1、成都中医大学诊断学基础考试试题二 成都中医大学诊断学基础试题(二)学生姓名专业年级班组学号一、A型题（40题，每小题分，共40分）答题说明：每一道考题下面有、五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。1、体温在39以上，一天内体温波动范围在2以上，最低时仍高于正常。称为：.稽留热.间歇热.弛张热.不规则热.回归热2、风湿热病人发热的原因是：、病毒感染、无菌性坏死物质吸收、抗原抗体反应、植物神经功能失常、细菌感染3、哪种情况不出现颈部动脉的明显搏动？、主动脉瓣关闭不全、甲亢、缩窄性心包炎、高血压、严重贫血4、脉压减低见于：、主动脉瓣关闭
2、不全、严重二尖瓣狭窄、高血压、动脉硬化、甲亢5、发热伴白细胞减少见于：、大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、尿路感染、急性支气管炎6、牛肉舌见于：、营养不良、猩红热、烟酸缺乏、急性感染、心功能不全7、前胸壁计数肋骨的主要标志是：.胸骨柄.胸骨角.锁骨.胸骨上窝.乳头8、青壮年咯血伴低热、盗汗，见于：.肺结核.支气管扩张.肺癌.肺脓肿.二尖瓣狭窄9、肺泡呼吸音减弱见于：.发热.甲亢.肺气肿.运动后.贫血10、下列四项表达了异常气味与疾病的正确关系，但需除外：.血腥味见于结核病人.粪便腐败性臭味见于消化不良.刺激性蒜味见于有机磷中毒.烂苹果味见于糖尿病病人E.呕吐物呈粪臭味见于细菌性痢疾11
3、、皮肤上出现大小不一的鲜红色或苍白色风团，出现得快，消失也快，并伴有瘙痒或烧灼感，消退后不留痕迹。应为：.斑疹.丘疹.荨麻疹.玫瑰疹.斑丘疹12、支气管语音传导增强提示：.支气管阻塞.胸壁水肿.肺气肿.肺实变.气胸3、女，岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及/级粗糙的全收缩期音，向左腋下传导，2亢进，应考虑：、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄14、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，应考虑：、心肌病、左、右室增大、心包积液、双侧胸腔积液、上腔静脉回流受阻15、男岁。唇微绀，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心音
4、亢进，可闻及舒张中期杂音，提示：、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全16、双侧眼睑下垂常见于：、重症肌无力、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤17、肝区对应体表所在区域叩诊呈鼓音，见于：、肠麻痹、急性坏死性胰腺炎、胃肠穿孔、肝肿瘤破溃、脾破裂18、颈静脉怒张，最常见于：.右心功能不全.缩窄性心包炎.心包积液.上腔静脉梗阻.三尖瓣关闭不全19.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音，见于：.单纯性甲状腺肿.甲状腺功能亢进症.慢性淋巴性甲状腺炎.甲状腺肿瘤.急性化脓性甲状腺炎20、观察病人的胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩，有无斜颈和垂肩；然后叫病人耸肩、转头以了解其对抗
5、力。此为检查：.面神经.三叉神经.滑车神经.副神经.前庭神经21、Horner综合征见于：.结核性脑膜炎.脑出血.颈交感神经病变.脑栓塞.脑血栓形成22、女性，18岁。急性起病，发热、左下腹疼痛，里急后重，腹泻1日12次，粪便以粘液和脓为主；镜检发现大量白细胞，并可见红细胞和吞噬细胞。最可能的诊断是：A急性胃肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌23、红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板都增多的疾病是： A.肺气肿B.肺源性心脏病C.发绀型先心病D.真性红细胞增多症E.再生障碍性贫血24、抗溶血性链球菌溶血素“O”增高，主要表明：A正患风湿热B.正患溶血性链球菌感染C.曾患溶血
