1、云南省麻疹监测与控制工作方案云南省麻疹监测与控制工作方案 2021.6主要内容主要内容 我州麻疹监测现状我州麻疹监测现状 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案 云南省麻疹监测和控制工作方案云南省麻疹监测和控制工作方案 20142014年年1-51-5月大理州麻疹监测开展情况月大理州麻疹监测开展情况 大理州各县市均按要求开展麻疹监测，但各县市开展不平衡；大理州共报告麻疹监测病例97例；麻疹监测病例均已采样做实验室诊断；其中确诊麻疹2例（血清学诊断），均为成年人：外州市人到我州做工发病1例，我州人外出做工，回家途中发病1例；风疹45例。麻疹、风疹排除病例50例，排除病例报告率1.41/10万。麻疹确诊
2、病例处置情况 确诊麻疹2例（血清学诊断）洱源1例，弥渡1例 2例均为成年人：外州市人到我州发病1例（洱源），我州人外出做工，回家途中发病1例（弥渡）病人相关县CDC专业人员均已按有关要求完成了相关工作 鉴于2例病人的情况相关县未进行应急接种，通过加强监测未发现其他病例大理州各县市2014年15月麻疹报告情况县市县市监测病例麻疹风疹排除大理大理3301815漾濞漾濞1001祥云祥云150213宾川宾川2002弥渡弥渡2110南涧南涧3003巍山巍山3012永平永平2011云龙云龙1010洱源洱源2911810剑川剑川3021鹤庆鹤庆3012合计合计9724550全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案（
3、20132013版）版）解读解读中国疾病预防控制中心关于印发全国麻疹监测方案的通知中国疾病预防控制中心关于印发全国麻疹监测方案的通知（中疾控疫发（中疾控疫发201420143636号）号）20142014年年2 2月月2 21 1日日（云卫办疾控发201411号）全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案 监测目的监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情 掌握麻疹、掌握麻疹、风疹风疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强风险评估和预警定易感人群，加强风险评估和预警 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒
4、来源、传播路径了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播路径 评价麻疹、评价麻疹、风疹风疹预防控制效果，为适时调整疫苗免疫策预防控制效果，为适时调整疫苗免疫策略提供依据略提供依据 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案 监测病例的定义与分类监测病例的定义与分类 监测病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜监测病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、炎、淋巴结肿大、关节炎淋巴结肿大、关节炎/关节痛关节痛症状之一者，或传染病症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹或风疹的病例的病例 监测病例的分类监测病例的分类 实验室确诊麻疹实验室确诊麻疹/风疹病例风疹病例
5、 临床诊断麻疹临床诊断麻疹/风疹病例风疹病例（流行病学联系病例、临床（流行病学联系病例、临床符合病例）符合病例）麻疹麻疹/风疹疑似病例的排除病例风疹疑似病例的排除病例 新方案中明确了将风疹疑似病例作为监测对象新方案中明确了将风疹疑似病例作为监测对象 云南省之前监测方案和工作要求已将风疹作为监测对象云南省之前监测方案和工作要求已将风疹作为监测对象 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案流行病学监测流行病学监测 病例调查和个案的管理病例调查和个案的管理 接到报告后，接到报告后，4848小时内开展流行病学个案调查小时内开展流行病学个案调查 关键变量不得空缺或不准确，否则均认为个案不完整：关键变量不得空缺或
