农民工工资专用账号销户申请表账户名称账户账号开户银行建设项目名称建设单位总承包企业工程造价万元完工时间应发工资占工程造价的比例%资金退回账户账户名称开户行经 办 人联系电话总承包企业申 请该建设项目已于 年 月 日完工,所涉农民工工资已全部 足额发放完毕, 按规定进行公示, 并已向人力资源社会保障行政部 门和工程建设主管部门出具了无拖欠农民工工资承诺书。符合销户 条件, 特申请办理专用账户注销手续, 专用账户注销后, 如有拖欠 工资情况的,由我单位承担清偿责任。法定代表人或授权人签名(公章):年 月 日开户银行核实情况经核,该专用账户已发放农民工工资数额为 万元,剩余资金 万元。经办人: 开户行(公章):年 月 日建设单位意见法定代表人或授权人签名(公章):年 月 日工程建设行业 主管部门意见负责人签名:(盖章)年 月 日人力资源社会保障行政部门意见负责人签名:(盖章)年 月 日