l人们的生活方式、受教育形式、思维模式、人际关系人们的生活方式、受教育形式、思维模式、人际关系等对护理专业的影响。等对护理专业的影响。服务理念服务理念服务类型服务类型服务方式服务方式管理方式管理方式教育方式教育方式人际互动人际互动生活方式生活方式医
4、疗模式医疗模式伦理法律伦理法律科技科技 经济经济政治政治医疗医疗社会社会文化文化n人口老龄化、疾病谱改变及健康需求的变化引起服务模式的改变；人口老龄化、疾病谱改变及健康需求的变化引起服务模式的改变；n科技进步和信息化发展，先进医疗设备应用带来的技术挑战；科技进步和信息化发展，先进医疗设备应用带来的技术挑战；n经济和社会全球化趋势，护士短缺与护理人力市场国际化的挑战；经济和社会全球化趋势，护士短缺与护理人力市场国际化的挑战；n以人为中心的护理理念带来的护理内涵的问题；以人为中心的护理理念带来的护理内涵的问题；n卫生保健费用的不断提高，医疗制度改革的挑战；卫生保健费用的不断提高，医疗制度改革的挑战
5、；n社区卫生保健系统的建立和完善，护理人员工作场所和工作内容发社区卫生保健系统的建立和完善，护理人员工作场所和工作内容发生变化，社区成为重要场所；生变化，社区成为重要场所；n多学科合作的实践形式对护理教育的挑战。多学科合作的实践形式对护理教育的挑战。1.护理教育标准的全球化护理教育标准的全球化 国际国际21世纪教育委员会指出：世纪教育委员会指出：n 教育应当促进每个人身心、智力、审美意识、社会责教育应当促进每个人身心、智力、审美意识、社会责任感、精神价值观等方面的全面发展；使学生能够通过任感、精神价值观等方面的全面发展；使学生能够通过教育形成独立自主、富有批判精神的思想意识；培养自教育形成独立
6、自主、富有批判精神的思想意识；培养自己的判断能力及独立创业的人格。己的判断能力及独立创业的人格。n 护理专业教育应培养出适应时代特征，具有宽厚的护护理专业教育应培养出适应时代特征，具有宽厚的护理学基础知识及全面的基本技能、有审美意识、有责任、理学基础知识及全面的基本技能、有审美意识、有责任、勤于思考、具有独立的创业人格，志愿为我国的健康事勤于思考、具有独立的创业人格，志愿为我国的健康事业奋斗的优秀护理人才。业奋斗的优秀护理人才。2.护理教育内容的全球化护理教育内容的全球化 护理人才全球流动为护理教育全球化奠定了基础：护理人才全球流动为护理教育全球化奠定了基础：n 初级卫生保健初级卫生保健n 疾
7、病的预防疾病的预防n 妇幼保健妇幼保健n 社区护理社区护理n 流行病护理流行病护理n 国际护理知识国际护理知识n 跨文化护理跨文化护理3.护理教育信息的全球化护理教育信息的全球化n 科技的发展，信息的沟通与传播加快，护理技术快速科技的发展，信息的沟通与传播加快，护理技术快速发展；发展；n 医疗资源、现代化的护理手段及方法逐步实现共享；医疗资源、现代化的护理手段及方法逐步实现共享；n 护理研究出现全球合作的趋势，研究成果也在全球范护理研究出现全球合作的趋势，研究成果也在全球范围内共享；围内共享；n 传统的学校界限被打破，远程护理教育和继续护理教传统的学校界限被打破，远程护理教育和继续护理教育获得
8、很大的发展空间；育获得很大的发展空间；n 护理学校可以向学生提供更多的选择余地。护理学校可以向学生提供更多的选择余地。4.护理教育的人性化护理教育的人性化n 其其核心核心是让学生树立良好的职业道德，将护理对象看是让学生树立良好的职业道德，将护理对象看成整体中的个体而非生病的器官；成整体中的个体而非生病的器官；n 其其理念理念是尊重护理对象的人格尊严、生命价值及个人是尊重护理对象的人格尊严、生命价值及个人隐私；隐私；n 其其内容内容包括培养目标、课程设计及教学方法等；包括培养目标、课程设计及教学方法等；n 其其方法方法是通过一定的量化标准来评价学生的专业价值是通过一定的量化标准来评价学生的专业价
9、值目标及其对病人的尊重、理解和同情等。目标及其对病人的尊重、理解和同情等。5.就业市场的全球化就业市场的全球化 2003年，我国和世界护理人力资源状况：年，我国和世界护理人力资源状况：n 千人口护士人数千人口护士人数：2003年，世界多数国家已经达到年，世界多数国家已经达到 3以上，部分发达国家甚至达到以上，部分发达国家甚至达到 30 以上，我国为以上，我国为1。2006年上海市千人口拥有注册护士年上海市千人口拥有注册护士2.33人。人。n 医生与护士比例医生与护士比例：2003 年，世界平均医生护士比例为年，世界平均医生护士比例为 1 2.69，我国为，我国为1 0.68。n 护士与床位比例
