1、二、是非题1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。（）2. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对）3. 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。（对）4. 心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10。（对）5. 心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可以结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。（对）6. 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（对）7. 氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主
2、循环建立后即恢复至基线。（对）8. 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。（对）9. 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对）10. 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对）11. 2005心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。（）12. 医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。（对）13. 对成人复
3、苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。（对）14. 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。（对）15. 所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。（对）16. 成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。（）17. 当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同时进行；缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。（对）18. 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检
4、查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏（例如5个循环或者大约2分钟）。（对）19. 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。（对）20. 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。（对）21. 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。（对）22. 急救者除颤后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。（对）23
5、. 当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。（对）24. 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。（）25. 在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。（对）26. 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg/次。（对）27. 急救者应有“急救白金10分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，
6、应边呼叫边实施心肺复苏。（对）28. 在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下方。（对）29. 在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（对）30. 儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后经1/31/2。（对）31. 成人胸外按压的频率为60-100次/分。（）32. 单人心肺复苏时按压/通气比为30：2，而双人时按压/通气比则为15：2。（）33. 单人院前心肺复苏的步骤为：激活急救医疗服务体系
7、系统（呼救）-取出自动除颤仪（如果有自动除颤仪）-对患者进行心肺复苏除颤（如果可能）。（对）34. 双人或多人院前心肺复苏的步骤为：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医疗服务体系系统，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。（对）35. 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（）36. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。（）37. 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左侧锁骨中线第五肋间）和右胸上前壁（锁骨下方）。（对）38. 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。（）39. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。而对有
8、症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。（对）40. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前在室颤 处理上推荐的连续3 次电击。（）41. 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急救者，检查脉搏时间不超过10秒；如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。（对）42. 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比儿童突发心脏骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。（对）三、简答题1. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？答：成人生存链组成如下：（1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救
9、反应系统。（2）早期由旁观者进行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加2-3倍。（3）早期进行电击除颤：心肺复苏加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加4975。（4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。2. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？答：儿童生存链组成如下：（1）心肺骤停的预防。（2）基本心肺复苏。（3）及时送至急诊医学服务系统。（4）及时的儿童高级生命支持。3. 成人基础生命支持程序有哪些？答：（1）检查受害者反应；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。4
10、. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？答：卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。5. 碳酸氢钠的不良反应有那些？答：（1）降低冠状动脉灌注压；（2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；（3）高钠血症和高渗血症；（4）产生大量的一氧化碳2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；（5） 加重中枢神经系统酸中毒；（6 ）使儿茶酚胺失活。6. 心脏骤停病人早期除颤原因？答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（
11、3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。7. 2005人工呼吸的建议有那些？答：（1）每次人工呼吸时间超过1秒。（2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气8至10次，呼吸与胸外按压不需要同步；在人工呼吸时胸外按压不应停止。8. 2005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外
12、按压的间歇。9. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？答：（1）有效的自发的循环和通气恢复。（2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。（3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。（4）复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。（5）有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。10. 心脏骤停一旦发生，必须采取的3个步骤为？答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。11. 现代除颤仪的类型？答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。12. 紧急气管内插管的指证?答：（1）复苏者无
13、法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。12. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。13. 复苏后治疗的最初目的有那些？答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。14. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有：答：（1）第24h 时，仍无皮层反射；（2）第24h
14、时，仍无瞳孔反射；（3）第24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应；（4）第24h 时，仍无运动反射；（5）第72h 时，仍无运动反射。15. 急性冠脉综合症再灌注的目标为：答：溶栓必须在病人到达30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为30 分钟）或者PCI在病人到达90 分钟内完成（从进导管室至球囊扩张时间间隔为90 分钟）。16. 2005年心肺复苏指南推荐的吹气方式为： 答：（1）给予2次紧急吹气，每次吹气超过1秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟，以使患者胸部起伏。（2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。（3）避免快速
15、或者用力吹气。（4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2人进行心肺复苏的吹气频率为810次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。17. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？ 答：如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏），仅需要通气支持，吹气频率为1012次/分，或者每56秒吹气1次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过1秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒。18. 2005心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识：新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿
16、心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于18岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。19. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为： 当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患者身边开始心肺复苏，并且如果合适的话使用体外自动除颤仪。20. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为： 复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复苏者应该开始30次按压和2次呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏（2分钟内）
17、。 口服对硫磷中毒时，可用15000高锰酸钾溶液洗胃。 （ ）2. 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 （ ）3. 清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。（ ）4. 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入50%硫酸镁导泻。（ ）5. 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素K1。 （ ）6. 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常，必要时可用5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 （ ）7. 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。（ ）8. 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。（ ）9.
