1、一例骶尾部压疮患者案例分析一例骶尾部压疮患者案例分析病例汇报1治疗方案2压疮治疗过程3总结4病例汇报病例汇报v患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院时神智清，腰腿痛剧烈。v患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。v入院后自理能力评分30分，不能自理v压疮风险评估12分，中度易患压疮系统性评估系统性评估v营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI 29.6 kg/m2，日常糖尿病饮食v代谢疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/lv用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射vCT、X线：提示腰5-骶1椎间盘突出v查体状况：患者腰
2、腿部疼痛剧烈v社会状况：家庭支持好，依从性好v其 他：无吸烟饮酒史v骨 科：非手术期急性患者平卧硬板床 输入营养神经，消肿止痛之液体及微波 电脑中频药透辅助治疗 v内分泌科：会诊，控制血糖v皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮v心里疏导：充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险整体治疗方案整体治疗方案入院第五天入院第五天（5.19压疮第一天）压疮第一天）v 伤口分期：期v 部 位：骶尾部v 伤口大小：2cmX2cmv 基 底：100%红色组织v 边 缘：清晰v 渗 液：少量v 周围皮肤：色素沉着v 疼 痛：2分（VAS）v 血 糖：10.4mmol/l（空腹）压疮治疗进展压疮治疗进展（第一次换药）（第
3、一次换药）v清洁伤口及周围皮肤 给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭v敷料 康慧尔水胶体敷料敷于伤口v骨科压疮护理常规 协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者购买卧床需用品 入院第六天入院第六天（6.20 压疮第二天）压疮第二天）局部评估v 部 位：骶尾部v 渗 液：少量v 疼 痛：1（VAS）入院第八天入院第八天（5.22 压疮第四天）压疮第四天）局部评估v 部 位：骶尾部v 渗 液：少量v 疼 痛：0（VAS）入院第九天入院第九天（压疮第五天）（压疮第五天）v 伤口分期：期v 部 位：骶尾部v 伤口大小：0.5cmX0.2cmv 基 底：100%红色组织v 边 缘：清
4、晰v 渗 液：无v 周围皮肤：红色v 疼 痛：0分（VAS）v 血 糖：7.8mmol/l（空腹）压疮治疗进展压疮治疗进展（第二次换药）（第二次换药）v清洁伤口及周围皮肤 给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭v骨科压疮护理常规 协助患者Q2H翻身一次 伤口前后对比伤口前后对比5.19（压疮第一天）5.23（压疮第五天）前后比较表格前后比较表格治疗前治疗前治疗后治疗后伤口大小伤口大小2cmX2cm0.5cmX0.2cm伤口分期伤口分期渗渗 液液有少量有少量无无血糖（空腹）血糖（空腹）10.4mmol/l7.8mmol/l疼痛评分疼痛评分2分分0分分总结总结骨科治疗骨科治疗多学科团多学科团队合作队合作对于非手术对于非手术骨科患者的骨科患者的治疗与皮肤治疗与皮肤护理为矛盾护理为矛盾体，充分把体，充分把控好矛与盾控好矛与盾的关系尤为的关系尤为重要重要血糖控制在血糖控制在空腹空腹7.8mmol/l，使多学科联使多学科联合治疗起到合治疗起到了显著的作了显著的作用用多种敷料多种敷料联合运用联合运用造口粉、皮造口粉、皮肤保护膜与肤保护膜与透明贴联合透明贴联合运用在此例运用在此例压疮治疗上压疮治疗上作用显著作用显著不足不足1、本次病、本次病例图片不规例图片不规范，收集不范，收集不完善完善2、病例选、病例选取无特点取无特点3、说服能、说服能力不强力不强
