1、内科学题库血液和造血系统疾病白血病单选题1不属于诊断白血病的实验室检查是:A.外周血涂片分类B.骨髓细胞形态学检查C.细胞免疫分型D.谷草转氨酶测定E.染色体分析(标答:D)2某男,75岁,因发热伴乏力3天就诊,检查血常规发现白细胞3.1109/L,血红蛋白85G/L,血小板68109/L,涂片分类见原始细胞39,诊断最可能为:A.类白反应B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.粒细胞缺乏症(标答:C)3中枢神经系统白血病最多见于:A.慢性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病(标答:D)4确诊急性白血病的
2、依据是:A.发热、贫血、出血B.肝脾及淋巴结肿大C.胸骨压痛D.血白细胞计数10109/LE.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30以上(标答:E)5目前根治白血病最有希望的治疗措施是:A.化学治疗B.放射治疗C.介入治疗D.全身放疗强烈化疗E.造血干细胞移植(标答:E)6急性白血病并发的严重贫血,最迅速有效的治疗方法是:A.口服铁剂和叶酸B.肌注维生素B12C.输注红细胞悬液D.应用蛋白同化激素刺激造血E.化疗(标答:C)7慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是:A有无高热B外周血白细胞总数是否100109/LC外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞D中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E中性粒细胞碱
3、性磷酸酶阳性反应的高低(标答:E)多选题1与白血病的发病有关的因素是:A.含苯油漆B.工业胶水C.化疗药物D.化学染发剂E.氯霉素(标答:A,B,C,D,E)2急性白血病并发出血的原因有:A.血管壁通透性降低B.血小板生成减少C.凝血因子合成减少D.纤维蛋白原增多E.DIC(标答:B,E)填空题1目前认为人类白血病的发病可能与 、 、 和遗传因素有关。(标答:病毒,电离辐射,化学物质)2白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生,并在骨髓、 、 、 等脏器广泛浸润,外周血中白细胞发生质和量异常,常伴红细胞与血小板数量减少,导致贫血、出血、感染和浸润征象。(标答:肝,脾,淋巴结)31976年FAB
4、(法英美协作组)将急性白血病分为 和 两大类。(标答:急性淋巴细胞性白血病,急性非淋巴细胞性白血病)4急性白血病和慢性白血病的本质区别在于:在骨髓与周围血中,前者以 为主,而后者以 为主。(标答:异常原始及早期幼稚细胞,异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞)5急性白血病的临床表现主要有发热、 、 、 和 。(标答:感染,出血,贫血,各组织器官浸润表现)6李某,男性,16岁,确诊为急性粒细胞性白血病,2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块,称为 。(标答:绿色瘤)7白血病复发多在骨髓,也可在髓外,如中枢神经系统、 等。(标答:睾丸)名词解释1、绿色瘤(标答:急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块,多
5、发生于眼眶四周,也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处)2、(急性白血病)完全缓解(标答:急性白血病化疗后症状、体征完全消失,血象、骨髓象基本恢复正常)简答题中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些?(标答:1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状;2 脑脊液压力增高200cmH2O;3 脑脊液中找到白血病细胞;4 脑CT等检查提示有浸润病灶)病例题1. 王某某,男性,52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热,1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块,赴医院就诊B超提示脾肿大,血常规提示WBC 120109/L,HGB 132 G/L,PLT457109/L,涂片分类:中幼粒6,晚幼粒9,杆状核4,分叶核4
6、7,嗜碱粒7,淋巴21,单核6;骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃,原粒6,早幼粒4,中幼粒19,晚幼粒11,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性;Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是?列出诊断依据。(标答:慢性粒细胞性白血病,依据为:起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性,Ph染色体阳性)2. 张某某,女性,35岁,高热乏力1周就诊;体检有贫血貌,双下肢皮肤散在瘀斑,咽后壁见溃疡灶,无肝脾及淋巴结肿大;血常规提示白细胞增高达78109/L,血红蛋白50G/L,血小板10109/L,涂片分类可见大量幼稚细胞;骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃,原始细胞88,并见到较多Auer小体。请写出该病例的初步诊断,以及应如何治疗?(标答:急性非淋巴细胞性白血病;治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板,防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植)