1、湖南中医药大学医学影像学一、选择题1.肺纹理主要由哪些结构构成（）A. 气管及肺动、静脉 B.肺动、静脉 C. 支气管 D. 淋巴结 E. 肺间质2.急性脑外伤出血首选影像检查是（）线 超 3.自发性蛛网膜下腔出血最常见原因为：（）A.高血压 B.颅内动脉瘤 C.血液病 E.脑动脉粥样硬化4.乳腺癌最常见的转移途径是：（）A.种植转移 B.直接转移 C.支气管播散 D.淋巴转移 E.腹腔转移5.垂体瘤好发于：（）A.蝶鞍部 B.枕骨斜坡 C.桥小脑角区D.中颅窝 E.颈静脉孔区6.肺源性心脏病最常见原因是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张 C.肺结核 D.机化性肺炎 E.胸膜增厚粘连7.急性胃
2、肠道穿孔X检查常用体位是：（）A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.站立位 E.头高足低位8.右下肺野可见透亮影，内有液平面，病灶外壁模糊不清，内壁较厚但光滑，首先考虑的疾病是：（）A.大叶性肺炎B.间质性肺炎 C.肺结核 D.肺脓肿 E.肺癌9.胆囊阳性结石首选影像检查是：（）A.透视 超 10.肺癌空洞一般可为：（）A.薄壁空洞 B.厚壁空洞 C.虫蚀性空洞 D.以上都是 E.以上都不是11.诊断先天性心脏病最可靠的检查方法是：（）A.透视 B.远距离摄影 C.记波摄影 D.体层摄影 E.心导管和心血管造影12.乳腺癌筛查首选影像检查是：（）线 超 E.乳腺钼靶13.下列不是儿童长骨结构
3、的是：（）A.骨骺 B.骨端 C.干骺端 D.骨干 E.骨骺板14.下列组织密度最低的是：（）A.空气 B.水 C.脂肪 D.血液 E.骨骼检查的禁忌症为：（）A.心脏起搏器 B.眼球内金属异物C.钢制人工人关节 D.动脉瘤银夹结扎术后 E.以上都是16.类风湿性关节炎最常侵犯的部位是：（）A.脊柱 B.膝关节 C.手和足 D.骶髂关节 E.肩关节17.韧带、肌腱、半月板损伤首选影像检查：（）线 B超 18.颅内肿瘤首选的影像检查是：（）线 超 19.消化性溃疡最严重的并发症是：（）A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.恶变 E.瘢痕形成20.肺癌首选影像检查是：（）线 超 21.肠结核好发于
4、（）A空肠 B.回肠 C.结肠 D.直肠 E.回盲部22.泌尿系结核最常见（）A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.前列腺23.厚壁空洞壁超过（） 24.肺结节直径小于（） 25.纵隔正常淋巴结直径多小于（） 26.骨巨细胞瘤好发于（）A. 骨干 B.骨端 C. 干骺端 D. 骨骺 E. 骺板27.骨肉瘤好发于（）A. 骨干 B.骨端 C. 干骺端 D. 骨骺 E. 骺板28.少量气胸首选影像检查方法是（）线 超 29.听神经瘤最好发于（）A. 外耳 B. 中耳 C. 内耳 D.耳蜗 E. 桥小脑角区30.颅内脊索瘤好发于：（）A.蝶鞍部 B.枕骨斜坡 C.桥小脑角区D.中颅窝 E.颈
5、静脉孔区31.泌尿系阳性结石首选影像检查是：（）A.透视 超 32.下列组织密度最高的是：（）A.空气 B.水 C.脂肪 D.血液 E.骨骼33.下列不是成人骨结构的是：（）A.骨膜 B.骨皮质 C.骨髓腔 D.骨端 E.骨骺34.脊柱结核典型X线表现是：（）A.胸椎多见 B.骨质密度增高 C.椎体楔形改变 C.多累及相邻两个椎体，椎间隙变窄 E.附件受累较多35.“竹节样”脊柱可见于下列哪种疾病：（）A.化脓性腰椎炎B.退行性骨关节病 C.类风湿性脊柱炎 D.肥大性脊椎炎E.强直性脊柱炎36.局部骨组织被病理组织所取代称为：（）A.骨质疏松 B.骨质软化 C.骨质破坏 D.骨质坏死 E.骨质
