1、403上肢骨折一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1Coes骨折远段的典型移位，是 A远侧端向尺侧移位B近侧端向背侧移位C远侧端向背侧移位D近侧端向尺侧移位E远侧端向桡侧移位 正确答案:C 2锁骨骨折可发生的合并损伤，是 A颈2，3神经根B胸锁乳突肌C副神经损伤D膈神经损伤E臂丛神经损伤 正确答案:E 3科雷(Coes)骨折，发生在 A桡骨近端B桡骨干C桡骨的任何部位D尺骨的远端E桡骨的远端 正确答案:E 4肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好 A骨牵引治疗B髓内针固定C加压钢板固定D普通钢板固定E手法复位，夹板固定 正确答案:
2、E 5肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A肘关节后脱位B尺神经损伤C肘内翻畸形D肘关节前脱位E前臂缺血性肌挛缩 正确答案:C 6肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A胸大肌牵拉B背阔肌牵拉C大圆肌牵拉D三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E肱桡肌牵拉 正确答案:D 7锁骨骨折比较多见的并发症是 A气胸B副神经损伤C膈神经损伤D胸锁乳突肌的损伤E颈2，3神经根损伤 正确答案:A 8锁骨骨折的常见表现为 A局部骨摩擦音B局部异常活动C局部淤血D局部肿胀E局部可以触及骨折端 正确答案:E 9伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A远折
3、端向后移位B近侧端向后移位C远折端向前多位D近折端向桡侧移位E近折端向尺侧移位 正确答案:A 10桡骨下端骨折下列哪项是错误的 A老年人多见B桡骨下端血运丰富C常合并下尺桡关节脱位D多为闭合性骨折E均为银叉畸形 正确答案:E解题思路 桡骨下端骨折时常见有两种类型，屈曲型桡骨下端骨折和伸直型桡骨下端骨折。 11肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是 A肱动脉损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D桡神经损伤E肱二头肌断裂伤 正确答案:D 12Coes骨折，最有诊断意义的体征 A局部肿胀B典型畸形C局部压痛D反常活动E手功能受限 正确答案:B 13锁骨骨折时下列哪项是错误的 A成人多为短斜骨折B多由间接暴
4、力引起C远端向上移位D损伤臂丛神经的机会较少E可有重叠移位 正确答案:C 14Colles骨折的典型移位方向是 A向桡侧及背侧B向尺侧及背侧C向桡侧及掌侧D向尺侧及掌侧E向桡、尺侧之间 正确答案:A 15锁骨骨折常用的治疗方法是 A手法复位，夹板固定B手法复位，石膏外固定C牵引治疗D切开复位内固定E手法复位，横8字绷带固定 正确答案:E 16Colles骨折，比较少见的现象是 A合并尺骨茎突骨折B合并腕三角软骨盘破裂C骨折不愈合D合并下尺桡关节脱位E骨折畸形愈合 正确答案:C 17肘关节的正常提携角为 A0B1020C3050D6075E120130 正确答案:B 18治疗肱骨髁上骨折时，应重
5、点防治的畸形是 A向前成角畸形B肘外翻畸形C向后成角畸形D肘内翻畸形E旋转畸形 正确答案:D 19锁骨骨折常用的治疗方法，是 A切开复位，内固定B手法复位，横8字绷带固定C牵引治疗D手法复位，夹板固定E手法复位，石膏外固定 正确答案:B 20伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是 A肱骨下端缺血性坏死B血管神经损伤C骨折局部感染D脂肪栓塞E损伤性休克 正确答案:B 21肱骨髁上骨折，最易损伤 A肱二头肌B肱三头肌C肱动，静脉D肌皮神经E桡神经 正确答案:C 22肱骨干中、下1/3骨折易损伤 A正中神经B尺神经C桡神经D腋神经E肌皮神经 正确答案:C 23伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是 A神经血
6、管的损伤B肱骨下段缺血坏死C坠积性肺炎D脂肪栓塞E骨折局部感染 正确答案:A 24Colles骨折，最有诊断意义的体征是 A局部肿胀B局部压痛C反常活动D典型畸形E手功能受限 正确答案:D 25以下哪一结构不是在肱骨尺侧神经血管鞘里走行 A正中神经B桡神经C尺神经D肱动脉E肱静脉 正确答案:B 26反科雷(Coes)骨折(Smith骨折)的典型移位，是 A远侧端向掌侧移位B远侧端向尺侧移位C远侧端向桡侧移位D近侧端向掌侧移位E近侧端旋转移位 正确答案:A 27伸直型肱骨髁上骨折的移位方向是 A远端向前B远端向后C远端向桡侧D近端向尺侧E远端向尺侧 正确答案:B 28在治疗肱骨髁上骨折时，最应防
7、止出现的畸形是 A向前成角畸形B肘内翻畸形C肘外翻畸形D旋转畸形E向后成角畸形 正确答案:B 29Colles骨折发生在 A桡骨近端B桡骨干C桡骨的任何部位D尺骨的远端E桡骨的远端 正确答案:E 30肱骨髁上骨折，骨折向尺侧移位，如矫正不完全，可能遗留的后遗症是 A尺神经损伤B肘关节后脱位C肘关节前脱位D肘内翻畸形E肘关节骨化性肌炎 正确答案:D 31肱骨中段粉碎性骨折，选用哪种手术方法较好 A加压钢板固定B髓内针固定C手法复位，夹板固定D普通钢板固定E骨牵引治疗 正确答案:C 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1
