1、广西医科大学广西医科大学陆焯平陆焯平 教授教授你知道吗？你知道吗？1.第一例艾滋病病人在何时、何地第一例艾滋病病人在何时、何地 发现？发现？2.全世界约有多少国家和地区全世界约有多少国家和地区 有艾滋病流行有艾滋病流行?3.3.到到2007年底，累计全球感染年底，累计全球感染艾滋病病毒的人数有多少艾滋病病毒的人数有多少?4.世界哪个地区艾滋病感染者最世界哪个地区艾滋病感染者最 多？多？5.每天有多少人感染每天有多少人感染HIV?每分每分钟有多少人感染钟有多少人感染HIV?6.2006年我国累计报告艾滋年我国累计报告艾滋 病人病人和和病毒感染者是多少？病毒感染者是多少？7.估计我国目前有多少艾滋
2、病估计我国目前有多少艾滋病 病毒感染者？病毒感染者？8.广西累计有多少例艾滋病病广西累计有多少例艾滋病病毒感染者和病人？毒感染者和病人？一、艾滋病流行情况1.全球艾滋病流行概况全球艾滋病流行概况2005年底年底 艾滋病感染人数约为艾滋病感染人数约为 4030万万 本年度新增感染者本年度新增感染者 500万万 当年当年艾滋病死亡人数艾滋病死亡人数 310万万 （其中（其中15岁以下儿童岁以下儿童）57万万从不同地区来看，除大洋洲、中西欧和从不同地区来看，除大洋洲、中西欧和北美外，其它地区感染人数都呈上升趋北美外，其它地区感染人数都呈上升趋势。死亡人数除加勒比海、中西欧和北势。死亡人数除加勒比海、
3、中西欧和北美地区外，都在不断增加。美地区外，都在不断增加。在亚洲，感染者在急剧上升。亚洲地区在亚洲，感染者在急剧上升。亚洲地区感染人数排在撒哈拉以南非洲地区之后感染人数排在撒哈拉以南非洲地区之后的第二位。的第二位。2005年HIV感染总人数 2580万 新增HIV感染者 320万 当年因艾滋病死亡 240万2.非洲是艾滋病流行的重灾区非洲是艾滋病流行的重灾区 2005年比较 全球 非洲 HIV感染总数 4030万 2580万年度新增感染者 500万 320万因艾滋病死亡 310万 240万 非洲是非洲是艾滋病艾滋病流行的重灾区流行的重灾区 在南部非洲目前有在南部非洲目前有7个国家成人的艾滋病个
4、国家成人的艾滋病病毒感染率超过了病毒感染率超过了20%。过去。过去10年间南非成年间南非成人艾滋病病毒感染率从人艾滋病病毒感染率从1%激增到激增到25%。目。目前有艾滋病病毒感染者前有艾滋病病毒感染者530万，是世界上感万，是世界上感染艾滋病人数最多的国家。染艾滋病人数最多的国家。艾滋病目前在全球占主要死因的第艾滋病目前在全球占主要死因的第4位位，在次撒哈拉非洲占首位。在博茨瓦纳和津巴在次撒哈拉非洲占首位。在博茨瓦纳和津巴布韦、布韦、斯威斯兰、莱索托斯威斯兰、莱索托3 3个成年人中就有个成年人中就有一个艾滋病病毒感染者。纳米比亚、赞比亚、一个艾滋病病毒感染者。纳米比亚、赞比亚、南非南非4 4个
5、个成年人中就有一个艾滋病病毒感染成年人中就有一个艾滋病病毒感染者者。赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有有126个工人每天为约个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人，人，43人年龄在人年龄在19-50岁。岁。非洲艾滋病流行的特点：非洲艾滋病流行的特点：1.主要经性传播，年轻女性感染率高主要经性传播，年轻女性感染率高2.孕妇艾滋病病毒感染率高孕妇艾滋病病毒感染率高 3.儿童感染率和死亡率上升儿
