1、内科诊疗常规考试题(A卷) 科室： 姓名： 成绩： 一、单项选择题（每题1分，共20分） （13题共用题干） 男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 1.治疗中需加用（ B ） A.红霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛（安络血） D.祛痰药 E.阿米卡星 2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（ E ） A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周 3.如果作体位引流，应采取的体位是（ E ） A.头低仰卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.坐位 E.头低俯卧位
2、（46题共用题干） 男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齐。 4.最可能的诊断是（ D ） A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经炎 5.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（ B ） A.血常规 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振 6.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（ D ） A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给予镇静剂 D.抽气减压 E.给予强心剂 （710题共用题干） 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿
3、，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmolL. 7.该患者目前不存在下列哪种并发症（ E ） A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（E ） A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.5碳酸氢钠纠正酸中毒 9.根据上述血气分析结果本患者应属于下列哪种酸碱平衡失（ A ） A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢
4、性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼性酸中毒代偿 D.呼性酸中毒失代偿 E.代谢性碱中毒 10.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（ C ） A.氧疗 B.呼吸兴奋剂 C.人工通气 D.积极控制感染 E.应用利尿剂 （1114题共用题干） 女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。 11.该患者的诊断应首先考虑为（ C ） A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并肺气肿 E.心源性哮喘 12.对该患者的治疗应选用的药物为（ C ） A.抗生素类药物 B
5、.受体激动剂 C.2受体激动剂 D.受体阻滞剂 E.2受体阻滞剂 13.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（ E ） A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 14.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为（ E ） A.高浓度吸氧 B.甲泼尼龙静脉滴注 C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素 E.气管插管人工通气 （1518题共用题干）
6、 男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。 15.判断病情严重程度，应做下列何种检（ B ） A.肺功能 B.血气分析 C.胸部X线检查 D.血清IgE检查 E.心电图 16.下列何种诊断更确切（ C ） A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并发气胸 E.哮喘并发感染 17.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化（B ） A.PaCO2降低 B.PaO2降低；PaCO2升高 C.PaO2降低；PaCO2降低 D.肺活量正常，残气量增加 E.FEV1减低，残气量正常 18.下列哪项治疗不正确（ B ） A.氧疗 B.胸腔穿刺抽气 C.控制感染 D.静脉
7、滴注氨茶碱和地塞米松 E.纠正酸碱失衡 （1920题共用题干） 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 19.以下检查对诊断具有重要意义的是（ B ） A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养20.若血气20.分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的（ C ） A.抗生素 B.尼克刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱 二、填空题（每空1分共30分） 1、结合临床，急性上呼吸道感染可分为（ ）、（ ）（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等证型。 2、根据病原微生物不同肺炎可分为（ ）、（
8、）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 3、肺炎常见的并发症包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。 4、支气管哮喘急性期分（ ）、（ ）二型，缓解期分（ ）、（ ）型。 5、结合临床，慢性肺源性心脏病中医症候可分为（ ） 、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等证型。 三、问答题（每题10分共50分） 1、简述肺炎的典型症状。 高热、寒战，体温高达39度40度，胸痛、咳嗽、咳痰、气急。 2、简述肺炎的疗效标准。 答：痊愈症状体征消失，血细胞学检测正常，肺部阴影吸收。 好转：症状体征基本消失，血细胞学总数正常，肺部阴影大部分吸收； 无效：症状体征无好转； 3、简述支气管哮喘住院常规检查有那些。 答1、血常规、尿常规、便常规； 2、肝炎病毒检测 3、血清生化学检测；4、血气分析；5、过敏原检测； 6、痰细菌学加药敏检测；7、心电图检测；8、胸部影像学检测； 9、肺功能检测 4、慢性阻塞性肺病的西医治疗原则是什么？ 答：急性期以抗感染、解痉平踹、化痰止咳。缓解期加强锻炼增强体质预防复发为主。 5、如何开具慢性肺源性心脏病的出院医嘱？ 答：防治基础病；家庭氧疗；休息；随诊。