8、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，x线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 A继续小夹板固定B胸肩肱石膏外固定C钢板内固定D钢板内固定+植骨E钢板内固定加植骨加石膏外固定 正确答案:E 28岁男孩，右肘关节外伤，当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并 A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤 正确答案:C 3男性，26岁。左上肢外层位跌倒；手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部
9、包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节前脱位B左肩关节后脱位C左肩软组织损D肱骨外科颈骨折E肱骨外科颈骨折合并关节脱位 正确答案:D 410岁小孩，右肘关节外伤，外院X线片示：肱骨髁上骨折，在外院两次手法复位失败,伤后35小时入院。体检：右肘关节半屈位，肿胀较严重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动减弱，手指发凉，感觉麻木，诊断为 A肱骨髁上骨折合并广泛软组织损伤B肱骨髁上骨折合并主要静脉损伤C肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤D肱骨髁上骨折合并肌肉断裂伤E肱骨髁上骨折合并正中、尺、桡神经损伤 正确答案:E 5青年男性，因车祸导致右上臂外伤。体检：局部肿胀，压痛。畸形，
10、反常活动并可触及骨摩擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为 A肱骨干骨折并肩关节脱位B肱骨干骨折并桡神经损伤C肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤D肱骨外科颈骨折E锁骨骨折合并肩关节脱位 正确答案:B 6男性，20岁，外伤导致肱骨中下1/3骨折，伴桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可以出现的体征是 A屈指、屈腕功能丧失B屈指、伸指功能丧失C伸指、伸腕功能丧失D伸指功能丧失，伸腕功能存在E手指不能靠拢 正确答案:C 7历岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是 A右腕关节脱位B右舟状骨骨折C右腕Coes(科雷)骨折D尺骨茎突骨折E右腕关节挫
11、伤 正确答案:C 8男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A继续夹板固定B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C改为石膏外固定D改为牵引固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 正确答案:B 9一中年患者，前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位2次失败，此时比较合理的治疗方案是 A石膏管型固定，3周后再手术治疗B小夹板固定，3周后再行手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位，钢板内固定E待骨折愈合后，再行矫正手术 正确答案:D 10患者，66岁
12、，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸形，最可能的诊断是 A屈曲型桡骨下端骨折B伸直型桡骨下端骨折CSmith骨折D腕关节脱位E腕舟骨骨折 正确答案:B 11男性，30岁，6个月前外伤导致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院复查X线片示：骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应该选择哪种治疗措施 A继续夹板固定B改为石膏外固定C改为牵引固定D手术切除硬化骨，钢板固定外加牢固的外固定E手术切除硬化骨，植骨，钢板内固定外加石膏外固定 正确答案:E 124岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加
13、(Dugas)征阴性，最可能的诊断 A肩关节脱位B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位 正确答案:C 13外伤导致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形3天，哪项治疗最合适 A复位后石膏固定B复位后夹板固定C手法切开复位，内固定D牵引治疗E切开复位，桡神经探查，加压钢板螺钉内固定 正确答案:E 14患者，5岁，摔倒后肩部疼痛。体检：患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是 A肩关节脱位B臂丛神经损伤C颈部假性动脉瘤D锁骨骨折E桡骨小头半脱位 正确答案:D 15外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗 A复位后夹板固定B复位