6、童感染率和死亡率上升 让我们做个游戏让我们做个游戏!启示：启示：性病（包括艾滋病）在人群中传性病（包括艾滋病）在人群中传播的速度很快，大家应充分认识播的速度很快，大家应充分认识到这一点。到这一点。在性接触中，如果一贯地、正确在性接触中，如果一贯地、正确地使用安全套，可以降低被性传地使用安全套，可以降低被性传播疾病感染的危险。播疾病感染的危险。3.亚洲亚洲HIV传入较晚，感染率较低，但隐藏着严传入较晚，感染率较低，但隐藏着严重危机。重危机。2005年全球有年全球有500万人成为艾滋病病毒的新感染万人成为艾滋病病毒的新感染者，其中有者，其中有110万人在亚洲。致使该地区艾滋病感万人在亚洲。致使该地
7、区艾滋病感染人数达到染人数达到830万。成为全球艾滋病感染人数增长万。成为全球艾滋病感染人数增长最快的地区。由于该地区占世界人口的最快的地区。由于该地区占世界人口的60%，因，因此艾滋病的快速蔓延对全球的影响非常严重，如此艾滋病的快速蔓延对全球的影响非常严重，如果亚洲国家对吸毒者和性交易者等高危险人群不果亚洲国家对吸毒者和性交易者等高危险人群不加以防范，艾滋病将会蔓延得更快。加以防范，艾滋病将会蔓延得更快。中国和印度拥有世界人口的中国和印度拥有世界人口的36%左右，左右，拥有如此众多的人口，即使拥有如此众多的人口，即使HIV感染率低感染率低也意味着较高的绝对感染人数。在亚洲目也意味着较高的绝对
8、感染人数。在亚洲目前有前有83830万艾滋病病感染者和病人，这一地万艾滋病病感染者和病人，这一地区的许多国家显然较低的全国艾滋病病毒区的许多国家显然较低的全国艾滋病病毒感染率，但却隐藏着严重的危机。这其中感染率，但却隐藏着严重的危机。这其中隐藏着不同地区的局部流行，包括一些世隐藏着不同地区的局部流行，包括一些世界上人口最多的国家，存在大流行与广泛界上人口最多的国家，存在大流行与广泛流行的严重威胁。流行的严重威胁。印度、泰国、柬埔寨印度、泰国、柬埔寨印度成年人印度成年人HIV感染率感染率只有只有0.7%，但感染者有，但感染者有510万，世界第二。万，世界第二。泰国泰国HIV感染者越感染者越100
9、万。万。性传播性传播 83.40%静脉吸毒静脉吸毒 5%母婴传播母婴传播 近近5%输血输血 0.03%最可怕的问题是：亚洲地区好最可怕的问题是：亚洲地区好多国家还没有把艾滋病的预防和控多国家还没有把艾滋病的预防和控制工作作为政府的重要职责，在政制工作作为政府的重要职责，在政策支持，经济投入方面都远远不如策支持，经济投入方面都远远不如西方发达国家，所以联合国艾滋病西方发达国家，所以联合国艾滋病规划署认为，到规划署认为，到2010年左右，亚洲年左右，亚洲艾滋病的流行形势将比非洲严重。艾滋病的流行形势将比非洲严重。5 中国艾滋病流行情况中国艾滋病流行情况 我国于我国于1985年报告首例艾滋病病年报告
10、首例艾滋病病人以来，主要经历三个阶段：人以来，主要经历三个阶段：第一阶段第一阶段:（19851988）为传入期，）为传入期，这一时期这一时期HIV感染报告主要是来华外感染报告主要是来华外国人和海外华人，分布在沿海一带城国人和海外华人，分布在沿海一带城市，仅在浙江省发现市，仅在浙江省发现4例血友病病人例血友病病人因使用进口凝血第因使用进口凝血第因子而感染因子而感染HIV的国内感染者。的国内感染者。第二阶段：第二阶段：（19891993）为播散）为播散期，期，1989年年10月在云南省西南部的月在云南省西南部的吸毒人群中发现了吸毒人群中发现了146例例HIV感染感染者，标志着这一阶段的开始，在此者
11、，标志着这一阶段的开始，在此期间大多数感染者为云南的吸毒者，期间大多数感染者为云南的吸毒者，在归国劳工、性病病人和暗娼中也在归国劳工、性病病人和暗娼中也有少量有少量HIV感染者报告。感染者报告。第三阶段：第三阶段：（1994年年-）为增长期，）为增长期，HIV感染范围超出云南省，在其他地区感染范围超出云南省，在其他地区的吸毒者和职业献血员中也发现一定的吸毒者和职业献血员中也发现一定数量的数量的HIV感染者，全国感染者，全国HIV感染报告感染报告数量急剧上升。到数量急剧上升。到1998年全国年全国31个省、个省、自治区、直辖市均发现了自治区、直辖市均发现了HIVHIV感染者，感染者，共发现共发现
