1、心理诊断技能心理诊断技能（三级）（三级）1第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待 第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验 第四单元第四单元 一般临床资料的整理及评估一般临床资料的整理及评估第五单元第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第一节第一节初诊接待及资料的搜集、整理初诊接待及资料的搜集、整理2一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 学习目标学习目标 学会按心理咨询原则及求助者进行第一学会按心理咨询原则及求助者进行第一次接触次接触3一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 工作程序
2、工作程序（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作（二）礼貌地接待方式和礼貌用语（二）礼貌地接待方式和礼貌用语（三）间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼（三）间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问问（四）询问结束后，明确表明态度（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）说明求助者的权利及义务（七）说明求助者的权利及义务（八）及求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式（八）及求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式4一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（一）做好准备工作，（
3、一）做好准备工作，1 1、咨询人员应有的仪态、咨询人员应有的仪态衣着整齐、得体，衣着素洁衣着整齐、得体，衣着素洁 不允许咨询师打扮成花枝招展及男扮女装不允许咨询师打扮成花枝招展及男扮女装坐姿端正坐姿端正表情平和表情平和 不可板着脸过分严肃，又不可喜笑颜开，平和就是显不可板着脸过分严肃，又不可喜笑颜开，平和就是显得严得严 肃又亲切感肃又亲切感5一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待2 2、距离正常社交距离（、距离正常社交距离（1.51.5米左右）或中间米左右）或中间 隔一茶几或桌子。隔一茶几或桌子。安排位置适当，保持正常社交距离，在诊断接安排位置适当，保持正常社交距离，在诊断接待时，两者之间的
4、接待位置通常有待时，两者之间的接待位置通常有9090度或度或180180度度形式，常用形式，常用9090度形式。度形式。6一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待3 3、房间最低要求是具有保密性、房间最低要求是具有保密性 以及以及将打扰和分心的可能性降至最小。将打扰和分心的可能性降至最小。显示专业显示专业具有保密功能具有保密功能宽敞安静的空间：大小一般宽敞安静的空间：大小一般1010平米为平米为宜宜配置舒适的座椅配置舒适的座椅配置必需的设备：心理咨询必需的，配置必需的设备：心理咨询必需的，不能起干扰作用。不能起干扰作用。7干扰的处理冷静及应变能力；为干扰向干扰的处理冷静及应变能力；为干扰向求助
5、者道歉；补偿求助者失求助者道歉；补偿求助者失 去的访谈时去的访谈时间。间。89101112一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言态度平和、诚恳礼貌用语（三）间接询问，不可直接逼问间接询问：“我很想知道，我在哪方面能向您提供帮助？”、“您能告诉我，您想得到哪方面的帮助吗？”直接逼问：“您有什么问题，说吧！”、“请问您有什么事？”、“怎么啦？”13（四）实事求是的告诉求助者能否提供帮助（五）保密原则保密的内容保密例外保密的重要性14（六）向求助者说明心理咨询的性质什么是心理咨询求助者要主动配合心理咨询是个过程（七）求助者的权利和义务（八）协商咨询方式15一、如
6、何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 相关知识相关知识1 1、社会交往中第一印象的重要性、社会交往中第一印象的重要性良好咨询关系对临床资料收集和咨询效果有重要影响良好咨询关系对临床资料收集和咨询效果有重要影响咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见“社会心理学社会心理学”章节）章节）162 2、危机处理、危机处理 发现求助者自身或他人的情况，立即采取必要措发现求助者自身或他人的情况，立即采取必要措施，防止意外事件发生施，防止意外事件发生 通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度通知有关部门或
7、家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内限制在最小范围内 在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告假的陈述或报告3 3、心理问题的表现形式、心理问题的表现形式 心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，即由表及里的逻辑分类法，该表要铭记即由表及里的逻辑分类法，该表要铭记一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待17 对求助者的问题进行归类对求助者的问题进行归类表现形式表现形式恋爱婚姻恋爱婚姻家家庭庭心理成心理成长发育长发育情感情情感情绪反应绪反应社交适应社交适应,人际关系人际关系躯体病躯体病其
