1、 病案管理质量控制指标（新版）解读 ICD国际疾病编码员 龙殿法院内培训专题p基本内容应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读质控指标起草的必要性质控指标的主要特点新版质控指标的应用新版质控指标的内容病案及疾病编码考核试题p一、质控指标起草的必要性应急管理的概念与内涵 病案是记录医疗行为的载体，是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。近年来，随着医疗卫生体制改革的深入，医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升，对病案质量的要求越来越高。病案管理质量控制指标（新版）解读p一、质控指
2、标起草的必要性应急管理的概念与内涵 为进一步提高病案质量，满足医疗管理工作的需要，促进医院通过提升病案内涵质量全面加强管理，不断提升医疗技术能力和医疗质量水平，亟需构建一套科学完善的病案管理质控指标体系。为此，我委在前期工作的基础上，组织病案管理国家质控中心及有关专家制定了病案管理质量控制指标（新版）。病案管理质量控制指标（新版）解读p基本内容应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读质控指标起草的必要性质控指标的主要特点新版质控指标的应用新版质控指标的内容质控指标培训考核试题p二、质控指标的主要特点应急管理的概念与内涵 指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：一是科学性。在涵盖门诊、
3、住院病案的同时，覆盖病案首页、病案内容、病案归档等病案管理的各个环节，围绕重大诊疗行为（特别是有创操作）、重要检查检验、重要异常结果、重要病情变化和医疗质量安全核心制度的落实情况设定指标，保障医疗行为的可追溯性，为加强医疗管理和质控工作奠定基础。病案管理质量控制指标（新版）解读p二、质控指标的主要特点应急管理的概念与内涵 指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：二是规范性。参照国际通行做法，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。病案管理质量控制指标（新版）解读p二、质控指标的主要特点应急管理的概念与内涵 指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：三是
4、可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性，并对指标进行了统一编码，便于行业交流和信息统计，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。病案管理质量控制指标（新版）解读p基本内容应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读质控指标起草的必要性质控指标的主要特点新版质控指标的应用新版质控指标的内容质控指标培训考核试题p三、新版质控指标的应用应急管理的概念与内涵 各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用病案管理指标开展质量管理工作，不断提升病案内涵质量，积极配合卫生健康行政部门和质控组织做好相关指标信息的上报工作。病案管理质量控制指标（新版）解读p三、新版质控指
5、标的应用应急管理的概念与内涵 各级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强相关信息收集、分析和反馈，强化结果运用，指导医疗机构持续改进医疗质量。病案管理质量控制指标（新版）解读p基本内容应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读质控指标起草的必要性质控指标的主要特点新版质控指标的应用新版质控指标的内容质控指标培训考核试题p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量
6、控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指
7、标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量
8、控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指
9、标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量
10、控制指标（新版）解读p病案管理质量控制指标及说明应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读p基本内容应急管理的概念与内涵病案管理质量控制指标（新版）解读质控指标起草的必要性质控指标的主要特点新版质控指标的应用新版质控指标的内容病案及疾病编码考核试题p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 1.肿瘤形态学后跟随的“另见 肿瘤”是指示A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码正确答案：D 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：2.ICD-10有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目正确答案
11、：C 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 3.假定为非传染性病因的腹泻编码为A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1正确答案：A 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：4.良性肿瘤的恶性变，它的编码应是A、肿瘤的组织学和动态编码都改变B、将肿瘤的动态编码改变C、肿瘤的部位编码改变D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变正确答案：C 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 5.息肉一般
12、不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。A、结肠 B、直肠 C、膀胱 D、胃正确答案：C 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：6.胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心正确答案：A 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 7.ICD-10第一章中没有（）A、剑号编码 B、附加编码C、合并编码 D、星号编码正确答案：D 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：8.ICD-10对复合癌的分类是()A、综合编码 B、分
13、别编码C、只编部位编码 D、只编形态学编码正确答案：A 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：9.短暂性大脑缺血性发作应分类于（）A、循环系统 B、神经系统C、精神和行为障碍 D、症状、体征一章正确答案：B 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 10.心脏经皮球囊瓣膜成形术分类于（）A、闭合性瓣膜手术 B、开放性瓣膜手术C、心脏瓣膜的其他手术 D、心脏瓣膜的置换术正确答案：C 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：11.消化道间置术手术至少要编码的个数是（）A、二个 B、三个
14、C、四个 D、五个正确答案：B 您的答案：所在模块：国际疾病分类 知识点：答案解析：12、按资料来源排列的病案称为 B A IMR B SOMR C POMR D CHMR E CMR。病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A A 索引形式 B 反馈 C 整理 D 疾病编码 E 电子病案 14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的 C A 医疗机构管理条例 B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定 15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 B
15、 A 是医院学术委员会之一 B 每年至少要召开12次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 D 病案科为委员会的办事机构 E 二级以上医疗机构都应当设立病案委员会 病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的 A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求 B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务 C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理 D 贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度 E 参与
16、建立病案管理的信息网络 17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间 C A 12年 B 34年 C 5年以上 D 10年以上 E 30年 18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的 C A 方便性 B 适用性 C 完整性 D 耐用性 E 科学性 病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为：C A 加工 B 收集 C 整理 D 利用 E 质量控制 20、目前我国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理 B 病案编号
17、 D 形成电子病案 C 病案首页 E 医院统计 21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：B A 国际疾病分类（ICD）B 疾病和手术标准命名（SNOD）C 医学系统命名（SNOM）D 系统性病理命名（SNOP）E 最新操作命名（CPT）病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：EA 是一个双重分类系统 B 是一个疾病分类表 C 每一疾病和手术均分为两部分 D 1928年后广泛在医院中使用 E 我国医院也一直在使用 23、国际疾病分类表示
18、疾病分组情况是采用：B A 按一定的规则 B 编码的方法 C 根据疾病的发生频率 D 根据疾病的严重程度 E 以上都不是 24、ICD10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是 D A 解剖部位 B 病理 C 临床表现 D 病因 E 以上都不是 病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的 C A 症状体征 B 性别年龄 C 急慢性 D 分期分型 E 发病时间 26、ICD10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：E A 强烈优先分类章 B 一般优先分类章 C 最后分类章 D 附加编码章 E
19、特殊组合章 病案管理质量控制指标（新版）解读p病案及疾病编码考核试题应急管理的概念与内涵 27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD D A 1900年 第1次 B 1975年 第9次 C 1938年 第5次 D 1946年 第6次 28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时 B A 第10次 B 第6次 C 第5次 D 第1次 E 第9次 29、在ICD10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：D A 更加注意疾病分类的完善 B 强调病因分类 C 更符合临床检索及管理需求 D 字母数字混合编码 30、在ICD10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：C A 表示术语内容不完整 B 辅助性的修饰词 C 提示资料不完整 D 表示可酌情编码 E 以上都不是病案管理质量控制指标（新版）解读 课 程 结 束 谢 谢 大 家