18、为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。 （ ）10. 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒，如火柴等；必要时，可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 （ ）11. 对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒，应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。 （ ）12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症，是由于肢体严重受压所致。（ ）13. 胆碱酯酶重活化剂可用于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 （ ）14. 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速，而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 （ ）15. 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时，除积极补充血容量外，还可应用多巴胺、肾上腺素等升压药。 （ ）16. 大剂量清水洗胃可
19、造成严重低渗血症，甚至血管内溶血。 （ ）17. 亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。（ ）18. 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 （ ）19. 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 （ ）20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 （ ）21. 百草枯中毒致肺损伤并低氧血症，可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 （ ）22. 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 （ ）23. 毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 （ ）24. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 （ ）25. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性
20、作用是其所含氰基影响细胞色素C和电子传递系统，并延长神经细胞膜动作电位的除极期，引起肌肉持续收缩所致。（ ）26. 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。 （ ）27. 强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。 （ ）28. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻孔吸入，院内抢救可用25%硫代碳酸钠20ml缓慢静注。 （ ）29. 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 （ ）30. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 （ ）三、简答题：1. 中间综合征：在急性胆碱能危象缓解后和迟发性神经病前
21、，一般在急性中毒后24h96h突然发生近端肌无力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一组综合症。2. 迟发性神经病:急性重度有机磷中毒症状消失后23周发生的主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。3. 急性一氧化碳中毒迟发脑病：指患者在意识障碍恢复后，经达约260d的“假愈期”，出现痴呆、震颤麻痹、偏瘫、尿失禁、失语、失明或继发性癫痫等精神神经系统改变。4. 毒蛇咬伤的伤口处理原则：绷扎；清创；封闭；制动。5. 何谓肠源性紫绀：由于食用含亚硝酸盐的食物后，可使血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，从而失去携氧能力，表现为口唇及四肢末端紫绀的现象，称为“肠源性紫绀”。6. 洋地黄中毒的
22、急诊处理：轻度中毒，立即停药，不需处理；大量服用，应予以洗胃，导泻；出现快速室性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注；出现缓慢性心律失常时，可用阿托品皮下或静注；抗地高辛抗体。7. 洗胃的禁忌症有哪些：强腐蚀剂口服中毒；食管或胃底静脉曲张；食管或贲门狭窄；严重心肺疾患；深度昏迷；休克而血压尚未纠正者。8. 毒蕈中毒临床表现分几型？ 胃肠型、肝损伤型、溶血型、神经精神型。9. 蛇毒毒素主要分哪几类？ 神经毒；心脏毒；血液毒；混合毒。10. 急性中毒的急救原则是什么？ 立即脱离中毒现场；有心跳、呼吸骤停者，先行心肺脑复苏；详询病史，迅速确定诊断，估计
23、中毒程度；尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收；对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄；积极支持疗法，纠正体液，酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器功能。11. 阿片中毒的临床表现分几期： 前驱期；中毒期；麻痹期；恢复期。12. 试述中毒导致心脏骤停的机制： 毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒；缺氧，如窒息性毒物中毒；低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚等中毒。13. 中毒导致休克的原因有哪些？剧烈的吐泻导致血容量减少，如As2O3 中毒；严重的化学灼伤，由于血浆渗出而血容量减少，如强酸强碱等中毒；毒物抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张，有效血容量不足；心肌梗塞，
24、见于吐根碱、锑、砷等中毒。14. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制：肾小管坏死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。15. 何谓慢性中毒？长期接触（经皮肤、呼吸、消化等途径）较小剂量的毒物，造成以痴呆、周围神经病变、肝肾功能障碍、白细胞减少等临床表现为主的一类中毒。16. 催吐的禁忌证？昏迷；惊厥；吞服石油蒸馏物；吞服腐蚀剂。 创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（ 对 ） “黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高
25、患者的存活率。（ 错 ） 创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（ 对 ） 能量交换是造成损伤的根本原因。（ 对） 农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。（错） 向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝性伤。（ 对 ） 安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。（ 对 ） 汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和膝盖。（ 对 ） 方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。（对） 后面碰撞时颈部损伤最常见（ 对 ） 车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。（对） 摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。（错） 交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（ 对 ） 高处
