1、新生儿心肺复苏更新指南解读胎儿生理胎儿期胎儿期肺泡内充满液体肺泡内充满液体肺动脉收缩肺动脉收缩肺血流少肺血流少胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期胎儿期血液经动脉导管分流血液经动脉导管分流胎儿依靠胎盘进行胎儿依靠胎盘进行气气体交换体交换出生后肺和血液循环肺扩张充气肺扩张充气肺泡内液体被吸收肺泡内液体被吸收 出生时空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 1/3 肺液肺液出生时出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，2/32/3肺液肺液由肺泡进入肺由肺泡进入肺周围的淋巴管。周围的淋巴管。肺液
2、的排出取决于肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的需压力为正常呼吸的2-32-3倍。倍。窒息时无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧缺氧呼吸暂停缺氧呼吸暂停缺氧 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧改
3、善呼吸中枢缺氧是窒是窒息复苏的关键措施。息复苏的关键措施。原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸原发性呼吸暂停暂停继发性呼吸暂继发性呼吸暂停停Heart rateRespirationsBlood pressure 原发性呼吸暂停当胎儿当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下呼吸暂停，伴心率和血压下
4、降降继发性呼吸暂停不能被触觉继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压通刺激逆转，必须给予正压通气气 QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.新生儿复苏指南为指导新生儿复苏，美国儿为指导新生儿复苏，美国儿科科学会和美国心脏协会学会和美国心脏协会19871987年年制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改基础上定期修改(每每5 5年修订年修订1 1次）次）。以下为以下为2005年和年和20102010年制定的新生儿复苏指南的流程年
5、制定的新生儿复苏指南的流程图：图：4-1220052005年国际新生儿复苏指南流程图年国际新生儿复苏指南流程图2010年国际新生儿复苏指南流程图年国际新生儿复苏指南流程图生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的生后流程图内显示的生后110min110min的正常值的正常值 1 min 60%65%1 min 60%65%2 min 65%70%2 min 65%70%3 min 70%75%3 min 70%75%4 min 75%80%4 min 75%80%5 min 80%85%5 min 80%85%10min 85%95%10min 85%95%国内实施策略：国内实施策略：2011
6、2011年年中国新生儿复中国新生儿复苏指南流程图苏指南流程图20112011年年5 5月我国新生儿复苏项目专家组，参月我国新生儿复苏项目专家组，参考国际的新指南和共识，结合我国国情，修考国际的新指南和共识，结合我国国情，修订了订了我国的我国的新生儿复苏指南，提出新生儿复苏指南，提出我们的我们的实实施策略施策略，制定了我国的新新生儿复苏流程图，制定了我国的新新生儿复苏流程图（20112011年）。年）。以下为中国新生儿复苏指南流程图（以下为中国新生儿复苏指南流程图（20112011年年）：）：（中华围产医学杂志中华围产医学杂志,2011,7:415-419,2011,7:415-419）2011
7、2011年年中国中国新生儿复苏新生儿复苏指南流程图指南流程图国内实施策略：国内实施策略：20112011年中国新生儿年中国新生儿复苏指南流程图的修改要点复苏指南流程图的修改要点考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新生儿用胎粪吸引考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复苏的重要性，我们认为在快速管吸引胎粪对新生儿复苏的重要性，我们认为在快速评估中仍应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评估，评估中仍应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评估，快速评估仍为快速评估仍为4 4项项。初步复苏后不再评估肤色及常压给氧，初步复苏后不再评估肤色及常压给氧，如果新生儿建如果新生儿建立呼吸，心率立呼吸，
8、心率100100次次/min/min，但有呼吸困难，持续紫绀，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，可给，给清理气道、氧饱和度监测，可给CPAPCPAP。但考虑到。但考虑到我国国情，如医院没有我国国情，如医院没有CPAPCPAP，可考虑常压给氧。改为，可考虑常压给氧。改为“可给可给CPAPCPAP或常压给氧或常压给氧”。按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压。但是，如没有条件进行气管插管，仍可气囊面罩正。但是，如没有条件进行气管插管，仍可气囊面罩正压通气配合胸外按压压通气配合胸外按压。20152015年国际新生儿复苏指南和流程图
9、的修改20152015年国际新生儿复苏指南和流程图已出版，修改年国际新生儿复苏指南和流程图已出版，修改不多，主要修改如下：不多，主要修改如下：羊水胎粪污染者，不论有无活力，羊水胎粪污染者，不论有无活力，不再气管插管吸不再气管插管吸胎粪。胎粪。除脉搏氧饱和度仪外，建议除脉搏氧饱和度仪外，建议使用使用3 3导心电图监测心导心电图监测心率率。再次强调再次强调喉罩气道喉罩气道的应用。的应用。以下为以下为20152015年国际新生儿复苏指南流程图（中文译年国际新生儿复苏指南流程图（中文译文）：文）：20152015年国际年国际新生儿复苏新生儿复苏指南流程图指南流程图20162016年修改中国新生儿复苏指
10、南中国新生儿复苏项目专家组于中国新生儿复苏项目专家组于20162016年年4 4月月2727日参照日参照2015 2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修改了中国的（修改了中国的（20112011年）指南，制定了中国新生儿年）指南，制定了中国新生儿复苏指南（复苏指南（20162016年）及流程图年）及流程图。对于对于20152015年国际指南的年国际指南的2 2项主要修改，我们的策略项主要修改，我们的策略如下：如下：关于气管插管吸引胎粪20152015年年国际新生儿复苏国际新生儿复苏指南不指南不再再推荐羊水胎粪污染时常规气推荐羊水胎粪污染时常规气
11、管内吸引胎粪（不论有无活力）。管内吸引胎粪（不论有无活力）。根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如下推荐：下推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，新生儿无活力时，应在应在20s20s内完成内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。口鼻后立即开始正压
12、通气。有羊水胎粪污染新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/min、肌张力弱，3条具备1条）进行气管插管吸引胎粪，进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，用插入喉镜，用12F12F或或14F14F吸引管清理口腔吸引管清理口腔气管内插管，连接胎粪吸引管气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引3-53-5秒完成，秒完成，全程全程2020秒完成秒完成 有关出生后心率的评估评估心率可触摸评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的心跳，计数心跳，计数6