6、增生硬化37.椎体骨折最常见的表现为：（）A.横形骨折 B.斜行骨折 C.螺旋形骨折 D.压缩骨折 E.凹陷骨折38.骨气臌征见于：（）A.骨结核 B.骨髓炎 C.痛风 D.类风湿性关节炎 E.骨巨细胞瘤39.痛风常引起的关节骨质破坏是：（）A.骶髂关节 B.第一跖趾关节 C.第五跖跖关节 D.远端指间关节 E.掌指关节40.膝关节在X线平片中所见到的下述解剖结构，不正确的是：（）A.关节间隙 B.骨性关节面 C.籽骨 D.关节内外脂肪层 E.关节软骨和关节盘41.骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学首选方法是：（） B .CT C. X线片 42.急性脑梗塞首选影像检查是（）线 超 43.颅咽管瘤好发
7、于：（）A.蝶鞍部 B.枕骨斜坡 C.桥小脑角区D.中颅窝 E.颈静脉孔区上表现为高信号的是（）A. 空气 B.水 C. 脂肪 D.骨皮质 E. 韧带45. 椎体属于（）A. 长骨 B. 短骨 C. 扁骨 D.不规则骨 E. 以上都不是46、肩关节脱位常见的方向是（）A. 前下方 B.前上方 C. 后下方 D. 后上方 E. 后方47.脑干不包括（）A. 延髓 B. 脑桥 C. 中脑 D. 小脑 E.脑桥核 48.怀疑眼眶内异物首选影像检查是（）A.透视 超 49.诊断颅内血管性病变金标准是（）A.透视 超 50.肝豆状核变性与下列哪种物质代谢障碍有关（）A. 铁 B. 铜 C. 铅 D. 银
8、 E. 维生素51.脑梗塞分布的依据是（）A.脑灰质 B. 那白质 C.脑沟 D. 脑回 E. 脑血管分布区52.下列属于脑外肿瘤的是（）A. 胶质瘤 B.脑膜瘤 C. 髓母细胞瘤 D. 松果体细胞瘤 E. 动脉瘤53.后纵隔最常见肿瘤是（）A.食管囊肿 B.畸胎瘤 C. 脂肪瘤 D. 转移瘤 E. 神经源性肿瘤54.肠套叠最常见类型是（）A.小肠型 B.回盲型 C.回结肠型 D.结肠型 E. 复式套叠55.水的CT值为（）A. 0HU B. 50HU C. 70HU D. 90HU E. 100HU56.空气的CT值为（） D. 50HU 57胃穿孔最常见原因是（）A. 外伤 B.肿瘤 C.
9、 溃疡 D. 自发性 E.医源性58.十二指肠溃疡最常见部位是（）A. 球后部 B. 球部 C. 降部 D. 升部 E. 水平部59.肠结核好发于（）A.直肠 B.回肠 C. 回盲部 D. 结肠 E.空肠60.胃肠道疾病影像学检查首选（）A. 消化道造影 B. CT C. MR D. ECT E. B超二、填空题的分辨率包括 时间分辨率 和 空间分辨率 2.肺癌按照解剖部位分为 中央型肺癌 、 周围型肺癌 3.脊柱结核好发于腰 椎4.小儿长骨由 骨骺、干骺端、骨干、骺板 等几部分5.胃肠道穿孔站立位片表现为 膈下游离气体 6.椎管内肿瘤分髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤 7.肺结核分型原发
10、型肺结核、继发型肺结核、血型播散型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核 8.肠梗阻分型 动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻 9.子宫肌瘤与肌壁间关系分 粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤10.急性胰腺炎分急性水肿型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎11.胃的形态分 钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、长型胃 12.肠结核好发于 回盲部 13.血行播散型肺结核分型 急性、亚急性、慢性血型播散型结核 14.支气管扩张依扩张形态分囊状支气管扩张，柱状支气管扩张，混合型支气管扩张 15.大叶性肺炎常见致病菌 肺炎球菌16.强直性脊柱炎好发于 骶髂关节、腰椎17.胃良性溃疡主要表现为 龛影 18.儿童骨折最常表现为青枝骨