26、跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。（对） 刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（ 错） 决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应 ，无需检查是否有脉搏。（对） 颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容，仅依据患 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行CPR。（对） 急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗”（错） B超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最有实际价值的检查方法。（对） 受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI。（错） 处理意识丧失的成
27、人窒息者，救助者开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。（对） 张力性气胸不会导致休克。（错） 选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对） 使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松510分钟。（错） 气管插 管的通气方式是复苏的“金标准”。（错） 手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。（对） 选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。（错） 选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外
28、耳的距离作为参考。（对） 气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对） 不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡胶手套。（对） 插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成J型。（对） 插管前的准备包括导管必须要注入约15ml气体以检查气囊是否正常。（错） 鼻插管成人一般选用7.0内径的导管。（对） 呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对） 肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对） 会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔（错） 普通体形的成年人门齿到声带的距离25CM（错） 二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高（对） 很多外伤病
29、人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险（对） 口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式（错） 当有肺受伤时，即使二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（对） 插管进入左主支气管时，影响通气效果（对） 囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大（错） 呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则：时刻出院备用状态和随时可以获得（对） 单向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min为氧流量，氧浓度可以达到60-90%（对） 张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。（错） 肋间动静脉走行于每一肋的上缘，尖针可以引起这些血管出血。（错） 张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。（对） 对于
30、严重创伤病人，现场处理时间不应该超过5分钟（对） 初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，以指导首先进行什么处理，是否要立刻送往医院。（对） 病情的监测在危重病人每隔10分钟要记录一次症状和体征的改变。（错） 病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。（对） 如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（对） 不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。（错） 如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（对） 如果引起外伤的机制复杂而严重，可确定病人需要优先处理（对）
31、老年外伤病人需要优先处理-对 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定情况，应立即运送病人到医院。（对） 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛，应立即运送病人到医院。（对） 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折，应立即运送病人到医院。（对） 液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。（对） 骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快，故在成人中能被用作快速补容替代。（错） 骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路，故在长途转运和搬动中不易移动，较静脉输注的稳定性更好。（对） 长条复苏带污染后不能用来消毒处理。
32、（错） 在应用长条复苏带时，常将病人处于仰卧位。（对） 颈外静脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。（错） 心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。（对） 气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。（对） 胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。（对） 多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陥，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。（对） 张力性气胸的急救处理是立即排气。（对） 胸部外伤中，最常见的外伤是单纯肋骨骨折。（对） 胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。（对） 开放性气胸的
33、急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。（对） 张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。（对） 胸部外伤合并有隔肌及（或）腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。（对） 大脑的活动度顶部大于基底部。（对） 脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。（错） 继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。（对） 损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压（对） 在脑外伤病人中使用过度通气（降低二氧化碳）被认为会降低脑肿胀，促进脑血流，都应早期应用。（错） 脑外伤病人应给予高流量氧气支持。（对） 当颅内压升高到15mmHg时危险性明显增高，而脑疝可能出现在25mmHg以上的压力下。