8、他其他问题严重问题严重程度程度轻、中、重轻、中、重问题的一问题的一般原因般原因生物学原因生物学原因认知原因认知原因社会原因社会原因问题的具问题的具体原因体原因躯体情况躯体情况本人人格因素本人人格因素具体压力特点具体压力特点18一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待初步接诊注意事项初步接诊注意事项1 1、避免紧张：按照初诊接待的操作步骤训练，直到、避免紧张：按照初诊接待的操作步骤训练，直到熟练为止熟练为止2 2、语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，、语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复解释；使用专业术语时应说明内涵必要时重复解释；使用专业术语时应说明内涵3 3、保密承诺：说明
9、如咨询人员泄密，求助者有诉、保密承诺：说明如咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利诸法律的权利4 4、说明心理测量的局限性：不可夸大心理测量和、说明心理测量的局限性：不可夸大心理测量和咨询的作用咨询的作用5 5、咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽、咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝酒烟、喝酒19二、摄入性会谈二、摄入性会谈 学习目标学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容及范围容及范围20二、摄入性会谈二、摄入性会谈 （一）确定会谈的目标、内容及范围：（一）确定会谈的目标、内容及范围：1 1求助者主动提出的求助内容：求助者主动提出的求助内
10、容：如：如：“夫妻关系不和夫妻关系不和”、“子女学习不努力、子女学习不努力、成成 绩不好绩不好”、“不会及人相处不会及人相处”等等 2 2初诊接待中观察到的疑点：初诊接待中观察到的疑点：如情绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止如情绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止等等 3 3心理测评结果的初步分析发现问题：心理测评结果的初步分析发现问题：如如 MMPI MMPI发现疑病分高、或癔病分高等发现疑病分高、或癔病分高等214 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标：上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标：如如“孩子学习上不去，他父亲不管，为这事经常及他吵架，孩子学习上不去，他父亲不管，为这事
11、经常及他吵架，不知道该怎么办？不知道该怎么办？”这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：一是孩子的学习状况；一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题二是夫妻关系问题应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系，是应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系，是孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致，孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致，还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习二、摄入性会谈二、摄入性会谈22二、摄入性会谈二、摄入性会谈（二）确定提问方式：（二）确定提问方式：根据谈话的目的和想收集的内容来确定：根据谈话的目
12、的和想收集的内容来确定：1 1、开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得、开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得到多种回答。到多种回答。“你有哪些方面的问题？你有哪些方面的问题？”、“你你是怎样考虑这些问题的？是怎样考虑这些问题的？”2 2、半开放式提问：对提问内容规定在一定范围，、半开放式提问：对提问内容规定在一定范围，但回答可以是一个，也可能是多个：但回答可以是一个，也可能是多个：“除了孩子除了孩子的管理方面，你们夫妻间还及什么矛盾？的管理方面，你们夫妻间还及什么矛盾？”3 3、封闭式提问：事先对当事人的情况有一种固定、封闭式提问：事先对当事人的情况有一种固定假设，期望得到的回答只是引证
13、这种假设，一般假设，期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。只有是和否的回答。“你恨你父母吗？你恨你父母吗？”23二、摄入性会谈二、摄入性会谈(三三)倾听倾听 1 1、全神贯注地、倾心地听、全神贯注地、倾心地听 2 2、不能随便打断求助者谈话并插入自己对、不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内内容的评价谈话内内容的评价 3 3、不单是听，还要注意思考，要及时而迅、不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑合逻辑 4 4、听的过程中要及时地把握关键点、听的过程中要及时地把握关键点 5 5、最重要的是听出这些