11、折 19.肝脏最常见继发性恶性肿瘤是 转移瘤20.儿童髓母细胞瘤最常发生于小脑 蚓部三、判断题1、急性脑梗塞首选影像检查是MR（）2、脑膜瘤属于脑内肿瘤（）3、颅内最常见肿瘤是血管瘤（）4、对称性基底节区高密度灶首先考虑出血（）5、肺门区肿块首先考虑周围型肺癌（）6、肺部空洞且伴液气平面首先考虑肺脓肿（）7、心脏二尖瓣狭窄X线表现为靴形心（）8、心脏最好的影像检查是B超（）9、肝脏最常见原发恶性肿瘤是海绵状血管瘤（）10、胆囊阳性结石首选影像检查是X线（）11、胰腺钙化最常见于急性胰腺炎（）12、肾脏最常见良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤（）13、泌尿系结石都会引起肾积水（）14、肠梗阻主要表现为膈
12、下游离气体（）15、肠结核好发于空肠（）16、子宫肌瘤MR表现为高信号（）17、股骨头缺血坏死都有股骨头塌陷变形（）18、骨巨细胞瘤好发于干骺端（）19、最常见良性骨肿瘤是骨软骨瘤（）20、输卵管妊娠最常发生于伞端（）四、名词解释1 双管征：肝脏、胆道、胰腺疾病引起胆总管、胰管均扩张2 肺 门：肺门为肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结、神经等复合投影3 骨膜三角：骨骼良恶性肿瘤破坏骨皮质，导致骨皮质局部中断，中断骨皮质两端局部翘起4 脑膜尾征：为脑外肿瘤常见征象，为肿瘤侵及脑膜，引起脑膜增厚，呈鼠尾状5 青枝骨折：为儿童骨质常见类型，表现为一侧骨皮质局部中断或褶皱形成，骨骼常有弯曲变形6 肺纹理:
13、 肺纹理为肺动脉、肺静脉、支气管分支复合投影7 酒窝征：乳腺癌侵犯乳腺悬韧带，导致乳腺局部皮肤凹陷，呈橘皮样外观8 骨质疏松：骨组织有机成分、无机成分均减少，但两者的比例正常，称骨质疏松9 骨质软化: 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足称骨质软化10 骨质硬化：单位体积内骨量的增多，称骨质硬化11 空气支气管征：肺实变影中见含气透亮支气管影，呈空气支气管征12 空洞：肺部病变经支气管引流留下空隙称空洞13 空腔：肺部生理性腔隙病理性扩大称空腔14 轨道征：支气管扩张，CT扫描断面与扩张支气管平行时表现为轨道征15 印界征：支气管扩张CT扫描断面与扩张支气管垂直，且扩张支气管与小血管分支伴行
14、，呈印界征16 原发综合征：肺部原发病灶、肺门区肿块、肺部淋巴管炎三者称原发综合征17 白质塌陷征：脑外肿瘤推挤脑灰质向内凹陷称脑白质塌陷征18 骺离骨折：为儿童常见骨折，为累及骺板和（或）骨骺的骨折19 龛影：胃肠道溃疡性病变，消化道造影时表现为钡剂充填的影像20 充盈缺损：胃肠道占位性病变，消化道造影时表现为钡剂充填缺失的影像五、问答题1、简述脑膜瘤CT表现：脑外占位性病变，平扫呈团块状稍高密度影，可钙化，坏死囊变少见，边界清晰，临近脑膜受累，呈脑膜尾征，脑白质受压塌陷，呈白质塌陷征，临近颅骨骨质增生，增强扫描明显均匀强化。2、试述原发性肝癌CT表现: 肝实质占位性病变，平扫呈团块状、结节
15、状稍低密度影，钙化少见，坏死囊变可见，周围可见假包膜，临近胆管可扩张，患者可同时合并肝硬化、腹水、侧支循环开放、门静脉高压等CT表现，增强扫描动脉期明显强化，静脉期、平衡期迅速消退，呈快进快出强化方式，可合并门静脉癌栓形成。3、试述脊柱结核的X线表现：好发腰椎，表现为相邻椎体骨质破坏，椎间盘受累，椎间隙变窄，椎体后突畸形，椎旁软组织肿胀，冷脓肿形成，部分患者坏死椎体内可见泥沙样死骨。4、肠梗阻有无绞窄的判断：闭袢内大量积液形成假肿瘤征、闭袢内大量积气扩张形成咖啡豆征、出现肠坏死可见肠壁内出现线状或小泡状气体影，病变进展较快，早期可出现腹水，腹脂线消失等5、中央型肺癌CT表现：主要表现为肺门区占
16、位性病变，形态可规则或不规则，边界清或不清，钙化少见，坏死囊变少见，较少空洞形成，往往合并支气管狭窄，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张，阻塞性肺气肿等肺部改变，增强扫描病灶明显强化，部分患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎体等转移，可引起胸水。6、周围型肺癌CT表现：主要表现为肺内占位性病变，边界清，可呈分叶状，周围可见短细毛刺或棘状突起，周围可有血管集束征，内部可见空泡征，临近胸膜牵拉凹陷，病灶钙化、坏死、囊变少见，增强扫描病灶明显强化，部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移，可引起胸水。7、骨巨细胞瘤X线表现：好发中年，骨骺闭合后，主要表现为骨端溶骨性病变，呈偏心性，横向生长，其内可见粗大骨棘
