1、脊柱侧弯的个案护理脊柱侧弯的个案护理 个案介绍1相关理论2治疗方法3护理方法4ContentsContents 目录个案介绍n吴吴*，女性，女性，1414岁，因岁，因“发现发现脊柱畸形脊柱畸形2 2年年”于于20112011年年7 7月月8 8日日拟拟“特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯”收入院。收入院。n体征：体征：q右侧肩胛骨稍高右侧肩胛骨稍高q肌肉紧张肌肉紧张q胸腰段明显左前凸畸形胸腰段明显左前凸畸形q左右侧弯左右侧弯4545度，旋转度，旋转4545度度q骨盆向左侧抬高骨盆向左侧抬高q右侧腹壁反射消失右侧腹壁反射消失对患者有什么影响1、影响外观2、心理障碍3、生活和学习质量下降4、心肺功能下降
2、5、脊髓和神经受压脊柱侧弯的定义n脊柱侧弯：是指脊柱的脊柱侧弯：是指脊柱的某一部分在冠状面偏离某一部分在冠状面偏离轴线的现象。轴线的现象。n侧弯的出现在脊柱一侧，呈C型;n在双侧出现，呈S型。检查方法1、重锤法检查 2、向前弯腰 实验体表特征n1、向前弯腰时，两侧背部不等高n2、领口和双肩不平n3、女孩双乳发育不对称n4、腰部一侧有皱褶n5、两侧髋部不等高n6、两侧下肢不等长基因遗传因素1褪黑素与雌激素相互作用2椎旁肌异常和椎体发育不平衡3ContentsContents 发病原因脊柱的变化1椎间盘的变化2肋骨的变化3肌肉韧带的变化4ContentsContents 病理变化内脏的变化5诊断n
3、一、病史n二、体格检查n三、X线 治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。手术治疗方法n椎弓根钉棒系统内固定：先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱凸侧加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。脊柱侧弯脊柱侧凸矫正手术 标清.flv术后对比护理方法n专科护理专科护理n1、生命体征。n2、保持呼吸道通畅。n3、轴线翻身。n4、专科体征的观察。THANK YOUSUCCESS2022-10-1815可编辑护理方法n疼痛护理：预防性止痛疼痛护理：预防性止痛n1、倾听患者
4、主诉，给予安慰。n2、中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针灸、按摩等。n3、PCA泵，三阶梯止痛方案。护理方法n生活护理：教会患者参与其中，做力生活护理：教会患者参与其中，做力所能及的事所能及的事n1、尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。n2、大便通畅：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。护理方法n功能锻炼功能锻炼n1、术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走。n2、教会患者起床及躺下的正确方法。n3、佩戴支具。n4、助行器下床活动。护理方法n饮食指导：开饮食处方。饮食指导：开饮食处方。n早期：活血化瘀n中期：接骨续筋
5、n晚期：滋补肝肾出院指导n1、站姿：挺胸收腹 避免弯腰驼背n2、坐姿:椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫。n3、睡姿：硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕n4、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。n5、支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。n6、加强锻炼，增强体质。n梁*，女性，15岁，因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入院n专科检查：腰椎明显左后凸畸形，腰肌紧张，稍压痛，轻叩痛，左右侧弯45度，旋转45度，骨盆向左侧抬高。n刘*，男，26岁，因“发现脊柱畸形约15年“收入院n专科检查：胸椎左后突畸形，左侧肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍紧张，稍压痛，胸段明显后凸畸形，腰肌稍紧张，稍压痛，左右侧弯45度，旋转45度，左侧第7-12肋范围感觉较差，痛觉消失。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