14、关键点在哪里、最重要的是听出这些关键点在哪里 24二、摄入性会谈二、摄入性会谈(四四)控制会谈内容及方向控制会谈内容及方向 1 1、会谈的目的，必须是在心理咨询师的控制、会谈的目的，必须是在心理咨询师的控制下进行下进行 2 2、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必须是有计划须是有计划 3 3、控制会谈和转换话题的技巧很多，可以随、控制会谈和转换话题的技巧很多，可以随机应变。机应变。25二、摄入性会谈二、摄入性会谈1 1）释义）释义最常用的方法最常用的方法征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解解 释完后
15、，立即顺便提出另一个问题释完后，立即顺便提出另一个问题2 2）中断）中断在谈话中暂时休止一下在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈26二、摄入性会谈二、摄入性会谈3 3）情感的反射作用）情感的反射作用有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用4 4）引导）引导由目前的话题引向另一话题由目前的话题引向另一话题不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段段 中介而引出新话题中介而引出新话题27两种转移话题的方法：两种转移话题的方法：“释义释义”是最常用的转化话
16、题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题（是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着”“越急越睡不着，情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪干扰？越急越睡不着，情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪干扰？”）“中断中断”即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，
17、可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈二、摄入性会谈二、摄入性会谈28（五）对会谈内容归类（五）对会谈内容归类摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下条目做极为简单的记录：以按照以下条目做极为简单的记录：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：等）：现实生活状况现实生活状况婚姻状
18、况婚姻状况人格关系中的问题人格关系中的问题身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度其他其他二、摄入性会谈二、摄入性会谈29二、摄入性会谈二、摄入性会谈n（六）结束会谈（六）结束会谈n若诊断不能确定，可以说：若诊断不能确定，可以说：“今天暂时谈到这里，今天的交谈中，今天暂时谈到这里，今天的交谈中，我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次，您觉得何如？们再谈一次，您觉得何如？
19、”n若诊断可以确定，可以说若诊断可以确定，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论，今天我们对您的问题有了初步结论，对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考说明什么，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案，您觉得如何？虑一下矫治方案，您觉得如何？n若发现其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科检若发现其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科检查，我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治查，我将根据检查结果再考虑您目前心理问题
20、的诊断和矫治n再次承诺保密，表示谢谢来访和信任再次承诺保密，表示谢谢来访和信任30临床面谈能力训练技巧及程序：临床面谈能力训练技巧及程序：1 1，如何使自己平静下来而关注求助者所表达的，如何使自己平静下来而关注求助者所表达的内内 容，而非关注你自己的所想所感容，而非关注你自己的所想所感 2 2，如何及求助者建立积极的工作关系，如何及求助者建立积极的工作关系 3 3，如何迅速获得求助者及其问题的诊断或评估，如何迅速获得求助者及其问题的诊断或评估信息信息 4 4，如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法及，如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法及技术技术 5 5，如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方，
21、如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法的反法的反 应应二、摄入性会谈二、摄入性会谈 相关知识相关知识31S S：求助者对其不适的主观描述：求助者对其不适的主观描述O O：咨询师对求助者服装、表现等的客观描述：咨询师对求助者服装、表现等的客观描述A:A:咨询师对过程的评估咨询师对过程的评估P P：下次的计划或关于整个治疗的评估：下次的计划或关于整个治疗的评估SOAPSOAP系统介绍系统介绍32S S：甲主诉头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的原：甲主诉头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的原因。她说，要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，因。她说，要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，我本来不会如此疲倦，我无法