17、，呈皂泡征改编，无肿瘤骨、无骨质硬化，骨膜反应不明显，一般不形成软组织肿块。8、骨肉瘤X线表现：好发青少年，好发于干骺端，主要表现为成骨性或溶骨性、混合型骨质破坏，病灶内可见肿瘤骨形成，可钙化，可突破骨皮质形成软组织肿块，临近骨膜掀起，呈骨膜反应，骨膜反应形态多样，可葱皮样、日光放射状、层状等。9、肺结核分型：原发型肺结核、继发型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核、结核球、干烙性肺炎等）、血型播散型肺结核（又可分为急性、亚急性、慢性血型播散型肺结核）、结核性胸膜炎、肺外结核10、良恶性骨肿瘤影像检查与鉴别诊断：影像检查与鉴别诊断良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长方式膨胀性生长浸润性生长边界清晰边界不清骨皮质连
18、续多不连续骨膜增生一般无骨膜反应骨膜反应明显周围软组织一般不侵犯软组织多形成软组织肿块生长速度慢快转移情况无转移可转移11、急性胰腺炎CT表现：分急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎，多有胰腺体积增大，胰腺周围脂肪间隙浑浊，胰腺边缘毛糙，甚至胰腺液化坏死，可出血，双侧肾周筋膜增厚，腹腔积液，双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化，坏死型不均匀强化。12、慢性胰腺炎CT表现：胰腺体积增大或缩小，胰管呈串珠样扩张，胰腺实质钙化，一般无双侧肾周筋膜增厚，无腹腔积液，无双侧反应性胸腔积液等。13、星型细胞瘤CT表现：病变主要位于白质，I级通常呈低密度，边界清楚、占位效应轻、无或轻度强化，II
19、-IV级可因钙化、出血呈混杂密度，形态常不规则，边界不清，占位效应、瘤周水肿明显，增强后呈环形、不规则形或不均匀强化。14、肝脏海绵状血管瘤CT表现：平扫主要表现为境界清楚的类圆形低密度影，较大的血管瘤中心部位呈更低密度影，增强扫描动脉期，血管瘤边缘出现结节状强化，门脉期及延迟期增强范围逐渐向病灶中心扩展，密度逐渐均匀，最后整个血管瘤被对比剂填满，呈快进慢出强化方式。15、肝硬化CT表现：早期缺乏特异性，中晚期主要表现为，肝脏体积增大或缩小，肝叶比例失调，一般右叶体积缩小，尾状叶与左外叶体积增大，肝脏表面凹凸不平或呈波浪状，肝硬化可合并多发再生结节，可引起门静脉高压，脾脏增大，腹水等。门静脉高
20、压主要表现门静脉主干增宽，侧支循环的开放与建立等。16、骨结核与化脓性骨髓炎鉴别诊断：好发部位：前者好发长骨干骺端和骨骺，后者好发骨干；破坏速度：前者破坏较慢，后者快；病变性质，前者主要表现为骨质破坏，增生硬化少，后者骨质破坏与骨质增生硬化均明显；骨膜反应：前者骨膜反应少，后者骨膜反应广泛且显着；死骨：前者：块小呈沙砾样，后者块大呈长条状；附近关节：前者常侵犯，后者极少侵犯。17、垂体大腺瘤MR表现：垂体占位性病变，腺瘤直径大于10mm，呈等或稍长T1、等或稍长T2信号，坏死囊变区呈长T1、长T2信号，鞍底下陷，鞍隔膨隆，束腰征，视交叉、双侧海绵窦推挤受压，动态增强扫描动脉期轻度强化，强化程度
21、弱于正常垂体，实质期、延迟期中度强化，强化程度高于正常垂体。18、硬膜外血肿与硬膜下血肿CT表现：硬膜外血肿，表现为颅板下凸透镜或半圆形血肿，新鲜血肿呈高密度，常位于骨折线下方，边界清晰，不跨颅缝，可伴脑室受压，中线移位等占位效应；硬膜下血肿：表现为新月形或半月形高密度影，可跨颅骨缝，常伴脑挫裂伤，占位效应明显，若双侧力量相互抵消中线结构可无移位。19、乳腺癌X线及CT表现：主要征象为小于临床触及的肿块，局限性致密浸润影，毛刺征和恶性钙化，次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加，阳性导管征、彗星尾征，CT还可发现皮肤增厚，乳头内陷，乳后脂肪间隙受侵，胸大肌受侵，骨骼转移等20、肾细胞癌CT表现:
