1、大便失禁也叫肛门失禁。大便失禁也叫肛门失禁。是指是指肛管括约肌肛管括约肌失去对失去对粪便及气体排出的控制粪便及气体排出的控制能力，属于能力，属于排便功能紊排便功能紊乱乱的一种。的一种。不完全性不完全性大便失禁大便失禁完全性大完全性大便失禁便失禁能随意控制干的大便能随意控制干的大便对稀的大便及气体失对稀的大便及气体失去控制能力去控制能力肛门失去对干大便、稀肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，则称为完全性失瘙痒，则称为完全性失禁禁。粪便外溢粪便外溢大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞大便嵌
2、塞肛门内括肛门内括约肌松弛约肌松弛粪便外溢粪便外溢当直肠压力超过肛当直肠压力超过肛门压力时发生大便门压力时发生大便失禁失禁n是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。n该概念于该概念于20052005年在美国的一个专家会议中提出，在国外年在美国的一个专家会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。已逐渐被接受和使用。n参考文献：参考文献：Gray MGray M，BlissD ZBlissD Z，Doughty D BDo
3、ughty D B，et al.Incontinence-associated et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensusdermatitis:a consensus【J J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs，2007,34(1):45-54,55-562007,34(1):45-54,55-56患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境导致导致失禁性皮炎的失禁性皮炎的三大危险因素三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮
4、炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-8101.暴露于湿性环境 2.大小便失禁3.限制装置的使用 4.摩擦力5.病原体的感染和过度繁殖 6.碱性pH高危高危High-Risk早期早期Early IAD中度中度Moderate IAD真菌性皮疹真菌性皮疹Fungal-AppearingRash重度重度Severe IADIAD分级分级失禁性皮炎干预工具（高危高危早期早期IAD皮肤无红斑或局部温皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患IAD或已愈合压疮所或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改留下的痕迹或颜色改变变无
5、法恰当的护理或无无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者法自我照顾及沟通者24小时内出现小时内出现3次以次以上无法控制水样便的上无法控制水样便的排泄排泄暴露于大小便的皮肤变暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整得干燥但仍完整,无水泡无水泡,但但呈红色呈红色/粉红色并向周粉红色并向周围扩展围扩展，边界不规则边界不规则深色皮肤患者深色皮肤患者,颜色改变颜色改变较难判别较难判别,此时触诊更为此时触诊更为有用有用触诊可感知局部皮温较触诊可感知局部皮温较没暴露部位高。感知功没暴露部位高。感知功能及沟通能力正常的患能及沟通能力正常的患者可诉有者可诉有烧灼感烧灼感、针刺针刺感感等等定义定义定义定义受刺激的局部皮肤受
6、刺激的局部皮肤发亮或呈明显红发亮或呈明显红色色,但在深色部位但在深色部位,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红发黄或深红/紫色紫色局部皮肤光亮潮局部皮肤光亮潮湿湿,伴有血水伴有血水渗出渗出 或针尖状或针尖状出血出血;呈呈凸起状或有凸起状或有水泡水泡；可伴有可伴有皮肤缺损皮肤缺损(少量少量)疼痛明显疼痛明显图例图例定义定义受刺激的部位出受刺激的部位出现部分皮层缺损现部分皮层缺损,呈红色伴渗出或呈红色伴渗出或 出血，深色皮肤患者出血，深色皮肤患者,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红褐色发黄或深红褐色/紫色紫色渗出液中的蛋白渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落表面可
7、引起皮肤层的脱落图例图例定义定义图例图例可伴有任何程度的可伴有任何程度的IAD损伤损伤皮疹通常位于发红部皮疹通常位于发红部位的边缘位的边缘(深色皮肤患深色皮肤患者者,可表现为发白、发可表现为发白、发黄或深红褐色黄或深红褐色/深紫深紫色色),可表现为可表现为丘疹丘疹或或仅为平坦的仅为平坦的红斑红斑(白色白色/黄色黄色)患者可诉有患者可诉有痒感痒感；思考：与单纯性思考：与单纯性IAD的处理一样吗？的处理一样吗？（SAT）皮肤状况评估表(PAT)会阴评估工具（IADS)IAD及其严重性评估工具（PSAT）肛周皮肤评估工具（PDGS）会阴部皮炎的等级量表 IAD评估工具怎么用呢？皮肤状况评估表（SAT
8、）n皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患IADIAD或已愈合压疮所留或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变下的痕迹或颜色改变n无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者n2424小时内出现小时内出现3 3次以上无法控制水样便的排次以上无法控制水样便的排泄。泄。薄膜敷料边缘卷起时勿撕除薄膜敷料边缘卷起时勿撕除用剪刀剪平清洗干净用剪刀剪平清洗干净再覆盖新的薄膜敷料再覆盖新的薄膜敷料清洗涂抹造口粉涂皮肤保护膜3M 伤口保护膜联合造口袋伤口保护膜联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用在治疗失禁性皮炎中的应用评估患者携器材至床旁清洁肛周皮肤待干步骤三涂抹伤口护肤粉均匀涂抹皮肤保护膜步骤四撕开造口袋同时待干保护膜粘贴一件式造口袋会阴部按压时间稍长经常巡视病人更换时粘贴较紧可用皮肤消毒液喷雾 重新留置总 结总结总 结 失禁病人皮肤护理失禁病人皮肤护理重在预防！重在预防！出现问题后，及早处理，病人需要你出现问题后，及早处理，病人需要你我的精心呵护！我的精心呵护！谢谢！