6、性链球菌感染D.正患急性肾炎E.正患猩红热25、血氨增高主要用于诊断：A.休克B.上消化道出血C.尿毒症D.肝性脑病E.重症肝炎26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？A.出血B.烧伤C.急性化脓性感染D.肿瘤晚期E.恶性贫血27引起嗜酸粒细胞增多的是：A.伤寒B.应激状态C.湿疹D.应用皮质激素后E.库欣综合征28、MCV 102fl、MCH 34pg、MCHC 320360g/L，见于：A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.尿毒症D.缺铁性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血29、支持漏出液的是：A易于凝固B.蛋白定量30g/LC.葡萄糖含量减少D.细胞数80106/LE.比重1.01930、下列
7、疾病中出现粒、红比值增高的是：A.感染B.失血性贫血C.缺铁性贫血D.粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血31、下列疾病中不会出现管型尿的是：.急性肾炎.急性膀胱炎.急性肾盂肾炎.高热.肾淀粉样变性32、.红细胞管型最常见于： .急性肾炎.慢性肾炎.肾盂肾炎.肾小球肾病.间质性肾炎33、一患者，烦渴、多饮、多尿/h，尿比重为1.003。最可能的疾病是： .糖尿病.尿崩症.精神因素.慢性肾炎.心力衰竭34、有利于防止动脉粥样硬化发生的指标是：A.乳糜微粒B.HDLC.LDLD.VLDLE.甘油三酯35、心肌梗死特征性心电图改变出现在、a、5、6导联上，梗死部位是：.前壁.侧壁.下壁.后壁.广泛前壁36
8、、代表心房去极电位和时间改变的是： .波.段.波.段.间期37、心电图机上绿色导线应安置在： .右上肢.胸壁.左上肢.右下肢.左下肢38、导联主波向上，导联主波向下，电轴： .不偏.左偏.右偏.极度右偏.39、诊断左心室肥大的基本条件是：.V52.5mv.5导联0.05s.电轴右偏. ST-T改变.时间延长40、波群宽而畸形，其前无波；变形的QRS波群与前面正常R波的时间较长。应考虑：.房早伴室内差传.室早.房早.交界早.室性逸搏二、型题（2题，每小题分，共2分）答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即：根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。
9、1.心绞痛胸痛的特点是：部位多在心前区向左肩左臂放射呈压榨痛可伴有休克2.十二指肠溃疡腹痛的特点有:位于上腹部隐痛和压痛服碱性药物可缓解青壮年多见3.颅内高压呕吐的表现有:伴头剧痛呕吐呈喷射状多有意识障碍可伴呕血.弥漫性脱发见于：伤寒后脂溢性皮炎粘液性水肿斑秃.颈部淋巴结长大见于：口腔炎症结核肺癌鼻咽癌.心房纤维颤动的听诊特点是：心音强弱不一心律快慢不一心率大于脉率有代偿间歇7.右侧大量胸腔积水可出现的体征有：胸廓右侧饱满右侧语颤增强右侧叩诊呈实音气管偏向右侧8.右侧气胸的特点是：右侧胸壁饱满右侧呼吸音减弱右侧叩诊呈鼓音右侧语音传导增强9.能使肺下界上升的有：妊娠晚期大量胸腔积液大量腹水肺气肿
10、10.库瓦济埃征阳性的表现有：黄疸胆囊肿大无压痛无移动性11.第一心音分裂见于：右束支传导阻滞右心衰肺动脉高压左束支传导阻滞12.锥体束病变时，反射亢进的有：肱二头肌反射角膜反射桡骨膜反射提睾反射13.相对性红细胞增多见于：反复腹泻组织缺氧大面积烧伤严重肺气肿14.核右移见于：恶性肿瘤晚期恶性贫血大出血应用阿糖胞苷后15小细胞低色素性贫血见于：再生障碍性贫血缺铁性贫血各种中毒珠蛋白生成障碍性贫血16.出血时间延长的疾病有：白血病维生素缺乏血管性血友病血友病17.血沉增快可见于：良性肿瘤系统性红斑狼疮心绞痛活动性肺结核18.出现电轴左偏的有：左后分支阻滞左前分支阻滞肺气肿左心室肥大19.波时间0
11、.11s，且切迹双峰间距0.04s，提示：左心房肥大心室内传导阻滞心房内传导阻滞右心房肥大20.交界性早搏心电图表现有：间期0.12s间期0.20s代偿间期不完全未见异位波三、填空（每小题2分，共10分）代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时，血浆二氧化碳结合力；代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力。急性心肌梗死的心电图特征除缺血型波改变外尚有：；。3离心后，若每个高倍视野，尿外观无血色者，称为镜下血尿；若离心后每高倍视野，称为镜下脓尿。4肝功能检查A/G比值倒置，见于；血清蛋白电泳球蛋白长时间持续上升是肝炎的先兆。5肺气肿胸部叩诊呈音；胸腔积液胸部叩诊呈。四、名词解释（每小题2分，共10分
