1、学习-好资料心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共9分）1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21分）1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。4.急性冠脉综合症包括：不稳
2、定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。7.三级高血压是指收缩压180mmHg和（或）舒张压110 mmHg。8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20分）1.房颤的危险性远小于室颤. （）
3、2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（）7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（）10强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（）四、选择（共20分）1. 所谓有效循环血量是指（ B）
4、A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案：B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.
5、主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）A.过度劳累 B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （答案：B）A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级D.心功能4级 E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥E.房室传导阻
6、滞10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是 （答案：A）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现(答案：E)A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音14.某患者，47
7、岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(答案：D)A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查
8、CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是(答案：A)A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病 .18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）A.、aVF出现异常Q
9、波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞1、现代文化对大学生饰品消费的影响19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C ）A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。的确，手工艺品价格适中。也许还有更多理由和意义。那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?此次调查统计如下图（1-3）E.乙胺碘呋酮20.男性，65岁。突发心前区疼痛1
10、0小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）（1） 政策优势A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死据统计，上海国民经济持续快速增长。03全年就实现国内生产总值（GDP）6250.81亿元，按可比价格计算，比上年增长11.8%。第三产业的增速受非典影响而有所减缓，全年实现增加值3027.11亿元，增长8%，增幅比上年下降2个百分点。五、简答题（共30分）1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？据介绍，经常光顾“碧芝”的
11、都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种的方式，完全自助。答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。“碧芝”隶属于加拿大的公司。这家公司原先从事首饰加工业，自助首饰的风行也自西方，随着人工饰品的欣欣向荣，自制饰品越来越受到了人们的认同。年碧芝自制饰品店在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四八达，由于是市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量问题。迪美有多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，
12、左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼拾阶而上就是人民广场中央，周边、条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的的顾客会因为好奇而进看一下。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。在上海， 随着轨道交通的发展，地铁商铺应运而生，并且在重要的商业圈已经形成一定的气候，投资经营地铁商铺逐渐成为一大热门。在人民广场地下“的美”购物中心，有一家DIY自制饰品店-“碧芝自制饰品店”。2. 试述急性心肌梗死的并发症？服饰 学习用品 食品 休闲娱乐 小饰品答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。1、DIY手工艺市场状况分析3.二度型房室传导阻滞心电图表现？民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。答：二度型房室传导阻滞（称Morbiz 型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现更多精品文档