6、不准确，否则均认为个案不完整：病例姓名、性别、出生日期、现病例姓名、性别、出生日期、现 住址、含麻疹住址、含麻疹/风疹成风疹成分疫苗接种史（增加麻疹疫苗的种类）、出疹日期、报告分疫苗接种史（增加麻疹疫苗的种类）、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地 病例的订正应在病例报告后的病例的订正应在病例报告后的1010日内完成日内完成 同属一起暴发疫情的麻疹病例，应在监测报告管理系统同属一起暴发疫情的麻疹病例，应在监测报告管理系统中通过暴发编码进行关联，完成疫情调查处置后中通过暴发编码进行关联，完成疫情调查处置后1010日内填日内填写麻疹
7、暴发疫情信息汇总表，同时上传调查报告写麻疹暴发疫情信息汇总表，同时上传调查报告 标本的采集和运送标本的采集和运送 标本应在采集后标本应在采集后3 3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室日内送达本地区麻疹风疹网络实验室全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案流行病学监测流行病学监测病例调查和个案管理病例调查和个案管理 调查时限调查时限1.1.县疾控应在接到报告县疾控应在接到报告后后4848小时内小时内对病例开展对病例开展个案调查。个案调查。2.2.跨县就诊病例跨县就诊病例因返回因返回其现住址等原因无法完其现住址等原因无法完完成调查、采样的，由完成调查、采样的，由病例报告单位所在地县病例报告单位所在地县CDC
8、CDC负责完成。负责完成。个案调查表录入个案调查表录入1.1.县县CDCCDC要及时完成要及时完成个案调查表个案调查表;2.2.并在完成调查后的并在完成调查后的4848小时内小时内录入录入专病专病/单病监测信息报告管单病监测信息报告管理系统理系统，并通过网络，并通过网络上报至中国疾控中心。上报至中国疾控中心。县级县级CDCCDC对传染病报告对传染病报告卡内容进行核实与订卡内容进行核实与订正：原则上订正时间正：原则上订正时间不超不超1010天天，个案调查，个案调查与传染病报告卡内容与传染病报告卡内容基本信息要一致。基本信息要一致。病例调查和个案管理图解病例调查和个案管理图解核实与订正核实与订正
9、血清(抗体IgM）检测 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案实验室监测实验室监测 血清学检测血清学检测 县市级县市级CDCCDC实验室在收到血标本后，应于实验室在收到血标本后，应于4 4日内完成麻日内完成麻疹、风疹疹、风疹IgMIgM抗体检测抗体检测 核酸检测核酸检测 地市级及以上麻疹风疹网络实验室应开展核酸检测工地市级及以上麻疹风疹网络实验室应开展核酸检测工作作 实验室收到病原学标本后实验室收到病原学标本后7 7日内应完成麻疹或日内应完成麻疹或/和风和风疹病毒核酸检测疹病毒核酸检测 核酸检测阳性的病原学标本，应在完成核酸检测后核酸检测阳性的病原学标本，应在完成核酸检测后1010日内送达省级实验室
10、日内送达省级实验室 标本的采集和运送 采集单位1.医疗单位采集就诊的监测病例标本;2.县疾控采集未就诊的监测病例标本 采集要求1.血清：采集量0.5ml以上2.病原标本：咽拭及尿液，应出疹后7天内采集。送检时限1.县cdc应在24小时内收集标本收到标本后3日内送达州市级麻疹网络实验室。2.发现暴发疫情时，要快速送检运送要求1.血清、咽拭及尿液标本28条件下保存、运送。2.标本、送检表一起上送 实验室监测图解实验室监测图解全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案病例分类订正病例分类订正 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案 暴发疫情监测暴发疫情监测 暴发的定义暴发的定义：以村、居委会、学校或其他集体机构为单