10、护士与床位比例：2003年，世界许多国家都基本保持年，世界许多国家都基本保持在在 1 1 以上，我国为以上，我国为0.33 1。2006年上海市护士与医年上海市护士与医院床位比为院床位比为0.36 1。国国 家家医生数医生数护士数护士数 医护比医护比中国大陆中国大陆1.481.481.001.001 1 0.680.68中国香港中国香港1.541.546.226.221 1 4.044.04日日 本本1.871.877.797.791 1 4.164.16泰泰 国国0.380.381.551.551 1 4.204.20芬芬 兰兰3.033.0325.7725.771 1 8.508.50美美
11、 国国2.682.689.169.161 1 3.403.40执业（含执业（含助理）医助理）医师师总数总数（万人）（万人）每千人每千人口医生口医生数数（人）（人）注册护注册护士士总数总数（万人）（万人）每千人每千人口护士口护士数数（人）（人）医生护医生护士比例士比例2003年年186.8186.81.481.48126.6126.61.001.001 1 0.680.682007年年204.0204.01.561.56147.0147.01.121.121 1 0.720.72增加值增加值 17.2 17.20.080.08 20.4 20.40.120.120.040.04执业（含执业（含助
12、理）医助理）医师师总数总数（万人）（万人）每千人每千人口医生口医生数数（人）（人）注册护注册护士士总数总数（万人）（万人）每千人每千人口护士口护士数数（人）（人）医生护医生护士比例士比例2003年年186.8186.81.481.48126.6126.61.001.001 1 0.680.682007年年204.0204.01.561.56147.0147.01.121.121 1 0.720.72增加值增加值 17.2 17.20.080.08 20.4 20.40.120.120.040.04n 2003年，美国的医院护士中：研究生毕业占年，美国的医院护士中：研究生毕业占7.6，本科毕业占
13、本科毕业占35.7，大专毕业占，大专毕业占38.4；n 社区护士中：本科毕业占社区护士中：本科毕业占22.5，大专毕业占，大专毕业占48.2。截至截至2005年底，我国大专以上护士占年底，我国大专以上护士占30.1 到到2015年，千人口医生护士人数均应年，千人口医生护士人数均应达到达到1.5（即总数均应达到即总数均应达到232.3万；万；2007年医生年医生204.0万，护万，护士士147.0万，包括教学科研）万，包括教学科研），护士需要净增，护士需要净增85.3万，考虑万，考虑到转岗退休等因素，以后到转岗退休等因素，以后8年间需要每年新增近年间需要每年新增近15万。万。提高护理人员学历构成
14、提高护理人员学历构成：到到2010年，护理人员大专学历不低年，护理人员大专学历不低于于30，其中三级医院大专以上学历护士不低于，其中三级医院大专以上学历护士不低于60，二级，二级医院大专以上不低于医院大专以上不低于40。调整护理教育层次结构调整护理教育层次结构：到到2010年，各层次护理教育的招生年，各层次护理教育的招生比例应达到中专占比例应达到中专占50%、大专占、大专占30%、本科及以上占、本科及以上占20%的的目标。目标。按照这个层次比例调整后，我国中专层次护理招生比按照这个层次比例调整后，我国中专层次护理招生比例将下降，中高级护理教育将有较大的发展，逐步改善我例将下降，中高级护理教育将
15、有较大的发展，逐步改善我国护理专业队伍的学历层次结构。预计国护理专业队伍的学历层次结构。预计20102010年的招生情况年的招生情况与与20012001年、年、20052005年比较万人：年比较万人：招招 生生 层层 次次 2001年年 2005年年 2010年年 中中 专专 7.50 8.80 8.22 大大 专专 2.50 3.82 4.92本科及以上本科及以上 0.65 1.51 3.30 合合 计计 10.65 14.13 16.43 服务场所重点转移服务场所重点转移:n医院医院 社区、家庭、农村等。社区、家庭、农村等。工作范围逐步扩展：工作范围逐步扩展：n为患者提供高质量、高技术的护