22、拒绝，我本想回家，我本来不会如此疲倦，我无法拒绝，我本想回家，可大家正在兴头上，我总是这样。可大家正在兴头上，我总是这样。O O：甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉，衣着普通，：甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉，衣着普通，但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为无法设置界限。无法设置界限。SOAPSOAP个案举例个案举例33A A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了：访谈中，
23、甲对其如此易屈从别人要求的原因作了进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是她看来已经决心反省并改变自已。她看来已经决心反省并改变自已。P P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我
24、们特别提醒其保险费只够付两次访谈。醒其保险费只够付两次访谈。SOAPSOAP个案举例个案举例34介绍阶段提纲介绍阶段提纲 1,1,安排合适的会面时间安排合适的会面时间 2,2,介绍自己介绍自己 3,3,确定求助者喜欢的称谓确定求助者喜欢的称谓 4,4,简短的交谈简短的交谈 5,5,将求助者领至合适的位置将求助者领至合适的位置 6,6,介绍你的专业身份介绍你的专业身份 7,7,说明保密性说明保密性 8,8,说明面谈的目的说明面谈的目的 9,9,核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致性和兼性和兼 容性容性二、摄入性会谈二、摄入性会谈35开场开场:“请告诉我你这
25、次来面谈的原因请告诉我你这次来面谈的原因”“我能为您做什么我能为您做什么”“或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或您所或您所 处的境况处的境况”您觉得怎么样您觉得怎么样?最近您是否有什么最近您是否有什么烦恼吗烦恼吗?二、摄入性会谈二、摄入性会谈36 求助者求助者:“:“我真不知道该怎么说我真不知道该怎么说”咨询者咨询者:“:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找找 到了一个开始点，一切就会变得容易了到了一个开始点，一切就会变得容易了”求助者求助者:“:“我还是不知道应当说什么我还是不知道应当说什么”咨询者咨询者:“:
26、“或者先讲讲你在家里或者先讲讲你在家里(单位单位)的时候怎么的时候怎么样样”表达困难者的应对表达困难者的应对37 (早期评估阶段对治疗师有帮助的问题早期评估阶段对治疗师有帮助的问题)1 1、求助者瞬间和总体的反应是什么、求助者瞬间和总体的反应是什么?2 2、这个人目前生活中正在发生着什么、这个人目前生活中正在发生着什么?3 3、求助者的优势和问题是什么、求助者的优势和问题是什么?4 4、使他改变的资源是什么、使他改变的资源是什么?5 5、这是危机情况还是一个持久的问题、这是危机情况还是一个持久的问题?6 6、求助者想从治疗中得到什么、求助者想从治疗中得到什么?如何达到如何达到目的目的?7 7、
27、治疗的焦点是什么、治疗的焦点是什么?咨询双方将要面对的问题咨询双方将要面对的问题38 8 8、求助者当前问题的主要因素是什么、求助者当前问题的主要因素是什么?怎样才能消除怎样才能消除?9 9、了解文化背景对解决问题的计划中在哪方面有帮助、了解文化背景对解决问题的计划中在哪方面有帮助?1010、过去的重要事件及求助者当前的功能水平有否关系？、过去的重要事件及求助者当前的功能水平有否关系？11 11、哪些家庭动力可能及求助者目前的奋斗及人际关系有、哪些家庭动力可能及求助者目前的奋斗及人际关系有 关关?1212、求助者可能依赖哪些支持系统来进行改变、求助者可能依赖哪些支持系统来进行改变?谁是求助谁是
28、求助 者生活中重要的人者生活中重要的人?1313、具有意义的改变前景如何、具有意义的改变前景如何?怎么知道改变什么时候发怎么知道改变什么时候发 生生?咨询双方将要面对的问题咨询双方将要面对的问题39n1 1、个人数据、个人数据 2 2、表现出来的问题、表现出来的问题n n3 3、当前的生活环境、当前的生活环境 4 4、心理分析和评估、心理分析和评估n n5 5、心理社会发展历史、心理社会发展历史 6 6、健康和医疗历史、健康和医疗历史n n7 7、对工作的适应、对工作的适应 8 8、致命性、致命性n9 9、目前的人际关系、目前的人际关系 10 10、总结和个案形成、总结和个案形成Gerald
29、Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面401 1、个人数据包括：姓名、个人数据包括：姓名,年龄年龄,性别性别,相貌相貌,种族种族,社会经济地位社会经济地位,婚姻状况婚姻状况,宗教信仰宗教信仰,推荐者及推荐的目的推荐者及推荐的目的2 2、表现出来的问题：主要抱怨是什么、表现出来的问题：主要抱怨是什么,求助者陈述的寻求帮求助者陈述的寻求帮助最迫切的问题助最迫切的问题.问题出现的情景问题出现的情景,包括对问题的描述包括对问题的描述,问题问题存在的时间存在的时间,为应付这问题所做的事情为应付这问题所做的事情3 3、当前的生活环境：包括婚姻状况和历史、当前的生活环境：