12、HIVHIV感染者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人12639例。例。全国HIV/AIDS流行区域19851985传入期传入期19951995增长期增长期19891989扩散期扩散期19981998快速增长期快速增长期截止截止2007年年12月底累计月底累计报告报告HIV感染者感染者 230643例例艾滋病患者艾滋病患者 8.5 万万 例例艾滋病死亡艾滋病死亡 2万（万（1.5万万2.5万）例。万）例。现存艾滋病病毒感染者和病人约现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（万（55万万85万）人，万）人，全人群感染率为全人群感染率为0.05（0.040.07）。）。2007年新发艾滋病病毒感染者年新发艾滋
13、病病毒感染者5万（万（4万万6万）人。万）人。与与2006年相比，年相比，2007年全国艾滋病报告病例数上年全国艾滋病报告病例数上升幅度较大，达到升幅度较大，达到45.04%。最新疫情评估结果显示：最新疫情评估结果显示：报告超过万例的有六个省区：云南、河南、广西、云南、河南、广西、新疆、新疆、广东、广东、四川。四川。占全国艾滋病病毒感染者的占全国艾滋病病毒感染者的77.2%中中 国国 艾艾 滋滋 病病 发发 展展 史史19851985年发现首例艾滋病病例年发现首例艾滋病病例19891989年发现经性途径感染年发现经性途径感染HIVHIV的国内感染者的国内感染者19891989年从注射毒品者中发
14、现年从注射毒品者中发现HIVHIV感染者感染者19951995年发现经母婴途径传播的年发现经母婴途径传播的HIVHIV感染者感染者 对艾滋病感染者的掌握率 中国中国 13%美国美国 71%俄罗斯俄罗斯 24%中国艾滋病流行特点中国艾滋病流行特点：1.艾滋病流行范围广，地区差异大：艾滋病流行范围广，地区差异大：截至截至2007年年12月底月底 报告艾滋病病毒感染人数累计超过报告艾滋病病毒感染人数累计超过30,000例的有：例的有：河南、云南；河南、云南；广西广西、超过超过20,000例的有：新疆、广东；例的有：新疆、广东；超过超过10000例的有：四川例的有：四川 宁夏、青海、西藏宁夏、青海、西
15、藏3个省（区）报告数个省（区）报告数低于低于100例。例。2.艾滋病疫情仍呈上升趋势：艾滋病疫情仍呈上升趋势：哨点监测资料显示，吸毒人群中的艾滋病哨点监测资料显示，吸毒人群中的艾滋病病毒感染率从病毒感染率从1996年的年的1.95%上升到上升到2004年年的的6.48%；暗娼中的艾滋病病毒感染率从；暗娼中的艾滋病病毒感染率从1996年的年的0.02%上升到上升到2004年的年的0.93%；高；高流行地区孕产妇中艾滋病病毒感染率从流行地区孕产妇中艾滋病病毒感染率从1997年的年的0上升到上升到2004年年0.26%。这些数据。这些数据说明，中国艾滋病疫情仍呈上升趋势。说明，中国艾滋病疫情仍呈上升
16、趋势。疫情评估结果显示，现有的艾滋病病毒感疫情评估结果显示，现有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，经注射吸毒传播占染者和艾滋病病人中，经注射吸毒传播占44.3%，经性传播占，经性传播占43.6%，经采供血，经采供血/血血制品传播占制品传播占10.7%，母婴传播占，母婴传播占1.4%。3.三种传播途径并存，吸毒和性传播是三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径：新发感染的主要途径：4.艾滋病发病及死亡情况严重艾滋病发病及死亡情况严重：近两年，全国艾滋病病人报告数和死亡病近两年，全国艾滋病病人报告数和死亡病例报告数大幅增加，说明一些艾滋病病毒例报告数大幅增加，说明一些艾滋病病毒感染者进入
