1、心肌梗塞考试题内二科三基考试题(冠状动脉粥样硬化性心脏病)科别: 姓名: 得分:(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的就是A、乳酸脱氢酶同工酶1(LDU1)B、乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)C、乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)D、谷草转氨酶(AST)E、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)2、急性下壁梗死最易合并A、左前分支传导阻滞 B、心房颤动 C、房室传导阻滞 D、室性早搏E、室性心动过速3、下列哪一项不就是心肌梗死的并发症A、胸膜炎 B、梗死后综合征 C、心脏破裂 D、室壁瘤 E、二尖瓣脱垂4、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常就是A、房室传导阻滞 B、心房颤动C、左前分传导阻滞 D、
2、病窦综合征E、室性早搏及室性心动过速5、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的就是A、不啡 B、硝苯地平C、硝酸甘油 D、消心痛(异山梨酯)E、罂粟碱6、心肌梗死后24小时内应避免使用A、不啡 B、度冷丁(哌替啶)C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂E、速尿7、急性心肌梗死合并休克时禁用A、糖皮质激素 B、洋地黄C、去甲肾上腺素 D、多巴胺E、异丙基肾上腺素8、判断急性心肌梗死面积最有价值的就是A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度9、急性心肌梗
3、死与心绞痛主要鉴别点就是A、就是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C、就是否伴有血沉增快 D、就是否伴有ST段抬高 E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高10、急性心肌梗死最早的心电图改变就是A、异常宽深的Q波 B、ST段明显抬高 C、T波倒置 D、T波高耸 E、ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A、二尖瓣脱垂 B、心肌病 C、主动脉瓣狭窄 D、冠心病及其并发症 E、急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位就是A.左旋支 B.左前降支 C.右冠状动脉后降支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位就是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C .心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上
4、段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点就是A.在体力活动或情绪激动当时发作 B.部位在胸骨体中上段的后面C.呈压榨样疼痛 D.有压迫感及紧缩感 E.常放射至右肩、右臂内侧15、男,42岁。劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查就是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查16、男,48岁。发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法就是A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图17、男性,5
5、5岁。肥胖,血压达21、312 kPa(16090mmHg)已十年,近一周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现,、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0、1mV,T波倒置,应首先考虑诊断A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病 E.心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物就是A. 胺碘酮 B.ACEI C. 利多卡因 D. 硝苯地平 E.普萘洛尔19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日23次,近2月发作次数增多,每日56次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断
6、为A.稳定性心绞痛 B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征E.变异型心绞痛20、男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP:17、3/10、6kPa(130/80mmHg),P:60次分,该患者的最佳治疗方案就是A.硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B.消心痛倍她乐克阿司匹林口服 C.消心痛硝苯地平口服 D.尿激酶溶栓治疗E.主动脉内球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后A.1-3h B.4-6h C.7-9h D.10-12h E.13-24h22、急性心肌梗死时,特异性最高的血
7、清标志物就是A.LDH B.a-HBDH C.SGOT D.TnI E.CPK23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A. 612小时达高峰 B.1315小时达高峰C.1624小时达高峰 D.2535小时达高峰E.3648小时达高峰24、男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查就是A. LDH B. GOT C. CPK D.肌钙蛋白T E. CPK同工酶25、此时患者的心功能分级为 A.Killip分级IV级 B.Killip分级III级C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级
8、 E.全心衰竭26、急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案就是A.哌替啶+静滴硝酸甘油 B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物就是A.慢心律 B.普罗帕酮(心律平) C.奎尼丁D、受体阻滞剂E.钙拮抗剂28、男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏与短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物就是A.乙胺碘肤酮 B.利多卡因 C.溴苄胺 D.倍她乐克 E.慢心律 29、急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压9070mmHg(1
9、29、3kPa),尿比重1、016,中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定30、男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A.NYHA分级III级B.NYI-IA分级IV级 C.NYHA分级级 D. Killip分级II级E.Killip分级III级(二)填空题1诊断冠心病的金标准就是 。2冠心病分为 、 、 、 、 与 五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法就是 。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变就是 、 与 。5、心肌梗死的并发症有 、 、 、 与 。6、诊断急性心肌梗死三个
10、诊断标准:典型的临床表现、 、 。 7、心肌梗死疼痛性质就是 性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速,首选 药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 J(三)简答题Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭,Killip分哪几级？内二科三基考试题(冠状动脉粥样硬化性心脏病)答案(一)单选题1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B 21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D(二)填空题1、冠脉造影 2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、ST段弓背样抬高、宽而深得Q波与T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤与心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨8、18导联9、利多卡因10、360(三)简答题答:级:尚无明显的心力衰竭;(肺部无啰音与第三心音);级:有左心衰竭,肺部啰音50%肺野;级:急性肺水肿;肺部啰音50%肺野;级:心源性休克,有不同阶段与程度的血流动力学变化。、