30、包括婚姻状况和历史,家庭数据家庭数据,最近的最近的 搬迁搬迁,经济状况经济状况,法律问题法律问题,基本生活方式冲突基本生活方式冲突,支持系统及支持系统及 人人际关系际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面414 4、心理分析和评估：求助者的总体心理状况如何、心理分析和评估：求助者的总体心理状况如何?1 1）求助者怎样看待他的处境、需要和问题、成熟程度）求助者怎样看待他的处境、需要和问题、成熟程度?其生活其生活 中有否存在有害影响迹象，占统治地位的情绪如何？中有否存在有害影响迹象，占统治地位的情绪如何？包括求助者自我功能的描述对自己的看法包括
31、求助者自我功能的描述对自己的看法,个体理想个体理想自我和认为别人如何看待他自我和认为别人如何看待他.安全感安全感,应对方式等应对方式等2 2）标准心理测验：如智力）标准心理测验：如智力,性格性格,能力兴趣及心理状况能力兴趣及心理状况的测验的测验Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面425 5、心理社会发展历史：焦点、心理社会发展历史：焦点 及求助者当前问题有及求助者当前问题有 关的发展和致病的因素关的发展和致病的因素 1 1）促使因素：如环境应激）促使因素：如环境应激,入学入学,离婚等离婚等 2 2）先前因素：如家庭形式）先前因素：如家庭形式,
32、个性个性,遗传或生理因素遗传或生理因素 3 3）附加因素）附加因素:目前或过去家庭成员问题及疾病目前或过去家庭成员问题及疾病 4 4）强化因素）强化因素;继发获益继发获益.5 5）社会文化因素）社会文化因素:习惯习惯,传统传统,文化价值文化价值 (从心理发展看从心理发展看,求助者各发展阶段可能遗留问题求助者各发展阶段可能遗留问题)Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面436 6、健康和医疗历史：治疗前需排除身体症状的生理原因、健康和医疗历史：治疗前需排除身体症状的生理原因.无无论对那种派别均同样重要论对那种派别均同样重要7 7、对工作的适应：做
33、什么工作或准备做什么工作、对工作的适应：做什么工作或准备做什么工作.对工作的对工作的满意度等满意度等8 8、致命性：求助者对自己或他人是否有危险、致命性：求助者对自己或他人是否有危险,有否自杀的企有否自杀的企图图,具体计划具体计划,现成方式现成方式,以往有无类似经历以往有无类似经历9 9、目前的人际关系：各方面人际关系、目前的人际关系：各方面人际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面441010、总结和个案形成、总结和个案形成:1 1）对求助者的主要防御、关键信念、自己对自己）对求助者的主要防御、关键信念、自己对自己当前当前 问题的问题的定
34、义、优势和弱点进行总结定义、优势和弱点进行总结,并作出评估，并作出评估，主要主要建议什么？建议什么？2 2）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时间、间、治疗方法方式治疗方法方式 3 3）评估完成后是否需要推荐给其他治疗）评估完成后是否需要推荐给其他治疗 师，是需师，是需要考要考 虑的问题虑的问题Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面45会谈法的相关知识会谈法的相关知识 会谈法是会谈法是“一种有目的的交谈一种有目的的交谈”，以获得临床信息和建立，以获得临床信息和建立及求助者的及求助者的“帮助关系帮助关
35、系”一、善于倾听：耐心细致、全神贯注；不仅带耳朵，一、善于倾听：耐心细致、全神贯注；不仅带耳朵，还要用心还要用心听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者的思维、情感、听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者的思维、情感、行为表现行为表现 1 1、自愿求助者：希望得到什么帮助；存在什么问题；曾做过什、自愿求助者：希望得到什么帮助；存在什么问题；曾做过什么治疗或尝试么治疗或尝试 2 2、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人有什么问题；表、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人有什么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己的病态现形式有哪些；本人是否意识到自己的病态46二、态度：非评判性言语，保持
36、中性：二、态度：非评判性言语，保持中性：如：如：“我理解你的情况我理解你的情况”、“您所说的从心理学的角度是可以您所说的从心理学的角度是可以理解的理解的”不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内容，如：容，如：“你的做法是错的，荒唐的你的做法是错的，荒唐的”、“这样做不符合原则这样做不符合原则”三、区别：去伪存真，区别问题的真、假、轻、重三、区别：去伪存真，区别问题的真、假、轻、重 有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现 无意识的病因否认：失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪无意识的病因否