17、发病高峰期。感染者进入发病高峰期。2004-2005年，全年，全国报告艾滋病病人数占累计报告病人总数国报告艾滋病病人数占累计报告病人总数60.7%，报告艾滋病死亡人数占累计报告艾，报告艾滋病死亡人数占累计报告艾滋病死亡总数的滋病死亡总数的63.4%。5.艾滋病由高危人数向一般人数扩散：艾滋病由高危人数向一般人数扩散：监测资料表明，艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖监测资料表明，艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散。娼等高危人群向一般人群扩散。6.存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险：存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险：公众对艾滋病的了解依然很低，很多人还是不公众对艾滋病的了解依然很低，很多人还是不知
18、道如何保护自已免受侵害。国家疫情监测数知道如何保护自已免受侵害。国家疫情监测数据表明，有据表明，有45.5%的注射吸毒者共用注射器，的注射吸毒者共用注射器，11%的吸毒者有危险性行为，增加了感染和传的吸毒者有危险性行为，增加了感染和传播艾滋病的危险，艾滋病在吸毒人群和暗娼、播艾滋病的危险，艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧。感染者的流动成为嫖客人群之间的传播加剧。感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素。此外，大量艾滋病疫情加快传播的重要因素。此外，大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，也是促进艾滋病蔓延的重要因素。性病发
19、病，也是促进艾滋病蔓延的重要因素。广西艾滋病流行情况广西艾滋病流行情况 截止至截止至2007年年12月底，我区累计报告艾滋月底，我区累计报告艾滋病病毒感染者病病毒感染者36921例；报告总数依然居全国例；报告总数依然居全国第第3位并成为第三个报告数超过三万的省区。位并成为第三个报告数超过三万的省区。表明我区的艾滋病正处于快速扩散流行的严峻表明我区的艾滋病正处于快速扩散流行的严峻势态。势态。广西艾滋病流行形势特点广西艾滋病流行形势特点 艾滋病疫情上升明显艾滋病疫情上升明显 艾滋病已向全区扩散艾滋病已向全区扩散 静注毒品传播为主，性传播途径呈上升趋势静注毒品传播为主，性传播途径呈上升趋势 面临艾滋
20、病病人的发病高峰面临艾滋病病人的发病高峰 艾滋病从高危人群向一般人群扩散艾滋病从高危人群向一般人群扩散 存在艾滋病流行的多种危险因素存在艾滋病流行的多种危险因素1、艾滋病疫情上升明显、艾滋病疫情上升明显 全区的全区的HIV感染者报告数逐年增加，增感染者报告数逐年增加，增长幅度明显加快。估计全区艾滋病感染人长幅度明显加快。估计全区艾滋病感染人数为数为6万万-8万。万。广西艾滋病病毒感染者年度分布图广西艾滋病病毒感染者年度分布图2、艾滋病已向全区扩散、艾滋病已向全区扩散 1996年，广西首次报告在本地居民中发年，广西首次报告在本地居民中发现现HIV感染者。至今，全区所有县（市）感染者。至今，全区所