16、理仍是护理人员的主要为患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的主要任务；任务；n护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；n成为健康教育的主要力量；成为健康教育的主要力量；n成为与医生和其他保健人员平等的合作者；成为与医生和其他保健人员平等的合作者；n参与国际人才市场的竞争。参与国际人才市场的竞争。n以医院为中心以医院为中心以社区为中心；以社区为中心；n以疾病为中心以疾病为中心以人的健康为中心；以人的健康为中心；n以病人为中心以病人为中心以个人、家庭和群体为中心；以个人、家庭和群体为中心；n以临床护理为中心以临床护理为中心以疾病预防、健康促进、康复以疾病预防
17、、健康促进、康复治疗、卫生保健及照顾病人为中心。治疗、卫生保健及照顾病人为中心。n社区护理：以社区为范围、以需求为导向、家庭为单位、社区护理：以社区为范围、以需求为导向、家庭为单位、以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病人为重点服务以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病人为重点服务对象，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计对象，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导的划生育指导的“六位一体六位一体”，提供有效、经济、方便、，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。综合、连续的基层护理服务。n社区护理提供的服务具有持续性、全面性、协调性、可社区护理提供的服务具有持续性、全
18、面性、协调性、可及性、负责性。及性、负责性。n社区护理作为公共卫生服务的重要组成部分，将成为医社区护理作为公共卫生服务的重要组成部分，将成为医疗卫生服务新的增长点。疗卫生服务新的增长点。专科护士指在某一专业领域受过高级或特定专业教育并具有实专科护士指在某一专业领域受过高级或特定专业教育并具有实践经验的注册护士，包括护理麻醉师、护理助产士、开业护士、临践经验的注册护士，包括护理麻醉师、护理助产士、开业护士、临床护理专家等。专科护士有相应的教育准入标准和资格考核制度。床护理专家等。专科护士有相应的教育准入标准和资格考核制度。n护理麻醉师（护理麻醉师（nurse anesthetist）护理麻醉师不
19、必成为医生，经过认证的注册护理麻醉师可以在护理麻醉师不必成为医生，经过认证的注册护理麻醉师可以在麻醉医师的监督下，在手术室、牙医所或其他医疗机构负责管理麻麻醉医师的监督下，在手术室、牙医所或其他医疗机构负责管理麻醉，并在麻醉前做些初级测试以确保提供适量的麻醉药，陪伴病人醉，并在麻醉前做些初级测试以确保提供适量的麻醉药，陪伴病人从实施麻药一直到他们醒来。从实施麻药一直到他们醒来。n自由开业者（自由开业者（NP，nurse practitioner）开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治并根据法律规定在一定
20、范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。建议的权限。国外开业护士的培养，需经过本科后教育。其工国外开业护士的培养，需经过本科后教育。其工作场所，主要在护理院、社区诊所等初级卫生保健场作场所，主要在护理院、社区诊所等初级卫生保健场所。所。我国专科护士是否可以拥有处方权，争论得十分我国专科护士是否可以拥有处方权，争论得十分激烈。激烈。n临床护理专家（临床护理专家（CNS，Clinical nurse specialists）指在护理专业的某一专科领域，具有较高水平的专门护理知识指在护理专业的某一专科领域，具有较高水平的专门护理知识和技能、丰富的实际经验的护理人员，在临床护理、管理、教育、和技能、丰富