22、 肾实质肿块，边界不清，可合并坏死、囊变、钙化、出血等，肿块周围可形成假包膜，密度均匀或不均匀，增强扫描动脉期多不均匀强化，肾盂肾盏可受侵或压迫变形；肾静脉、下腔静脉可受侵导致癌栓形成，血管周围可伴淋巴结肿大。六、论述题1、患者，女、25岁、未婚育，近期头痛、头昏、视力下降，且出现闭经、溢乳症状，实验室检查，泌乳素（PRL）明显升高，PRL 128ng/ml，MR检查鞍区见团块状异常信号影，截面大小约13mmX7mm。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病MR表现。1、垂体大腺瘤2、垂体占位性病变，腺瘤直径大于10mm，呈等或稍长T1、等或稍长T2信号，坏死囊变区呈长T1、长T2信号，鞍底下陷，
23、鞍隔膨隆，束腰征，视交叉、双侧海绵窦推挤受压，动态增强扫描动脉期轻度强化，强化程度弱于正常垂体，实质期、延迟期中度强化，强化程度高于正常垂体。2、患者，男、52岁，既往有乙型肝炎病史，近期出现肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、黄疸等不适，体查：肝区可扪及拳头大包块、压痛，腹部移动性浊音阳性，实验室检查AFP升高，转氨酶升高，白蛋白降低。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。1、原发性肝癌、肝炎、肝硬化、腹水、低蛋白血症2、主要表现肝区占位性病变，边界清楚，可合并假包膜形成，密度均匀或不均，可坏死、囊变、出血，钙化少见，临近胆管扩张或无扩张，增强扫描动脉期明显强化，门脉期、平衡期快速消退，呈快
24、进快出强化方式，如果合并门静脉或腔静脉癌栓形成，可表现为充盈缺损；同时患者有肝硬化表现，肝叶比例失调，表面不规则，可合并再生结节形成，门静脉高压，主要表现侧枝循环的建立，门静脉增宽等，腹腔积液。3、患者，男、28岁，于暴饮暴食后，出现腹部剧痛，呕吐，无呕血、无腹泻，入院检查，患者血淀粉酶、尿淀粉酶显着升高，1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。1、急性胰腺炎2、分急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎，多有胰腺体积增大，胰腺周围脂肪间隙浑浊，胰腺边缘毛糙，甚至胰腺液化坏死，可出血，双侧肾周筋膜增厚，腹腔积液，双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化，坏死型不均匀强化。4、患者，男
25、、58岁，患者咳嗽、少痰多年，近期出现痰中带血丝，无明显胸痛，无畏寒、发热、无乏力、盗汗等，既往有吸烟史多年，体查，消瘦，双呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，X线检查：右中下肺野外带见团块状稍高密度影。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。1、周围型肺癌2、主要表现为肺内占位性病变，边界清，可呈分叶状，周围可见短细毛刺或棘状突起，周围可有血管集束征，内部可见空泡征，临近胸膜牵拉凹陷，病灶钙化、坏死、囊变少见，增强扫描病灶明显强化，部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移，可引起胸水。5、患者，女、42岁，洗澡时右乳触及一鸡蛋大小肿块，边界欠清、活动度差、质硬，轻压痛，实验室检查未见明显异常，乳腺钼靶检查：右乳外上象限见团块状稍高密度影，内见多发散在泥沙样钙化灶。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。1、乳腺癌2、主要征象为小于临床触及的肿块，局限性致密浸润影，毛刺征和恶性钙化，次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加，阳性导管征、彗星尾征，CT还可发现皮肤增厚，乳头内陷，乳后脂肪间隙受侵，胸大肌受侵，骨骼转移，淋巴结转移等，CT增强呈快进快出表现，时间密度曲线表现为速升速降型。