21、有县（市）均有报告均有报告HIV感染者。感染者。3、静注毒品传播为主，性途径传播上升、静注毒品传播为主，性途径传播上升 吸毒者是广西艾滋病感染的主要人群，预吸毒者是广西艾滋病感染的主要人群，预计今后几年艾滋病仍将在广西吸毒者中蔓计今后几年艾滋病仍将在广西吸毒者中蔓延，但通过性途径传染艾滋病已呈现上升趋延，但通过性途径传染艾滋病已呈现上升趋势。在送检测的孕妇标本中有势。在送检测的孕妇标本中有50%左右为左右为HIV阳性，已经发现经母婴传播导致的儿童阳性，已经发现经母婴传播导致的儿童艾滋病，艾滋病阳性孕妇在增加。艾滋病，艾滋病阳性孕妇在增加。母婴 1.1%男男性传播12，2.%吸毒 42%性传播性
22、传播44.7%4、面临艾滋病病人的发病高峰、面临艾滋病病人的发病高峰 我区本地居民中首次报告艾滋病病毒感染我区本地居民中首次报告艾滋病病毒感染者是在者是在1996年，经过几年的潜伏期后，早期年，经过几年的潜伏期后，早期的感染者已相继发病，到医院就诊的病人逐的感染者已相继发病，到医院就诊的病人逐渐增多。渐增多。估计已有估计已有20%的感染者发病，有将近的感染者发病，有将近30%的感染者需要接受抗病毒治疗；目前全区报的感染者需要接受抗病毒治疗；目前全区报告艾滋病例数告艾滋病例数5513例，估计人数为例，估计人数为1.5-2万。万。5、艾滋病从高危人群向一般人群扩散、艾滋病从高危人群向一般人群扩散
23、广西于广西于1986年开始进行艾滋病监测，年开始进行艾滋病监测，在艾滋病流行初期阶段，主要在吸毒者中发在艾滋病流行初期阶段，主要在吸毒者中发现现HIV感染者，随着我区疫情的不断扩散，感染者，随着我区疫情的不断扩散，在对医院就诊者或住院病人、自愿检测者和在对医院就诊者或住院病人、自愿检测者和暗娼、性病病人的监测中发现暗娼、性病病人的监测中发现HIV感染者的感染者的比例逐渐增大，而且在孕产妇、入伍新兵、比例逐渐增大，而且在孕产妇、入伍新兵、供血者和出国体检者中都检出了供血者和出国体检者中都检出了HIV感染者。感染者。公众人群中艾滋病相关知识缺乏；注射吸公众人群中艾滋病相关知识缺乏；注射吸毒人群不断
24、扩大，共用针具比例较大（毒人群不断扩大，共用针具比例较大（40-90%）；普遍存在卖淫嫖娼、同性恋现象，）；普遍存在卖淫嫖娼、同性恋现象，安全套使用率低，性病感染率报告居高不下；安全套使用率低，性病感染率报告居高不下；社会歧视较为严重，防治工作发展不平衡与社会歧视较为严重，防治工作发展不平衡与贫困等问题，都是导致艾滋病进一步流行的贫困等问题，都是导致艾滋病进一步流行的危险因素。危险因素。广广 西西 的的 艾艾 滋滋 病病 病病 人人广西各市的艾滋病疫情广西各市的艾滋病疫情 1000例例柳州市柳州市 1(14个地市排位个地市排位)6000南宁南宁 2 5000贺州贺州 3 3000百色百色 4
25、2000鹿寨鹿寨 5凭祥凭祥 玉林玉林 桂林桂林 宁明宁明横县横县 贵港贵港 平南平南 钦州钦州防城港防城港 崇左崇左 北海北海 全国登记在册 吸毒人数：1990年 7 万1998年 59.6万2004年 79.1万专家估计目前全国实际吸毒人数为 600万总之，我国艾滋病流行的威胁十分严峻。总之，我国艾滋病流行的威胁十分严峻。但是，在艾滋病流行达到灾难性比例之前，但是，在艾滋病流行达到灾难性比例之前，仍然具有阻止艾滋病流行，使艾滋病流行仍然具有阻止艾滋病流行，使艾滋病流行逆转的重要机会，这种机遇没有任何地方逆转的重要机会，这种机遇没有任何地方比拥有世界上最多人口的中国来得迫切。比拥有世界上最多
