《风险点危险源排查管控清单》填表说明 参考模板范本.doc

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1、风险点危险源排查管控清单填表说明 1 【序号】请按照“一源一号”方式,顺序填写。2 【风险等级】:下拉菜单中选择,不允许修改。3 【上报单位】县级数据(或市级报告)请填写县级行业主管单位名称,市级报告请填写市级行业主管单位名称。4 【填报日期】市级报告请填写递交省有关部门的日期, 县级报告填报日期由市级规定。5 【一级类别】请在下拉菜单中选择(或参照附件1第一大点的第(二)点),各行业主管部门、各地级市如在“类别”之外增加,请(选项表)中修改,同时报表中进行说明。6 【二级类别】请在下拉菜单中选择(或参照附件1第一大点的第(二)点),各行业主管部门、各地级市如在“分类名称”之外增加,请在(选项

2、表)中修改,同时报表中进行说明。7 【具体名称】请填写具体风险点、危险源名称,如:填写风险点、危险源所处位置名称、或填写风险点、危险源承载体名称、或填写二级类别下的具体名称。请注意名称的唯一性。8 【风险特征简述】请在下拉菜单中选项则择,该分类是参考企业职工伤亡事故分类标准(GB6441-1986)编制的,如未能全部包含各行业的事故分类。如有增加,请在自行增加,同时报表中进行说明。9 【潜在风险】请填写:(1)风险点、危险源的具体参数。(2)发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。10 【详细地址】请填写详细的地址到门牌号,如“*市*区*街道*村南侧的大眼山北坡”。 11 【坐标】请填写风险源危险点中心的1980西安坐标系数据,例如:“X=2744223.22,Y=38361410.71”;不得填写坐标范围,例如“X=2744223.222744672.05;Y=38361410.7138361316.18”;不得填写极坐标、北京1954坐标系的数据。12 【单位名称】:请填写风险点、危险源的主体责任单位营业执照名称或法定名称。13 【负责人】:法定代表人或企业实际控制人。14 【联系电话】:法定代表人或企业实际控制人的联系电话。15 【管控措施】:一般填写以下内容:主体责任单位管控措施。主管部门管控措施。应急措施。2 / 2

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