13、 6秒钟，乘秒钟，乘1010即得出每分钟心率的快速估计值。即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧饱和度。饱和度。为了更准确的评估心率，为了更准确的评估心率，20152015年年国际新生儿复苏国际新生儿复苏指南推荐应指南推荐应用用3 3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件有条件的单位可以试用，并总结经验。的单位可以试用，并总结经验。以下为中国新生儿复苏指南流程图（以下为中国新生儿复苏指南流程图（20162016年年），今后我国的），今后我国的新生儿
14、复苏将按此流程图实施：新生儿复苏将按此流程图实施：20162016年中国年中国新生儿复苏新生儿复苏指南流程图指南流程图2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变 参考参考20152015国际新生儿复苏指南流程图，做了一些国际新生儿复苏指南流程图，做了一些细节细节上上的修改：的修改：流程图开始，在流程图开始，在“快速评估快速评估”前增加了对前增加了对准备工作准备工作的要的要求求“产前咨询，组成团队，检查器械产前咨询，组成团队，检查器械”。细化了细化了常规护理的内容常规护理的内容“婴儿和母亲在一起，彻底擦干婴儿和母亲在一起，彻底擦干，必要时清理气道，母亲皮肤接触，保温和维持正常体，必要时清理气道，母
15、亲皮肤接触，保温和维持正常体温，处理脐带（延迟结扎），继续评估温，处理脐带（延迟结扎），继续评估”。清理气道强调清理气道强调“必要时必要时”即分泌物多或气道有阻塞时。即分泌物多或气道有阻塞时。矫正通气前先矫正通气前先“检查胸廓运动检查胸廓运动”，矫正通气后，矫正通气后，“需要需要时可给气管插管或喉罩气道时可给气管插管或喉罩气道”。胸外按压时给胸外按压时给“100%100%氧氧”，可，可“考虑紧急脐静脉插管考虑紧急脐静脉插管”。4-25如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪脉搏氧饱和度仪空氧混合仪空氧混合仪T-T-组合复苏器组合复苏器 脉搏氧饱和度测定仪T-T-组合复苏器（T-piece）空氧混合仪药品
16、肾上腺素肾上腺素 1 1：1000010000扩容剂扩容剂 NSNS或林格氏液或林格氏液复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿是否需要复苏。计新生儿是否需要复苏。1-32复苏后无改善：3 3种情况通气失败持续紫绀和心动过缓。不能开始自主呼吸复苏后无改善的几种情况的处理复苏后无改善的几种情况的处理正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞气道机械阻塞胎粪或粘液拴塞胎粪或粘液拴塞后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁气道畸形气道畸形 (如如,Robin,Robin 综合征综合征)其它少见情况其它少见情况气道机械性堵塞:后鼻孔闭锁后鼻孔
17、闭锁为后鼻孔闭锁建口腔气道正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤肺功能损伤气胸气胸先天性胸腔积液先天性胸腔积液先天性膈疝先天性膈疝肺发育不良肺发育不良极度早产极度早产先天性肺炎先天性肺炎肺功能损伤：气胸气胸损伤肺功能气胸的治疗紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗穿刺位置：第穿刺位置：第4 4肋间腋前线或第肋间腋前线或第2 2肋间锁骨中线。肋间锁骨中线。进针在下一肋上缘。进针在下一肋上缘。肺功能损伤：先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气，怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气，应即刻进行气管插管，并插经口胃管应即刻
18、进行气管插管，并插经口胃管新生儿持续紫绀和心动过缓确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致 确定已给确定已给100%100%氧氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。不能开始自主呼吸考虑考虑颅脑损伤颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病)严重酸中毒严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制母亲药物的抑制
19、 麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮如应用，应有严格的适应症：如应用，应有严格的适应症：正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制。严重呼吸抑制。母亲在母亲在分娩前分娩前4 4小时小时以内应用麻醉、镇痛剂历以内应用麻醉、镇痛剂历史。史。纳洛酮途径和剂量：途径和剂量：钠洛酮可给静脉或肌注。不推荐气管内给药。钠洛酮可给静脉或肌注。不推荐气管内给药。推荐剂量为：推荐剂量为：0.1mg/kg0.1mg/kg。复苏后的问题缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病肺动脉高压肺动脉高压肺炎和肺的并发症肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低血压低血压液体管理液体管理 惊厥和呼吸暂
20、停惊厥和呼吸暂停低血糖低血糖喂养问题喂养问题体温管理体温管理新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展
21、(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后
22、，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清
23、邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人
24、们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东
25、辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动
26、。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代
27、中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济
28、掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未
29、转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也
30、促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报
31、D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年
32、代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，
33、这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义
34、掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要
35、反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞
36、机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮
37、流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通
38、讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海
39、，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