21、的实际经验的护理人员，在临床护理、管理、教育、研究等方面扮演着重要角色，作为专家型的护士正逐步受到重视。研究等方面扮演着重要角色，作为专家型的护士正逐步受到重视。其主要任务：利用自己的丰富专业知识和技能其主要任务：利用自己的丰富专业知识和技能，通过与患者的，通过与患者的直接接触，进行健康评估、做出护直接接触，进行健康评估、做出护 理诊断、预测护理效果、对治疗理诊断、预测护理效果、对治疗中护理的参与及参与效果负责。中护理的参与及参与效果负责。其主要职能：护理教育、顾问、研究、管理。其主要职能：护理教育、顾问、研究、管理。发达国家已形成了比较系统、完善、成熟的制度，实现对护士发达国家已形成了比较系
22、统、完善、成熟的制度，实现对护士的分层使用和管理的制度化、系统化。的分层使用和管理的制度化、系统化。我国目前尚未建立临床护理专家认证评价制度。我国目前尚未建立临床护理专家认证评价制度。n健康的身体和心理；健康的身体和心理；n精湛的护理技术；精湛的护理技术；n敏锐的观察力；敏锐的观察力；n坚定的意志力；坚定的意志力；n良好的人际关系；良好的人际关系；n全面负责的道德观念；全面负责的道德观念；n美学修养；美学修养；n自尊自爱自重自尊自爱自重。管理理念管理理念n 科学化：应用管理理论及先进的管理手段；科学化：应用管理理论及先进的管理手段；n 规范化：具有相应的行业规范；规范化：具有相应的行业规范；n
23、 人性化：注重护士的个人需要；人性化：注重护士的个人需要；n 法规化：注意完善相关的法规；法规化：注意完善相关的法规；n 标准化：如用标准化：如用ISO9000。国际标准化组织国际标准化组织(International Standards Organization，ISO)质质量保证技术委员会于量保证技术委员会于1987年发布的关于质年发布的关于质量管理和质量保证的系列标准。量管理和质量保证的系列标准。n 规定了制造性企业和服务性企业为确保产品质量所应该遵循的规定了制造性企业和服务性企业为确保产品质量所应该遵循的统一标准。统一标准。n 系列标准包括系列标准包括5个部分，即术语标准、使用和实施指
24、南、个部分，即术语标准、使用和实施指南、质量保证标准、质量管理标准和支持性技术标准。质量保证标准、质量管理标准和支持性技术标准。n 由于其所具有的系统性、实用性和适时性，得到世界各国的普由于其所具有的系统性、实用性和适时性，得到世界各国的普遍采用。遍采用。n 1992年年10月，我国国家技术监督局将月，我国国家技术监督局将系列标准的中文系列标准的中文译本直接作为国家标准。译本直接作为国家标准。重重全员质量意识全员质量意识、全程质量体系控制全程质量体系控制、整体质量管理。整体质量管理。n 建立符合国际标准的医院质量管理体系，有利于为患者建立符合国际标准的医院质量管理体系，有利于为患者提供全面的、
25、整体的、高质量的医疗和护理服务。提供全面的、整体的、高质量的医疗和护理服务。n 越来越多的医院开始贯彻越来越多的医院开始贯彻ISO9000族标准。我国首家获族标准。我国首家获得认证的医院是山东淄博万杰医院。得认证的医院是山东淄博万杰医院。n 2000年，香港那打素医院护理部获得年，香港那打素医院护理部获得ISO9000质量认证，质量认证，开创了医院护理质量管理的里程碑。开创了医院护理质量管理的里程碑。护理工作中护理工作中ISO9000族标准的族标准的10个标准体系个标准体系n 制定质量目标制定质量目标n 划分质量职能划分质量职能n 人员培训人员培训n 仪器设备质量仪器设备质量n 护理服务质量护理服务质量n 质量监控质量监控n 预防护理缺陷预防护理缺陷n 质量评价质量评价n 质量改进奖惩质量改进奖惩n 质量文件及记录质量文件及记录n 发展护理教育发展护理教育n 扩展护理人力资源扩展护理人力资源n 开阔护士视野开阔护士视野n 提升护理理念提升护理理念n 加强护理研究加强护理研究 n 完善临床护理方式完善临床护理方式n 加强护理管理加强护理管理n 扩展护理专业范畴扩展护理专业范畴n 推广循证护理推广循证护理