37、认：失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪性失眠）性失眠）有无有意回避症状：原因和症状没有必然联系（面部表情、语有无有意回避症状：原因和症状没有必然联系（面部表情、语音语调、手音语调、手 势、眼神等特点及述说的内容是否一致势、眼神等特点及述说的内容是否一致 ）会谈法的相关知识会谈法的相关知识47会谈法的种类会谈法的种类1 1、摄入性谈话：用于收集资料，通过谈话了解当事人的病史、摄入性谈话：用于收集资料，通过谈话了解当事人的病史、健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）2 2、鉴别性谈话：确定使用什么测验或鉴别工具或方法、鉴别性谈话：确定使用什么测验
38、或鉴别工具或方法3 3、治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话、治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话4 4、咨询性谈话：一般是针对健康人的某些问题，如职业选、咨询性谈话：一般是针对健康人的某些问题，如职业选 择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育、培养问题择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育、培养问题5 5、危机性谈话：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突、危机性谈话：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突 然受到精神创伤时，心理学家给予帮助的谈话然受到精神创伤时，心理学家给予帮助的谈话48摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料1 1、身份资料：姓名、性别、年龄
39、、出生日期、职业、收入、经济状况、身份资料：姓名、性别、年龄、出生日期、职业、收入、经济状况、受教育情况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景受教育情况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景2 2、就诊原因和对治疗服务的期望、就诊原因和对治疗服务的期望3 3、现在及近期的状况：居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，、现在及近期的状况：居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，近期有无重大变化近期有无重大变化4 4、对家庭的看法：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭、对家庭的看法：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭 中的作用中的作用5 5、早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围清洁的回
40、忆；、早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围清洁的回忆；6 6、出生和成长：走路说话的时间，及其他儿童相比曾出现过什么问题、出生和成长：走路说话的时间，及其他儿童相比曾出现过什么问题 早期经验的态度早期经验的态度7 7、健康及身体状况：健康史、健康及身体状况：健康史8 8、教育及培训经历：兴趣科目、教育及培训经历：兴趣科目4910.10.兴趣娱乐：兴趣娱乐：11.11.性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法12.12.婚姻家庭：婚姻满意程度；家庭现状及过去；有无重大家庭事件婚姻家庭：婚姻满意程度；家庭现状及过去；有无重大家庭事件13.13.
41、社会基础：交际网、社交兴趣等社会基础：交际网、社交兴趣等14.14.自我描述：是否合理自我描述：是否合理15.15.生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化，做出的重要决定生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化，做出的重要决定9 9、工作记录：工作经历、工作态度、职业变化及理由、工作记录：工作经历、工作态度、职业变化及理由16.16.对未来的看法：理想、对未来的看法及打算对未来的看法：理想、对未来的看法及打算17.17.求助者附加的任何材料：求助者附加的任何材料：摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料50了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点1
42、 1、外表和行为：、外表和行为：一般印象、外表仪容、态度是否友好一般印象、外表仪容、态度是否友好如何表现自己如何表现自己有无特殊装饰有无特殊装饰有无身体缺陷有无身体缺陷有无离奇表情动作有无离奇表情动作是否回避对视是否回避对视是否机敏、是否顺从是否机敏、是否顺从2 2、语言特点：、语言特点：语流、语速语流、语速直爽、小心谨慎、犹豫、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自直爽、小心谨慎、犹豫、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自语语513 3、思维内容：有无抱怨、纠缠不休、偏执、妄想、思维内容：有无抱怨、纠缠不休、偏执、妄想4 4、认知功能：自我、环境定向、感知觉、注意、记忆、智、认知功能：自我、环境定向、感知