11、位在以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在1010日内日内发生发生2 2例及以上麻疹病例；例及以上麻疹病例；以乡（镇、社区、街道）为单位以乡（镇、社区、街道）为单位1010日内发生日内发生5 5例及以例及以上麻疹病例；上麻疹病例；以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5 5年同期平年同期平均发病水平均发病水平1 1倍以上倍以上同级卫生行政部门上级疾病预防控制中心 突发公共卫生事件报告 立即报立即报告告 个案调查采集5例暴发早期病例血清学标本 采集5例左右新发病例的病原学标本 24小时内达到突发标准或有达到突发标准或有死亡病例时，州市死亡病例时，州市CDCCD
12、C应参加调查应参加调查疫情规模较大或疫情规模较大或死亡死亡2 2例以上时，例以上时，省省CDCCDC应参加调查应参加调查 传染病报告卡信息：由病例报告单位调查录入大疫情系统流行病学个案调查信息：由县 CDC录入麻疹监测系统实验室检测结果：由检测单位录入麻疹监测系统 县级县级CDCCDC根据流行病学信息和实验室检测结果对病例根据流行病学信息和实验室检测结果对病例进行最终分类进行最终分类 疾病监测疾病监测实验室实验室 全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案监测指标监测指标 敏感性指标敏感性指标 以省为单位，排除麻疹以省为单位，排除麻疹风疹风疹病例报告发病率达到病例报告发病率达到2/102/10万以上万以
13、上（80%80%以上县区排除病例发病率达到以上县区排除病例发病率达到1/101/10万已取消）万已取消）及时性指标及时性指标 4848小时内完整调查率达到小时内完整调查率达到80%80%以上；血标本采集后以上；血标本采集后3 3日日送达网络实验室的比例达送达网络实验室的比例达80%80%以上；实验室收到标本后麻以上；实验室收到标本后麻疹风疹疹风疹IgMIgM检测结果检测结果4 4日内报告率达日内报告率达80%80%以上以上（旧方案为血（旧方案为血清学监测结果清学监测结果7 7日内报告率）日内报告率）特异性指标特异性指标 血标本采集率血标本采集率80%80%以上，麻疹暴发疫情实验室确诊率达以上，
14、麻疹暴发疫情实验室确诊率达 到到9090以上；麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到以上；麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到8080以上以上麻疹监测病例率：80以上标本采集后3日内送网络实验室率：80以上实验室血清检测结果4天内及时报告率：80以上 云南省麻疹监测与控制工作方案云南省麻疹监测与控制工作方案云南省麻疹监测与控制工作方案制定依据云南省麻疹监测与控制工作方案制定依据 全国麻疹监测方案（2013版）我省麻疹监测和控制工作实际情况 目标 （一）提高全省麻疹监测系统监测运转质量;（二）提高麻疹、风疹病例个案管理能力;（三）提高麻疹、风疹血清学和病原学监测与检测能力;（四）提高含麻疹成份疫苗及时接种
15、率和免疫覆盖率，最大限度消除适龄儿童和高风险人群免疫空白;（五）提高境外输入麻疹、风疹病例的监测和疫情处置能力。监测病例定义 监测病例：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。工作指标 以州（市）为单位，监测病例排除麻疹、风疹报告发病率达到2/10万以上；监测病例报告后48小时完整调查率达到80%以上；监测病例血标本采集率达到90%以上；暴发疫情咽拭和/或尿液标本采集率达到100%；散发疫情咽拭和/或尿液标本采集率达到80%以上；血标本采集后3日内送达指定网络实验室的比例应达到80%；接到血标本后麻疹、风疹Ig