34、（对） 必须保持脑灌注压至少在60mmHg，这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少110120mmHg。（对） 脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。成人必须每3秒通气一次（20次/分），儿童每2s一次(30次/分)，婴儿更快17s一次（35次/分）。（对） 严重钝器引起颅脑创伤的最常见的损伤类型是弥散性轴索损伤。（对） 大脑长于46分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。（对） 对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血，以减少出血防止低血压低灌注的发生。（错） 熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道堵塞的可能。（错） 颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张
35、并对光反射消失。（错） 一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。（错） 如果你能监测二氧化碳，尽量保持二氧化碳在3540mmHg之间。（对） 不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压，并引起进一步颈髓损伤的风险，因此应应用巴比妥酸盐镇静。（错） 颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张，对光反射消失，病人可能有脑干损伤，预后差。（对） 如果病人意识水平正常，扩张的瞳孔不是由于颅脑创伤，更可能是眼窝的损伤或者药物比如阿托品等造成的。（对） 在插管前1-2分钟静脉输注利多卡因（1mg/kg）有助于阻止颅内压的升高，在开始插管前，予以高流量氧气通气（不是过度通气）。（对） 大部分
36、头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。（对） 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处（对） 上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区（对） 上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度（对） 使用充气止血带，成人上肢需维持在300mmlg（对） 使用充气止血带，成人下肢以500mmlg为宜（对） 上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时（对） 止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三面巾、毛巾、衣服等均可（对） 骨折后由于骨的连续性中断，局部出现畸形、骨擦音、弹性固定（错）
37、畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点（对） 骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克（对） 胸椎11-12和腰柱的活动范围仅次于颈椎（对） 不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤（对） 背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失（对） 关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征（错） 颈椎的活动范围最大，能够旋转，前后伸屈和左右侧弯（对） 骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位（对） 止血带压力不足可加重出血（对） 三、简答题 1、颅高压危象的典型临床表现是什么？ 喷射性呕吐，头痛，视乳头水肿 2，颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？ （
38、1）开放气道和提供足够的氧气。 （2）固定病人，限制颈部的运动。 （3）适当镇静。 （4）详细记录原始资料。 （5）开通两路大口径静脉通道。 3，简述Glasgow昏迷分级的评分标准？ 本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法，总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。1314分为较度障碍，912分为中度障碍，38分为重度障碍（多呈昏迷状态）。 一睁眼反应：能自行睁眼（4分） 呼之能睁眼（3分） 刺痛能睁眼（2分） 不能睁眼（1分）。 二语言反应： 回答正确（5分） 回答错误（4分） 吐词不清（3分） 有音无语（2分） 不
39、能发音（1分） 三运动反应： 遵命动作（6分） 定位动作（5分） 肢体回缩（4分） 肢体屈曲（3分） 肢体过伸（2分）无反应（1分） 6，简述原发和继发脑损害的区别原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。区别原发性和继发性脑损伤有重要临床意义，院前急救时要时刻关注和避免继发性脑损伤的发生。7，简述烧伤程度的分级根据烧伤深度和皮肤反应，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的小范围损伤，但是也有严重的疼痛炎症反应。二度烧伤为表皮全层损伤伴真皮
40、层不同深度的损伤。二度烧伤的愈合一般不留疤痕。三度烧伤为全层皮肤烧伤包括全层表皮和全层真皮层，不残留皮肤细胞层，故由皮肤细胞生长促进愈合是不可能的。所有三度烧伤愈合后形成疤痕，造成四肢畸形。 8，简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，面积的估计，以烧伤区占体表面积表示。常用的有中国新九分法和手掌法。新九分法是将人体各部分别定为右干个9。手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1估计，常用于小面积烧伤计算。9、断肢（指）的保存方法用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤
41、，不要用任何液体浸泡断肢（指）10、有哪些急救止血法？1、手压止血法 2、加压包扎止血法 3、强屈关节止血法4、填塞止血法 5、止血带法 11、常用的止血带有哪些类型？1、橡皮管止血带 2、弹性橡皮带 3、充气止血带12、四肢骨折固定目的是什么？（1）避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织，血管、神经或内脏。（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克（3）便于运输。13、脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？（1）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板或门板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移于木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员直托至木板上，禁止用搂抱或
42、一人抬头，一人抬足的方法，因为这些方法将增加脊柱的弯曲，加重推脊和脊髓的损伤。14、简述创伤急救的原则？（1）抢救生命第一，确保伤员安全（2）预防和及时治疗并发症（3）用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。 1. 爆震伤的特点有：伤情复杂，内轻外重，变化迅速。 （错）2. 爆震伤导致鼓膜穿孔的部位已结痂，不必积极处理，忌滴注药物 （对）3. 烧伤后出现水疱，要将水疱刺破，液体排干。 （错）4. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。 （对）5. 婴幼儿气道异物梗阻，首选推荐腹部冲击法。 （错）6. 目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率。 （对）7. 2005年CPR和ECC指南中指出镁离子对QT间期正常的室性心动过速有效。 （错）8. 止血带使用最长时间不超过6h。 （错）9. 腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。 （错）10. 电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。 （错）11. 低压电触电后现场缺乏电除颤或药物除颤条件则慎用肾上腺素。 （对）12. 神经毒性军用毒剂的特殊解毒药是二巯丙磺钠。 （错）13. 芥子气一般呈气态，主要以呼吸道吸入中毒为主，较少经皮肤吸收中毒。 （错）14. 路易氏剂中毒时采用二巯
