1、出入量监测的意义和方法出入量监测的意义和方法 肾内科 张婉童主要内容出入量的概念出入量监测的意义出入量记录的方法记录出入量中常见的问题和对策一 出入量的概念出出 量量:从体内排出的所有液体。从体内排出的所有液体。显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。道呼出水分。入量：入量：进入体内的所有液体。进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。血量。非显性失水 人体在
2、正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水35ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。正常成人每日水的出入量平衡量 来源 量（ml)摄入量（ml)排除器官 排出量（ml)饮水或饮料 1200 肾脏（尿）1500食物 1000 皮肤（蒸发）500内生水 300 肺（呼吸）350 大肠（粪便）150合计 2500 合计 2500 二 出入量监测的意义了解病
3、情协助诊断指导治疗大面积烧伤大面积烧伤休克休克心脏病心脏病肝硬化腹水肝硬化腹水肾脏疾病肾脏疾病大手术大手术出入量监测 三三 出入量记录的方法出入量记录的方法 记录内容：饮水量 食物中的含水量 1、每日摄入量 输液量 输血量含水含水100%：鲜奶、饮料、茶水、：鲜奶、饮料、茶水、水水含水含水90%：粥、汤、豆腐、新：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果鲜蔬菜和水果80%：酸奶、冰激凌、稠粥酸奶、冰激凌、稠粥70%：米饭、薯类、新鲜鱼虾、米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼肉、蛋、豆腐干、摊饼30%：馒头、饼、面包、火烧、馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐粉丝、腐
4、竹、点心、干货（做熟）竹、点心、干货（做熟）尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰）2 每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 大便中的水分1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3糊状便：此类型便含水约50-80%。4稀便（水样便）：含水量达80%以上。记录方法 用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。日间719时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。24或12h就患者的出入量做一次
5、小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。河北医科大学第二医院出 入 量 记 录 单 姓名 李刚李刚 性别 男男 年龄 45 科别 肾内肾内 病区 6-1 床号34 病案号654321654321 日期 时间 入 量 出 量签名日期 时间 入 量 出 量签名 名 称ml名 称ml名称ml名称ml2012.6.12 07:15 粥鸡蛋粥鸡蛋200李彤李彤 18:25 馒头馒头 30 李彤李彤 08:30水水150李彤李彤 18:30土豆牛肉土豆牛肉 150 张丹张丹 09:35 尿尿180 李彤李彤 18:40小米粥小米粥 200 张丹张丹11:35白菜米饭白菜米饭1
6、50李彤李彤 20:20 尿尿 350 张丹张丹 11:50 鸡蛋汤鸡蛋汤 300李彤李彤 20:30 黄瓜黄瓜 120 张丹张丹 12:30 苹果苹果 100王丽王丽2012.6.13 07:00 大便大便 150 赵伟赵伟 13:45尿大便尿大便 500王丽王丽24小时小时总结总结 16201180 赵伟赵伟 16:05 奶奶 220李彤李彤四四 常见问题及对策常见问题及对策1 人员因素：护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度
7、，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。3对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。4液体的计算错误：如重复记录或累加错误。5其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。应采取的措施1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。3 使用标准的量具。4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记，避免重复记录。5 加强制度管理，使用出入量专用表格，护士长要加强检查，并加以指导和督促。