16、M检测结果3日内报告率达到90以上；接到病原学标本后核算检测结果7日内报告率达到80%；核酸检测阳性的病原学标本10日内送达省级实验室比例80%；麻疹、风疹监测病例报告后10日内完成订正分类的比例应在80%以上；以乡镇为单位适龄儿童含麻疹成份疫苗全程接种率达到95以上、及时接种率达到90%以上。工作策略 （一）加强组织领导，确保麻疹、风疹监测和防控工作顺利开展。（二）定期评估麻疹、风疹监测质量与控制效果。（三）保证疫苗和接种工作正常运转；切实落实入托入学儿童预防接种证查验和漏种含麻疹成份疫苗的补种工作。（四）有效降低和预防麻疹的医源性感染。具体措施 提高认识，将风疹纳入疑似麻疹进 行报告 各级
17、卫生行政部门要进一步提高对消除麻疹重要性的认识，切实加强对麻疹防控工作的领导，组织辖区各类医疗卫生和疾病预防控制机构认真贯彻落实国家和省级下发的一系列文件精神及要求，落实各项监测和控制任务。各级各类医疗机构要按照全国麻疹监测方案（2013版）按麻疹、风疹监测病例的定义开展监测工作，对符合监测病例定义的病例要通过麻疹、风疹监测信息报告管理系统进行报告。在麻疹、风疹监测信息报告管理系统未升级不能满足疑似风疹病例专病管理前，所有监测病例均按“疑似麻疹病例”进行报告和录入，麻疹、风疹监测信息报告管理系统升级后按国家要求报告和录入。具体措施 加强监测病例流行病学调查 与个案管理 县级疾病预防控制机构对每
18、一例疑似麻疹病例都要及时进行流行病学调查。负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内开展流行病学个案调查。流行病学个案调查关键变量中任何一个空缺或不准确的，均认为个案调查不完整，关键变量包括：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。发生麻疹确诊病例后，及时开展麻疹传播因素流行病学调查，开展主动监测 具体措施 标本的采集与运送 医疗机构负责对就诊的监测病例采集血标本、咽拭和/或尿液，完整填写标本送检表，并协助将标本于24小时内送达县级疾控中心。在流行病学调查，疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县级疾控中心负责
19、组织采集血标本、咽拭和/或尿液。保障标本的采集和检测，保证监测病例及时诊断、排除和订正，减少误诊。标本应在采集后3日内送达辖区指定网络实验室：血标本送达县级网络实验室，咽拭和/或尿液标本送达州（市）级网络实验室，由州（市）级实验室负责麻疹、风疹核酸检测。具体措施 实验室检测与结果报告 承担血清学监测任务的县级麻疹网络实验室在收到标本后，应于3日内完成麻疹、风疹IgM抗体检测。州（市）级疾控中心在收到标本后应于7日内完成麻疹和/或风疹病毒核酸检测。核酸检测阳性的病原学标本，应在完成核酸检测后10日内送达省级麻疹/风疹网络实验室进行麻疹/风疹病毒分离。省级实验室在收到病原标本后28日内完成麻疹/风
20、疹病毒分离，于收到病毒分离物14日内完成基因定型，并在完成后3日内将基因序列原始图谱资料送国家麻疹/风疹网络实验室复核。所有实验室检测结果应由检测实验室所在单位，在检测完成24小时内录入麻疹/风疹监测信息报告管理系统，3日内将检测报告反馈至标本送检单位 具体措施 监测病例的订正 根据流行病学信息和实验室检测结果，县级疾病预防控制中心应在病例报告后10日内，按照监测病例分类标准进行最终分类。全年麻疹/风疹监测病例均应在下一年1月31日前，对数据库进行清理，补全相关信息，并完成订正诊断。不允许存在疑似病例。具体措施 麻疹、风疹病例归属地原则 以现住址划分病例归属地，“现住址”原则上指病例发病时实际
21、居住的地址。具体措施 加强缅甸等外籍入境就诊病例的 监测 凡外籍入境就诊病例按照本地病例要求，及时完成个案调查、采样和病原学监测等工作，录入专病系统，个案监测完成后注明外籍病例归属外籍，保证信息备查 具体措施 暴发疫情监测 按照全国麻疹监测方案（2013版）和麻疹疫情调查和处置技术指南开展监测和疫情处置 具体措施 开展风险评估和预警 通过疫情监测、常规接种率分析、抗体水平监测和督导中发现的问题等手段与方法，定期对行政区内麻疹发病和疫情情况进行风险评估，及时提出预警，对当地薄弱地区和薄弱人群及时开展应急查漏补种等补充免疫措施，必要时可覆盖辖区内的大中专学校、企事业单位、教育部门、医疗机构、部队、