14、后，石膏固定C牵引治疗D手术切开复位，内固定E手法复位后，夹板或石膏固定，观察23月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗 正确答案:E 16男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A手指不能靠拢B伸指，伸腕功能丧失C屈指，屈腕功能丧失D屈指伸指功能丧失E伸腕功能存在，伸指功能丧失 正确答案:B 17中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，2小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸形，最可能的诊断是 A腕关节脱位BSmith骨折C屈曲型桡骨下端骨折D伸直型桡骨下端骨折E腕舟关节骨折 正确答案:D 18老年男性，70岁，外
15、伤后X线片示：桡骨下端骨折，无明显移位，该患者应该选择的治疗是 A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E手法复位，夹板或者石膏固定 正确答案:E 19肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗 A早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B手法复位，横8字绷带固定C手法复位，石膏外固定D手法复位，夹板固定E牵引复位 正确答案:A 20老年患者外后致桡骨下端(Coes)骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗 A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定 正确答案:E 21青年男性，跌倒后受伤，
16、诊断为肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，下列关于手法复位错误的是 A仰卧位，屈肘50，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分纠正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧端的向后移位E必须保证完全对位对线 正确答案:E 22前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 A小夹板固定，三周后再手术治疗B石膏管型固定，三周后再手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位内固定加外固定E待骨折愈合后，再行矫形手术 正确答案:D 23男性，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是 A肱骨干骨折并肩关节脱位B肱
17、骨干骨折并桡神经损伤C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折并腋神经损伤E肱骨外科颈骨折并桡神经损伤 正确答案:B解题思路 肱骨干骨折时常合并桡神经损伤，在上臂损伤时，临床上产生垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手背桡侧尤以虎口部皮肤出现麻木区，桡神经在前臂部位损伤时，则无垂腕畸形。 245岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱有髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A仰卧，屈肘50，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧段的向后移位E必须完全矫正桡侧方移位 正确答案:E 25患儿3岁，摔倒后肩部疼痛，出现患肩下沉和活动
18、障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是 A肩关节脱位B锁骨骨折C桡骨小头半脱位D颈部软组织损伤E臂丛神经损伤 正确答案:B 26男性，46岁，跌倒时左上肢处于外层位，手掌着地，当即左肩肿胀。体检：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，可能的诊断是 A左肩关节后脱位B左肩关节前脱位C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折合并关节脱位E左肩软组织损伤 正确答案:C 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （12题共用题干）患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，
19、肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛 1该患最有可能的诊断是A伸直型肱骨髁上骨折B屈曲型肱骨髁上骨折C肘关节脱位D桡骨小头半脱位E尺骨鹰嘴骨折2该患正确的治疗方案是A立即切开筋膜减压B尺骨鹰嘴牵引C手法复位，石膏托固定D切开复位，内固定E臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定 正确答案:1A；2E （34题共用题干）患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛 3最有可能的诊断是A伸直型肱骨髁上骨折B屈曲型肱骨髁上骨折C