43、觉、注意、记忆、智力力5 5、情绪反应：交谈时的情绪反应（痛苦、冷漠、气愤、发、情绪反应：交谈时的情绪反应（痛苦、冷漠、气愤、发怒怒 等）、对心理咨询师的情感反应（友好、反感、献媚）、等）、对心理咨询师的情感反应（友好、反感、献媚）、情绪情绪 反应及会谈内容是否一致，自我报告及咨询师的印象一致反应及会谈内容是否一致，自我报告及咨询师的印象一致性？性？6 6、灵感及判断（自知力）、灵感及判断（自知力）：对就诊的目的能否准确判断，：对就诊的目的能否准确判断，对对 自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了问自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了问题、题、对问题的原因分析有无道德和文
44、化因素的作用、有无改变对问题的原因分析有无道德和文化因素的作用、有无改变的现的现 状要求。状要求。了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点52怎样提问题怎样提问题n 提问太多的不利影响提问太多的不利影响n 1 1、造成依赖、造成依赖n 2 2、责任转移、责任转移n 3 3、减少求助者的自我探讨、减少求助者的自我探讨n 4 4、产生不准确的信息、产生不准确的信息n 5 5、产生防卫心理和行为（沉默）、产生防卫心理和行为（沉默）n 6 6、影响必要的概括和说明、影响必要的概括和说明53怎样提问题怎样提问题n提问的性质分类提问的性质分类n 1 1、“为什么为什么”问题：要求求助者
45、说明理由，暗问题：要求求助者说明理由，暗示求助者的行为或情绪是错的。可以改变提问方式：示求助者的行为或情绪是错的。可以改变提问方式：n为什么要和别人打架？为什么要和别人打架？你和别人做了什么？你和别人做了什么？n为什么失约？为什么失约？你那边出了什么事？你那边出了什么事？n 2 2、多重选择回答问题：属封闭式问题，给予多、多重选择回答问题：属封闭式问题，给予多个答案让求助者选择回答：个答案让求助者选择回答：n你对这个问题有什么感觉，是沮丧还是生气、还是你对这个问题有什么感觉，是沮丧还是生气、还是高兴？高兴？n 543 3、多重问题（连珠炮问题）：对一件事情同时从几方面提、多重问题（连珠炮问题）
46、：对一件事情同时从几方面提 出问题，往往是没有经验或缺乏训练的表现出问题，往往是没有经验或缺乏训练的表现4 4、修饰性反问（无须回答，似告戒）：这类问题实际上不、修饰性反问（无须回答，似告戒）：这类问题实际上不 够成问题，因为不需要回答，也无法回答：够成问题，因为不需要回答，也无法回答：“您能说您能说 得清为什么太阳从东边升起内码？得清为什么太阳从东边升起内码？”5 5、责备性问题：容易引起来访者的反感，应严加杜绝、责备性问题：容易引起来访者的反感，应严加杜绝6 6、解释性问题：咨询师表达自己对问题的看法和理解、解释性问题：咨询师表达自己对问题的看法和理解怎样提问题怎样提问题55会谈内容的选择
47、会谈内容的选择1 1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣兴趣2 2、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探讨求助者的深层病因有意义对深入探讨求助者的深层病因有意义 对求助者症状的鉴别诊断有意义对求助者症状的鉴别诊断有意义3 3、对改变求助者的态度有积极作用、对改变求助者的态度有积极作用4 4、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状况和行为特点的内容况和行为特点的内容56n注
48、意事项：注意事项：n保持中性、保持中性、n避免失误、避免失误、n不要讲题外话、不要讲题外话、n不能用指责和批判性言语、不能用指责和批判性言语、n不应给出绝对性结论、不应给出绝对性结论、n结束语诚恳结束语诚恳57第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验 学习目标学习目标 学会正确使用心理测验学会正确使用心理测验 58一、正确使用心理测验一、正确使用心理测验（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意意（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：1 1 选择测评量表应有针
49、对性：直接及临床表现有关的量表，选择测评量表应有针对性：直接及临床表现有关的量表，量化量化 问题的严重程度，如焦虑、抑郁情绪问题的严重程度，如焦虑、抑郁情绪2 2 为确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，或选用及为确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，或选用及临床症临床症 状有关的人格问卷或量表状有关的人格问卷或量表3 3 为寻找早期病因，选择病因探索性量表或问卷：生活事件为寻找早期病因，选择病因探索性量表或问卷：生活事件量表量表4 4 排除其他疾病而选用的量表：若怀疑有精神病可选用排除其他疾病而选用的量表：若怀疑有精神病可选用MMPIMMPI，怀疑，怀疑 神经系统问题，可选用智力、神经心
50、理测验等神经系统问题，可选用智力、神经心理测验等59（三）测量结果及临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信（三）测量结果及临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信 任何一方的结论，而应重新会谈和审定诊断结论任何一方的结论，而应重新会谈和审定诊断结论（四）注意事项（四）注意事项 1 1）不得乱用测验）不得乱用测验 2 2）不可以地毯式轰炸方式）不可以地毯式轰炸方式三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验60三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验 相关知识相关知识n不正确使用心理测验的表现不正确使用心理测验的表现n （一）乱用心理测验：（一）乱用心理测验：n 1 1目的不明确、依据不充分地随意使用目的