22、建筑工地、矿区等麻疹发病高风险的大年龄组人群。具体措施 筑牢免疫屏障 1.1.加强常规免疫加强常规免疫 各地要认真落实常规免疫接种2剂次含麻疹成分疫苗接种工作，保证满8月龄儿童第1剂含麻疹成份疫苗和满18月龄儿童含麻疹成份疫苗第2剂次的及时接种，确保18月龄以上儿童有2剂次的含麻疹成分疫苗接种史。针对流动儿童等免疫空白人群要开展经常性主动搜索，结合每轮常规免疫运转对含麻疹成分疫苗漏种者及时进行补种。含麻疹成份疫苗及时接种定义：满含麻疹成份疫苗及时接种定义：满8 8月龄月龄儿童的第儿童的第1 1剂含麻疹成份疫苗在剂含麻疹成份疫苗在9 9月龄前完成接种；满月龄前完成接种；满1818月龄儿童第月龄儿
23、童第2 2剂次含麻剂次含麻疹成份疫苗在疹成份疫苗在1919月龄前完成接种。月龄前完成接种。2.2.开展补充免疫，最大限度消除免疫空白开展补充免疫，最大限度消除免疫空白 通过疫情监测和风险评估，及时对薄弱地区尤其有病例报告的地区开展补充免疫，根据疫情分析和动态界定实施补充免疫的范围和年龄。县级疾控中心应在麻疹病例确诊后4848小时内小时内上报开展含麻疹成份疫苗应急查漏补种或应急接种实施方案和疫苗需求数量，在收到省级下发疫苗7 7日内日内完成应急查漏补种或应急接种。在应急查漏补种或应急接种工作进度应每天统计，逐级上报至省级疾控中心，并于接种完成后3 3日内日内提交完整的总结报告。3.3.严格落实入
24、托、入学儿童查验预防接种证工作严格落实入托、入学儿童查验预防接种证工作 卫生部门与教育部门要密切配合，共同做好辖区内入托、入学儿童预防接种证查验及漏种疫苗的及时补种工作，并于每年9月集中开展“入托、入学儿童预防接种证查验和补种月”活动，切实保证在儿童中建立高水平免疫屏障，查验率和补种率达到95%以上。具体措施 有效预防和降低麻疹的医源性感染 各级各类医疗机构要认真落实医疗机构传染病预检分诊管理办法的有关要求，对就诊的具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊，做好诊断、鉴别诊断和疫情报告工作，加强传染源管理，细化疑似麻疹病例的隔离治疗管理措施。各级卫生监督部门要加大对医疗机构传染病防治法、医院感染
25、管理规范、消毒管理办法等法律法规执行情况的监督检查力度，有效控制麻疹等传染病的院内感染与传播。云南省麻疹云南省麻疹/风疹监测流程图风疹监测流程图 20142014年麻疹防控工作意见（一）年麻疹防控工作意见（一）各级要继续加强对麻疹控制和消除工作的重视各级要继续加强对麻疹控制和消除工作的重视 落实麻疹疫情监测和防控各项措施和要求，有效控制落实麻疹疫情监测和防控各项措施和要求，有效控制暴发疫情暴发疫情 建立牢固的免疫屏障，尤其流动儿童建立牢固的免疫屏障，尤其流动儿童 保证适龄人群保证适龄人群2 2剂次麻疹疫苗的常规接种和及时接剂次麻疹疫苗的常规接种和及时接种种 有针对性地开展疫情发生后的应急接种或
26、应急查漏有针对性地开展疫情发生后的应急接种或应急查漏补种工作补种工作 认真落实含麻疹成分疫苗查漏补种活动认真落实含麻疹成分疫苗查漏补种活动 薄弱地区重点督导，分类指导，巩固免疫屏障薄弱地区重点督导，分类指导，巩固免疫屏障 严格执行入托入学接种证查验工作严格执行入托入学接种证查验工作 继续保持麻疹监测系统高敏感性继续保持麻疹监测系统高敏感性 各项监测指标保持在监测方案要求指标之上 避免漏报，杜绝瞒报 及时有效调查处置麻疹暴发疫情及时有效调查处置麻疹暴发疫情 当麻疹病例数符合暴发疫情标准时，应在麻疹监测信息当麻疹病例数符合暴发疫情标准时，应在麻疹监测信息报告管理系统中将这些病例关联，并报告疫情处置的相关报告管理系统中将这些病例关联，并报告疫情处置的相关信息信息 加强对辖区内医疗机构的监督与指导，降低麻疹的医加强对辖区内医疗机构的监督与指导，降低麻疹的医院内感染院内感染20142014年麻疹防控工作意见（二）年麻疹防控工作意见（二）
