1、大内科考试试题科室 姓名 得分 一、填空题：1. 危重症患者病情早期预警评分记录表主要是通过患者的 、 、 、 、 等项目来进行评估。（心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识）2. MEWS评分 表示病情重，护士立即通知医生查看处理患者，并增加巡视频率。（3分-5分）3. MEWS评分 表示病人危重程度显着增高，应立即干预，同时医护人员立即对患者进行救护治疗，必要时请多科会诊。（6）4. 护士对危重患者病情早期预警评分应 评估一次，病情变化时随时评估。（每班）5. 导管评估的内容包括： 、 、 、 、通畅和使用情况、 、 （包括宣教）等。（留置时间、部位、深度、固定、局部情况、护理措施（包括宣教）
2、6. 防范导管滑脱风险评估表评分 分应每2天评估一次；评分 分应每天评估一次；评分 分应每班评估一次，在患者床头挂“防导管滑脱”警示牌，并填写 上报大科护士长。（8分；812 分；12 分；患者管路滑脱高风险上报表）7. 导管根据其安置难度和在治疗中的作用可分为三类： 、 、 。(高危导管中危导管低危导管)8. 导管标识以颜色及导管名称区分，高危导管为 、中危导管为 、低危导管为 标识。(红色、黄色、绿色)9. 防范患者跌倒/坠床记录单首次风险评估在患者入院 内完成，评估分值0分为无跌倒危险， 为低度危险应 评估1次， 为中度危险应 每3天评估1次， 为高度危险应 评估1次。（2小时、1-2分
3、、每周、3-5分、 每天，5分）10. 压疮风险评估采用 压疮危险因素评估表，评分在 提示压疮危险；每周评估一次，评分在 提示高度危险，每3天评估一次；评分在20分以上提示极度危险， 评估一次。 时随时进行评估。(Waterlow、10-15分、15-20分、每天、病情变化)11. 癌性疼痛评估频率：新收患者 完成首次评估，疼痛评分 者每日评估2次， 评分 者，每日评估1次。出现爆发性疼痛立即评估并通知医生处理， 处理30分钟后再次评估， 后1小时再次评估。（1小时内、4分、4分、非消化道镇痛、口服给药）12. 心理痛苦管理筛查工具（DMSM）包括两部分： 和 。（心理痛苦温度计、心理痛苦相关
4、因素调查表）13. 住院患者入院 首次评估心理痛苦。分值 做好交接班。（24小时、4分）14. ADL量表即 ，首次评估分值记录在 上；危重/一级患者 评估1次，记录在护理记录单上。（日常生活能力量表、入院评估单上、每日）15. 在为患者实施任何检查、操作、治疗、护理及转运患者前，必须认真核对患者身份，应至少同时使用 、 等2项内容识别患者身份，禁止仅以 或 作为识别的依据。(姓名、年龄、床号、房间号）16. 成人血糖空腹的危急值：低值 ，高值 。(2.2 mmol/L、20 mmol/L)17. 血钾的危急值：低值 ，高值 。（2.5mmol/L、6mmol/L）18. 静脉留置针操作常见并
5、发症有 、 、 。（静脉炎、导管堵塞、液体渗漏）19. 吸氧操作常见并发症有 、 、 。（低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染）20. 手卫生是 、 、 的总称。（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）二、判断题：（每题1分，共30分 你认为正确的请在括号内；你认为错误的请在括号内）1.护士执业注册的有效期为6年。（，5年）2.在工作中获得相应的职业防护是护士的合法权益。（）3.红细胞离开血库冰箱应60分钟以内输注，6小时内输完。（ ）4.血液输注后，血袋需保存24小时方可处置。（）5. 病理标本属于医疗废弃物。（）6.患者床号不能作为护士执行医嘱时的查对依据。（）7.护士发药时应当礼貌的呼叫伤病员的姓名。
6、（ ）8.责任护士分管病人数量应少于8人。（）9.标准预防的基本措施是指手卫生。（） 10.手卫生工作的关键是提高医务人员手卫生的依从性。（）11.导致医院感染的重要病原菌之一是多重耐药菌（）。12. 输血前应执行双人查对、双核对的签名登记制度。（）13. 对患者采用约束措施必须有书面医嘱。（）14.已经完成临床实习任务的护士学员可以独立值班。（）15.护士交接班时，应巡视病区内每一个住院的伤病员。（）16.护士交接毒麻药品可以请所带教的学生去当面核查。（）17.护士采集静脉血标本时，必须坚持每人一巾一带（）。18.无菌物品储存时应按照灭菌的时间顺序放置。（）19.护士接到危急值电话时应立即报
7、告护士长。（）20.2010版心肺复苏的操作顺序是ABC 。()21.医生随时可以下达口头医嘱，护士必须复述后执行。（，只有抢救时可以）三、简答题（共 分）1.护理的核心制度有哪些请列举出至少5项核心制度。答：查对制度、分级护理制度、抢救制度、护理交接班制度、护理查房制度、消毒灭菌制度、隔离预防制度、护理不良事件报告制度、患者身份识别制度、输血作业制度、患者跌倒（坠床）伤情认定及处理制度、患者跌倒（坠床）预防与报告制度、压疮风险评估、报告与管理制度。2.静脉输血的三查八对答：三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置八对：姓名、床号、住院号、血袋编码、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。 3
8、.简答给药查对制度答：1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。2备药时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3摆药后必须经第二人核对后方可执行。4对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对；静脉用药注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5用药时，若患者提出疑问，应及时查清，方可执行。4、简答护理不良事件的定义答：护理不良事件是指患者在院内就诊、治疗期间发生的不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走