20、肘关节脱位D桡骨头半脱位E尺骨鹰嘴骨折4正确的治疗方案为A立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合B持续尺骨鹰嘴骨牵引C立即手法复位，后侧石膏托固定D急症手术切开复位及钢板内固定术E臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后，立即手术探查 正确答案:3A；4E解题思路 伸直型肱骨髁上骨折常合并骨筋膜室综合征。 （56题共用题干）青年男性外伤导致右肱骨干骨折，呈二度骨折。体检；有垂腕，垂指畸形，第1、2掌骨背侧皮肤麻木。 5该患者诊断是A右肱骨干开放性骨折B右肱骨干骨折伴桡神经损伤C右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤D右肱骨干闭合性骨折E右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤6该患者治疗方案是A清创后，直视下复位，钢板内
21、固定B清创后，直视下复位，钢板内固定，观察2个月后桡神经功能不能恢复，再次手术治疗C清创缝合，手法复位，石膏固定D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E清创后缝合，牵引治疗 正确答案:5C；6D （78题共用题干）青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍 7该患的正确诊断是A右肱骨干开放性骨折B右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤C右肱骨干骨折伴桡神经损伤D右肱骨干闭合性骨折E右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤8该患者正确的治疗方案是A清创缝合，手法复位，内固定B清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗C清创缝合，手法复位
22、，石膏固定D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E清创缝合，牵引治疗 正确答案:7B；8D （911题共用题干）5岁患儿，跌倒时手掌着地，肘关节半屈，查肘部明显肿胀及压痛，骨折远侧端向后外突出，肘关节呈半屈畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在。被动伸指时有剧烈疼痛。 9最有可能的诊断是A肘关节脱位B桡骨小头半脱位C尺骨鹰嘴骨折D屈曲型肱骨髁上骨折E伸直型肱骨髁上骨折10正确的治疗方案为A立即切开筋膜减压，敞开皮肤B急症手术切开复位及钢板内固定术C持续尺骨鹰嘴骨牵引D臂丛阻滞下行手法复位，应用血管扩张剂解除血管痉挛，无效后立即手术探查E立即手法复位，后侧石膏托固定11该患儿手
23、术后需石膏外固定，关于石膏外固定说法错误的是A石膏外固定塑性效果好，方便、经济B石膏外固定缺点是不能及早地进行功能锻炼C石膏外固定一般都要固定骨折段上下关节D石膏外固定后应该注意桡动脉脉搏及末梢血运情况E桡动脉存在多可排除骨筋膜室综合征的存在 正确答案:9E；10D；11E （1213题共用题干）36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg 12该患应首先做哪项处置A立即拍照X线片B立即做化验各项检查C做血管造影D立即补液，输血E整复骨折，固定13该患正确的治疗方法，是A手法复位，横8字
24、绷带固定B手法复位，石膏固定C牵引治疗D手术切开复位，内固定探查臂丛神经E立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定 正确答案:12D；13E 四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。体检：右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，血压90/60mmHg(12/8kP
25、a)。 1该患者应该最先接受哪项急救处理A立即拍X线片以明确诊断B完善各项化验检查，准备手术治疗C手法复位矫正明显骨折畸形后再行进一步检查D积极抗休克治疗，保持足够的氧饱和度的同时，准备下一步治疗E行动脉血管造影，在破损处行栓塞治疗2该患者诊断时除锁骨骨折外应该考虑A桡动脉损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D气胸合并肺部血管损伤E肺部开放性创伤合并脊髓震荡3该患者的治疗方法是A手法复位，8字绷带固定B手法复位，石膏外固定C手术切开复位，内固定探查有无神经血管损伤D胸腔闭式引流，手术切开，内固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗E胸腔闭式引流，手法矫正明显移位畸形，8字绷带固定，观察数小
26、时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗4伤后半年该患者出现右侧上下肢胀痛伴同侧手指麻木，其病因考虑可能为A锁骨骨折伤及右侧桡神经B手法复位粗暴，挫伤同侧臂丛神经C形成的骨痂压迫臂丛神经D肩颈部外伤导致继发性颈椎椎间盘突出症E脊髓震荡导致脊髓水肿变性 正确答案:1D；2E；3E；4D 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） A肱骨髁上伸直型骨折B肱骨干骨折C桡骨远端骨折D锁骨骨折E尺骨上1/3骨折 1前臂缺血性肌挛缩多见于 答案ABCDE 2桡神经损伤多见于 答案ABCDE 3老年人常见的骨折 答案ABCDE 正确答案:1A；2B；3C （47题共用备选答案） A桡骨远端骨折B前臂屈肌群C锁骨骨折D尺骨上1/3骨折E肱骨干骨折 4桡神经损伤多见于 答案ABCDE 5前臂缺血性肌挛缩多见于 答案ABCDE 6老年人常见的骨折 答案ABCDE 7骨折后容易出现骨筋膜室综合征的是 答案ABCDE 正确答案:4E；5B；6A；7D
