1、目标管理单系统设计单样本设计经典小组设计控制组实验组单案例设计临床研究设计基础 设计基线数据目标问题治疗目标结果目标设计设计设计设计设计同行评审有计划的结案无计划的结案预算治疗能量投入能量收回能量再投入自恋移情幻想转介综合征跟踪 简要回顾实务评估的历史。介绍最常用的实务评估方法：单样本设计的概念和形式。探讨单样本设计程序；介绍几个单样本设计实例。介绍几种实务评估方法：目标实现程度测量，任务完成程度测量，案主满 意度调查问卷和同行评审。探讨有关结案的概念和问题，如有计划的结案、无计划的结案、结案反应等。阐明跟踪的概念和意义；探讨如何克服跟踪的障碍。一、实务评估的历史单样本设计已经成了一种广泛接受
2、的用户友好的技术。虽然我们选择使用“单样本”这一术语，因为我们认为这种称呼比较简明，但是，这种方法还有其 他多种称呼单案例（）设计、单系统（）设计和临 床研究（）设计。尽管这些术语形式不同，有一些细微的、理解 上的差别，但是，这种方法的显著特征是研究的焦点是单一的案主“单元”（），即一个人、一对伴侣、一个小组、一个家庭或者一个社区。（一）选择目标行为（二）确定测量结果（三）选择测量方法（四）确定基线（五）介入阶段（六）评估工作结果其他设计还有、等。（一）目标实现程度测量（二）任务完成程度测量（三）案主满意度调查问卷（四）同行评审 分离对情感的影响似乎带有普遍性。要与一个善于倾听的人分离似乎更加
3、困 难。而情感上的亲密和相互信任进一步加强了案主与社会工作者之间的关系。结 案至少表现在三个方面案主与社会工作者之间专业关系的结束、早期情感损 失的重现、案主旧我的消失。结案可能引起人类曾经经历过的最原始和最痛苦的 情感愤怒、愧疚、拒绝、被抛弃、痛苦和失落等。在有计划的结案 当中，社会工作者提前告诉案主结 束治疗关系的确切日期。然后，社会工作者帮助案主处理有关结案的情感问题，加强案主在治疗过程中获得的成就和技能。社会工作者还要制订计划以巩固案主 的收获，促进案主继续进步。案主可能因为多种原因过早地离开社会工作者、结束治疗关系。这些原因包 括抗拒、失去了资金来源、对治疗感到气馁，等等。“没有任何
4、变化”特别令人 沮丧。对社会工作者而言，与那些不事前通知就突然单方面结束治疗关系的案主 握握手、友好地告别是一种恰当的反应。但是，即使社会工作者努力说服案主继 续接受治疗也往往是白费口舌。弗洛伊德的能量投入、能量收回和能量再投入的概念可以用来说明人们在经 历损失时的痛苦经历。首先，某人 将能量集中于依恋的对象某人的身 上。于是，的能量（利比多）被引向。一旦失去了，就必须收回能量，也就是收回对的情感依恋，以便再次将能量投向其他人或者事物。外动（）。案主不用言语来表达其愤怒，而是通过自毁、大发雷 霆、违抗等行为发泄愤怒。否认。案主对结束治疗关系毫无反应，或者极度轻视结束关系的影响。问题重现。旧问题
5、重现或者新问题产生，诱使社会工作者继续为之提供治疗等等。愧疚。离开某一工作机构的社会工作者常常感到愧疚。其常见的想法是这 样的：“没有其他人能像我一样帮助这位案主。我真不应该离开。”这种愧疚的不 幸结果是社会工作者不鼓励案主表达其消极的情感，因为案主对消极情感的表达 可能使社会工作者的感觉更糟。社会工作者还可能有一种使案主失望、对不起案 主的感觉。回避。社会工作者不及时通知案主即将结束治疗关系，以致造成处理结案 反应的时间不足。在没有征得机构同意的情况下为案主提供额外的免费服务。推迟结束治疗关系。那些第一次遇到令其满意的案主的社会工作者往往喜 欢与案主维持较长时间的治疗关系。治疗成功的程度和案
6、主对治疗的满意度等等。全部或大多数预定的目标已经实现。消极的反应得到了处理。帮助案主表达他们的情感是一种较好的策略。通 常只需要给案主一点儿推动就可以帮助他们表达情感。例如，可以说：“对大多 数人来说，离别会引起一种异样的情感。我发现处理这种情感的最好方式是谈一 谈。”这样说就让案主感到他们在离别时产生的情感不管是积极的还是消极 的都是正常的；并暗示案主，讨论一下这种情感是有益的。只有当消极反应 笼罩着案主的时候，才需要处理案主心中的悲痛与伤心等等。有些社会工作者总是让案主知道将要为告别举行仪式。说一些类似于“我们 将采取某种方法使我们的最后一次会见不同寻常”的话就可以在案主的心中播下种子。制
7、作纪念册有助于结束社会工作者与儿童案主之间的治疗关系。儿童和社会 工作者利用制作纪念册的机会回顾治疗的目的、讨论“案主社会工作者”关系 的意义、儿童案主的收获，以及即将发生的损失。一件小礼物，如一盆植物或者一本书可能显得特别有意义。当社会工作者离开某一家机构的时候，应该把部分案主转介给其他社会工作 者。对于花费了大量时间、精力和金钱致力于解决问题，却不能保持所取得的进 步的案主来说，这是很不幸的。解决这一问题的方法就是跟踪。跟踪是在案主与社会工作者的专业关系结束之后，继续收集案主与干预目标 相关的功能运作的信息，并作出相应的反应。跟踪的主要障碍是许多社会工作者的工作过于繁重。当待处理案件数量太多 而不能对所有案主进行跟踪时，可以从已经结案的案例中随机抽样，比如，从某 个月结案的案例中每五个抽取一个跟踪，而不是跟踪每一个案例。或者选择那些 出现问题可能性较大的案主进行跟踪。可以通过电话或书信跟踪；打电话快捷、高效、个性化，是较好的跟踪方式。试述经典小组设计的方法。试述单样本设计的程序。案主对结案的常见反应有哪些？社会工作者对结案的常见反应有哪些？跟踪有什么意义？美社会工作技巧手册：第章朱孔芳，等，译上海：华东理工大学出版社，2008徐美燕，董海宁，主编社会工作实务：模块一，任务五杭州：浙江大学出版社，2012
