1、学习目标查房目标1.掌握剖宫产术后的护理措施2.掌握剖宫产术后宫缩情况的观察3.掌握剖宫产术后恶露的观察 汇报护理体格检查结果:产妇是剖宫产术后第 天T_,BP_,P_,R_意识清楚,瞳孔等圆等大（左_mm,右_mm），对光反射灵敏，皮温正常,浅表淋巴结未扪及肿大压痛,双肺呼吸音清，律齐，双乳房充盈，无红肿硬结，腹部软，宫高_CM，子宫质硬轮廓清，会阴清洁无红肿，恶露无异味 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术 疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 有感染的危险 与手术和留 置尿管有关 焦虑 知识缺乏 与对产后生活护 理不了解有关 病人疼痛缓解 病人没有术后感染 良好适应新的家
2、庭角色：备好麻醉床,协助过床，与手术室护士做好交接班了解手术中情况及目前状况，并做好记录：术后6 h内去枕平卧，头偏一侧,2 h 翻身一次,6 h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,改善肠道通气功能,防止腹胀，肠粘连，松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止下肢深静脉血下肢深静脉血栓栓形成。同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防坠积性肺炎：低流量吸氧（2L/h*2h)：观察输液、尿管与镇痛泵是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液，并妥善固定尿管、镇痛泵:予心电监护仪监测 观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感
3、染征象,伤口敷料是否干洁，腹部切口压沙袋,6 h后取下 心电监护监测生命体征6h 术后每30min监测BP、R、P、spo2一次,2h后改 测每小时一次,6h改测每天三次 术后6 h8 h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况 术后体温变化：术后3 d内产妇的体温可略升高,一般不超过38,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3 d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染 一般情况下,术后宫底平脐或脐下 按压子宫的正确手法:产妇摆好体位，取截石位，先找出子宫的位置，检查者一手固定在
4、伤口处，一手放在产妇腹部宫底处，均匀而有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，向前上方顶住子宫前壁 每次检查前应排空膀胱 宫高的测量：宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度 子宫收缩硬度：硬如额头 中（稍软）如鼻尖 软如嘴唇 观察测量：术后2h内每30min一次，如出血量不多时可改为12h一次至24h,后改每天一次 产后宫缩痛：于产后12天出现，持续23天消失.多见于经产妇，哺乳时疼痛加重 一般情况下，产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降12CM，至产后10日子宫降入骨盆腔内，46周后子宫得到完全恢复 正常恶露有血腥味，不臭 血性恶露：血性恶露：产后最初产后最初1 1
5、4 4天，量多，色鲜红，含天，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块月经量，有时还带血块 浆液性恶露：浆液性恶露：出现于产后出现于产后4 4天，可持续约天，可持续约1010天，淡天，淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。液、阴道排液。白色恶露：白色恶露：出现于产后出现于产后1010天，持续约天，持续约3 3周，粘稠、周，粘稠、白色，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌等，状如白色，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌等，状如白带，但较平时的白带为多。白带，但较平时的白
6、带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为5001000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净 异常1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应警惕。2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色 心理护理：产妇心理情况尤为重要。及时评估产妇心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对
7、切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心，以及中国传统重男轻女的旧思想等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态 引流管的护理：观察尿管是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液，并妥善固定，及时倒尿并记录，留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后34 h应及时排尿 会阴护理 术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤，用聚维酮碘会阴擦洗bid 乳房护理 保持乳房清洁,预防乳头皲裂和乳汁淤积。每次哺乳前用温水擦洗乳头。如乳房胀痛,
8、协助并指导产妇按摩乳房 皮肤护理避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤。协助、督促、鼓励术后患者翻身及侧卧位。天冷时，注意保暖，禁止用热水袋，防止烫伤 饮食指导：术后禁食6 h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,肛门未排气前忌食糖类豆制品，牛奶等产气食物,防止肠胀气。肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。十天内不可进食酒、姜、人参、当归等活血食物，以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。介绍病区、主管医生与护士，病区介绍病区、主管医生与护士，病区各管理规章制度各管理规章制度
9、母乳喂养的指导母乳喂养的指导 哺乳期加强营养哺乳期加强营养 剖宫产严格避孕两年剖宫产严格避孕两年 产后产后4242天复查天复查p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