12、）、相对性杂音、核左移、粘液性水肿面容、声影、过早搏动五、问答题（共2分）、发热的问诊要点有哪些？（6分）.简述干啰音产生的机理、听诊特点、分类名称及临床意义。（6分）3、试述中性粒细胞增多的临床意义。（8分）窗体底端 诊断学基础试题（二）答案一、型题（题，每小题分，共40分）试题CCCBBCBAECD试题CAACABDCCD试题CDCBDAABBBACAE试题二、K型题（20题,每小题分，共分）AEBCABABBCCACCBD试题三、填空题（每小题2分，共10分）.下降；上升。.坏死性Q波；损伤性S-T段移位。.超过3个红细胞；超过5个白细胞。.慢性重症肝脏疾病；慢性化并向肝硬化转变。.过清
13、音；浊或实音。试题四、名词解释（每小题2分，共10分）、相对性杂音：由心脏大血管扩张所致的瓣膜相对性狭窄或相对性关闭不全所产生的杂音。、核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。、粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲状腺功能减退症。、声影：在结石光团后方出现一条无回声暗带即声影。、过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的自律性增高，不待窦房结传下来的激动达到该部而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。试题五、问答题（2分）1答：（6分）应注意询问发热时间的长短与起病缓急和发热程度。有无畏寒、寒战，大汗或盗汗。
14、（1.5分）体温变化规律并分析热型。根据热型来协助判断疾病的种类。（1.5分）伴随症状：如伴意识障碍：常提示中枢神经系统的疾患。伴腹泻：要考虑肠道感染，如肠炎、痢疾等。伴皮疹：应注意是否为急性出疹性传染病如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等。（1.5分）有无与传染病患者密切接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。并注意发病的季节与地区。（1.5分）试题.答：（6分）干啰音又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的震动所致。（1分）听诊特点：吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气
15、时管腔更加狭窄；性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为粘稠分泌物移动所致；音调较高，每个音响持续时间较长；几种不同性质的干啰音可同时存在。（2分）分类：鼾音、哨笛音、哮鸣音。（1分）临床意义：干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或粘稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。（2分）试题3答：（8分）感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；某些病毒感染：如乙型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫
16、感染：如急性血吸虫病、肺吸虫病等。（3分）严重组织损伤：如较大手术后1236h、急性心肌梗死后12日内较常见。（1分）急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（2030）109/，其增多的细胞主要是中性粒细胞，而此时病人的红细胞数和血红蛋白仍暂时保持在正常范围。因此白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。急性溶血时，红细胞大量破坏导致相对缺氧，以及红细胞破坏的分解产物，刺激骨髓贮存池中的粒细胞释放使白细胞增高。（1分）中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。（1分）血液病及肿瘤：如急、慢性粒细胞性白血病及各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（胃癌、肝癌）。（1分）器官移植：术后出现排异现象。（1分）