9、失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关，非正常的意外事件等。5、请问当你上中夜班发生不良事件后，你作为当事人该如何上报答：1一般不良事件：当事人立即口头报告上级护士及护士长，并采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报医疗安全（不良）事件上报表。2严重不良事件：当事人应立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时报告医务部、护理部等部门，重大事件应在6小时内填报医疗安全（不良）事件上报表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。6、请问护理交接班主要有哪些内容答：患者情况、重点病情（新、手术、
10、术前、危重、死亡）、特殊检查及治疗、护理要点、物品清点、床旁交接班。7、疼痛评估内容主要包括哪些答：1、疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率。2、 疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等。3、 患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等。4、 疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响。5、 疼痛治疗相关并发症。6、患者对疼痛治疗的反应8、癌性疼痛的给药原则答：口服给药、三阶梯给药、按时给药、个性化给药、注意给药细节9、 请问医疗废物的分哪几类答：包括损伤性废物 、感染性废物、化学性废物、药物性废物和病理性废物。10科室接到危急值时，如何处理答：1、护士接到临床实验室的“
11、危急值报告”电话,记录报告内容和报告者姓名,并与报告者重复记录内容进行再确认。并向抽血护士核查血标本是否正确。2、确认无误后立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生,若均不在,应通知二线值班医生或科主任,必要时报告医务处。3、遵医嘱给予处理，并加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告,并做好记录。 11.压疮的分期及临床表现答：1、可疑深部组织损伤 局部皮肤颜色改变（变红、变紫）或充血性水泡，但皮肤完整。 2、期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，圧之不褪色，常限于骨突处。 3、期 部分皮肤缺损，皮肤浅表溃疡，基地红，无结痂，也可为完整或破溃的水泡。 4、期 全层皮肤缺失伴骨、肌腱或肌
12、肉未暴露，可有结痂、皮下遂道。5、期 全层皮肤缺失伴骨、肌腱或肌肉外露，常有焦痂和皮下遂道。6、不能分期 全层皮肤缺失，但基底部覆有腐痂和（或）痂皮。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。 12.强刺激化疗药物渗漏的处理流程答：1、立即停止输注2、保留原位输注针头，原位抽吸。3、标记并测量渗漏性损伤的面积，必要时拍照记录4、通知医生，根据医嘱更换空针注射解毒剂5、负压液体回抽拔针6、保留静脉输注的液体评估渗漏的量7、遵医嘱局部封闭8、根据药物局部应用热疗或冰敷9、完善相关的记录文书 10、报告护士长、大科护士长和护理部，填写不良事件上报单13.癌性疼痛的给药原则答
13、：口服给药、三阶梯给药、按时给药、个性化给药、注意给药细节14.使用简易呼吸器的注意事项答：连接正确；注意开放气道；面罩与口鼻紧贴，不要漏气；一次挤压可有500-1000ml空气或氧气进入肺内。操作要均匀，每分钟16-20次/分，双手挤压时有1000ml；患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即：挤压呼吸时间比为：1：1.5-2；操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。15.心肺复苏第一阶段基本生命支持（BLS）的四个步骤答：第一阶段第一个CABD （基础生命支持，BLS） C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤16、简述癌痛按阶梯用药原则是什么答：1-3
14、分 轻度疼痛 采用非甾体类抗炎药（尼美舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等） 4-6分 中度疼痛 采用弱阿片类药物（可待因、曲马多等） 7-10分 （极）重度疼痛 采用强阿片类药物（吗啡、芬太尼等）17、阿片类药物有什么不良反应答：便秘、恶心呕吐、镇静（呼吸抑制）、尿潴留、皮肤瘙痒等18、患者预防跌倒“十知道”第一知：行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，家属在旁陪伴、协助活动。第二知：下床时慢慢起身，特别是您在服用了某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。第三知：请保持地面干燥，若地面弄湿，及时通知工作人员处理。第四知：请将您的物品收纳于柜中，保持过道通畅。第五知：卧床时拉起床栏，特别是病人躁
15、动不安、神志不清时。第六知：当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。第七知：请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。第八知：请将您的生活用品放在您容易易取到的地方。第九知：请保持病室灯光明亮，使您行动更方便。第十知：上厕所时，如你有需要，请按呼叫铃19、责任护士掌握所管患者的“十知道”内容有哪些答：姓名、床号、年龄、诊断、病情概况（含主要阳性检验/检查结果）、生命体征、基本生理（饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力）、心理及精神状态、治疗、护理。20、如何对住院患者进行身份识别1入院处工作人员核对。2入院患者到达病区时，办公室护士应核对。3实施任何检查、操作、治疗、护理及转运患者前核对。4在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名；昏迷、语言障碍等无法沟通的患者请家属说出患者姓名，并核对腕带识别患者身份。