26、人口的中国来得迫切。如果我们抓住了目前控制艾滋病流行的重如果我们抓住了目前控制艾滋病流行的重要机遇，在全国范围内扩大艾滋病防治工要机遇，在全国范围内扩大艾滋病防治工作的范围，加强防治工作的力度，那么我作的范围，加强防治工作的力度，那么我们就能有效地控制艾滋病的流行，力争们就能有效地控制艾滋病的流行，力争2010年将艾滋病病毒感染人数控制在年将艾滋病病毒感染人数控制在150万，万，否则将会达到否则将会达到1000万。万。二、艾滋病流行造成的影响：二、艾滋病流行造成的影响：1.对期望寿命的影响对期望寿命的影响:从从1900年到年到1990年，人类与传染病年，人类与传染病的斗争取得了巨大的成就，从而
27、使发展的斗争取得了巨大的成就，从而使发展中国家的期望寿命从中国家的期望寿命从40岁提高到岁提高到64岁。岁。因艾滋病的影响，到因艾滋病的影响，到2005-20102005-2010年，期望年，期望寿命将回落到寿命将回落到4545岁，意味着过去几十年岁，意味着过去几十年这些国家在保健方面所取得的成就发生这些国家在保健方面所取得的成就发生倒退。倒退。2.艾滋病流行的社会人口学危害及人艾滋病流行的社会人口学危害及人口的负增长。口的负增长。我国流行较早的地区已表现出危害。我国流行较早的地区已表现出危害。在非洲已出现大量孤儿。到在非洲已出现大量孤儿。到2002年为年为止，非洲的艾滋病孤儿已达到止，非洲的
28、艾滋病孤儿已达到1200万。万。在未来在未来10年将会翻倍。在一些严重的年将会翻倍。在一些严重的城市，艾滋病孤儿已占全部儿童的城市，艾滋病孤儿已占全部儿童的15%。看着这些孩子天真的眼睛，没有人会愿意相信他们看着这些孩子天真的眼睛，没有人会愿意相信他们都是艾滋病患儿。都是艾滋病患儿。手臂上刻着刻骨铭心的手臂上刻着刻骨铭心的字句字句3.对个人和家庭经济的影响。对个人和家庭经济的影响。患者医疗费用的增加；患者医疗费用的增加；患者收入的损失；患者收入的损失；家庭其他成员由于照顾患者而造成家庭其他成员由于照顾患者而造成的收入损失；的收入损失；患者死亡的丧葬费。患者死亡的丧葬费。据据2004年报道，广东
29、年报道，广东1例艾滋病人例艾滋病人1年的医疗保健费用是年的医疗保健费用是15万万18万万元。相当于广东省城镇居民人均元。相当于广东省城镇居民人均可支配收入的可支配收入的17倍，农民实际纯倍，农民实际纯收入的收入的42.5倍。倍。4.艾滋病病毒感染者个人及家庭成员承受巨艾滋病病毒感染者个人及家庭成员承受巨大的心理压力大的心理压力5.卫生保健不堪重负，教育受到严重影响。卫生保健不堪重负，教育受到严重影响。6.造成重大的经济损失，严重影响国民经济造成重大的经济损失，严重影响国民经济的发展。的发展。艾滋病对宏观经济的影响是很难估计的。艾滋病对宏观经济的影响是很难估计的。根据世界银行的研究，当一个国家的
30、艾滋病达根据世界银行的研究，当一个国家的艾滋病达到普遍流行的程度时，这个国家的人均国民生到普遍流行的程度时，这个国家的人均国民生产总值将下降产总值将下降0.5%。到。到2010年，在艾滋病流行年，在艾滋病流行最为严重的国家，人均国民生产总值可能下降最为严重的国家，人均国民生产总值可能下降8%，人均消费水平可能下降更多。计算显示，人均消费水平可能下降更多。计算显示，到到2020年流行严重的国家国民生产总值可能损年流行严重的国家国民生产总值可能损失失20%。艾滋病已不是单纯的医学问题，而是。艾滋病已不是单纯的医学问题，而是严重的社会问题。艾滋病的流行影响到社会的严重的社会问题。艾滋病的流行影响到社会的发展和稳定，威胁着国家的安全。发展和稳定，威胁着国家的安全。今今年年艾艾滋滋病病主主题题课后思考题课后思考题:试述艾滋病在我国流行的特点现状以试述艾滋病在我国流行的特点现状以及你的认识看法及你的认识看法.为什么艾滋病引起了全球的关注为什么艾滋病引起了全球的关注?
