1、1女性生殖系统解剖与生理 2整体概述概述二点击此处输入相关文本内容概述一点击此处输入相关文本内容概述三点击此处输入相关文本内容3女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括：内生殖器 外生殖器 相关组织与邻近器官4骨盆(pelvis)骨盆的骨骼组成 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合）骶骨：由56块骶椎组成 尾骨：由45块尾椎组成52.2.髋骨1.1.骶骨3.3.尾骨2.12.1髂骨2.22.2耻骨2.32.3坐骨骨盆的骨骼组成6骨盆关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带7骨盆的分界分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为 真骨盆(true pelvis)：影响胎儿
2、阴道分娩；假骨盆8骨盆的骨性标记 骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度901009耻骨联合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨结节耻骨弓骨盆的骨性标记10骨盆的平面入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆11中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆12出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆13女性型男性型类人猿型扁平型骨盆的类型盆腔浅入口大出口宽14骨盆轴 骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各假象平
3、面中点的曲线，胎儿沿此轴娩出。入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴15骨盆倾斜度 骨盆倾斜度(pelvic inclination)：妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度。一般为60。，角度过大会影响胎头衔接。16骨盆底骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用：支持盆腔脏器保持正常位置；分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。17会 阴 会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织 在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；分娩要注意保护会阴，以免裂伤。18外生殖器解剖 外生殖器：指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。19内生殖
4、器解剖内生殖器包括：阴道 子宫 输卵管 卵巢阴道子宫卵巢输卵管20阴道(vagina)解剖位置 上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。阴道21 阴道是一上宽下窄的管道 阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四部分；阴道后穹窿与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义阴道(vagina)22阴道特点 阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境23 阴道的功能：性交器官 分娩通道
5、排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用）阴道(vagina)24子宫(uterus)位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。子宫25 形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；大小：成人子宫重约50g，长约78cm，宽约45cm，厚约23cm，宫腔容积约5ml。子宫(uterus)26子宫底子宫角子宫体子宫峡部子宫颈子宫包括三部分：子宫体 子宫峡部 子宫颈宫体与宫颈的比例：婴儿期1:2；成年2:1；老年1:1；27 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm28 子宫颈：主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的关系分：宫颈阴道
6、上部 宫颈阴道部29子宫颈的组织学特点：宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。30 子宫体壁分为：功能层 致密层 内膜层 海绵层 基底层 肌层 浆膜层 内膜层肌层浆膜层31浆膜层：为覆盖子宫体的盆腔腹膜肌层 分为三层：外层、中层和内层，有丰富的血管；内膜层：功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性变化；基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，功能层发生周期性脱落，由基底层再生。32阔韧带圆韧带主韧
7、带维持子宫正中位置维持子宫前倾位置固定宫颈位置子宫韧带33子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位置34子宫功能 是精子到达输卵管的通道；受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；非妊娠时，产生并排出月经。35输卵管(fallopian tube)位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约814cm；形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管36 根据输卵管的形态由内向外分为：1.间质部 2.峡部：最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位 4.伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用37输卵管组织结构：粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔
8、方向摆动；肌层：由远端向近端蠕动浆膜层：伞部无腹膜输卵管功能：精子和卵子受精的场所；将孕卵输送入宫腔。输卵管(fallopian tube)38卵巢(ovary)位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连；39卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带40 形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约431cm大小，重约56g。功能：产生卵子和性激素。卵巢(ovary)41女性生殖系统生理女性一生不同阶段的生理特点 新生儿期、幼儿期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期42月经及临床表现 在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的反应，
9、如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月经(menstruation)。月经是性功能成熟的标记。43 月经第一次来潮称为初潮。两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般约2830天，提前或推后3天仍属正常。月经持续的天数称为月经期。一般约37天。经血量一般约3050ml，超过80ml为病理状态44 经血特点 1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞；2.经血呈暗红色，不凝固；3.经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）45 月经期症状 经期保健 1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动；2.防寒保暖；3.忌辛辣刺激性饮
10、食；4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗；5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条46月经周期的调节激素 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志；月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。471.下丘脑性调节激素 促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素。生乳素抑制激素（prolactin inhibitory hormone,PIH)：调节垂体生乳素的分泌和释放。月经周期的调节激素48 2.垂体性调节激素及其功能 促卵泡素（f
11、ollicle stimulating hormone,FSH）：主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。月经周期的调节激素49 促黄体生成素（luteinzing hormone,LH）：主要是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。月经周期的调节激素50 卵巢激素：雌激素 孕激素 雄激素 卵巢产生的激素可对下丘脑产生反馈作用 正反馈 负反馈月经周期的调节激素51卵巢激素及功能雌激素孕激素子宫1.促进子宫发育；2.增强子宫收缩力；3.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；4.促进子宫内膜增生；5.促进 宫颈变软，宫口松
12、弛；2.使子宫放松；3.降低子宫肌对催产素的敏感性；4.促进子宫内膜进一步增生，并转为分泌期；5.促使宫颈闭合；52雌激素孕激素子宫6.促进宫颈粘液的分泌，有利于精子的通过；7.宫颈粘液涂片：呈羊齿植物叶状结构6.减少宫颈粘液分泌，不利于精子通过；7.宫颈粘液涂片：晶体消失，出现椭圆体阴道促进阴道上皮细胞增生，角化成熟；促进阴道上皮细胞内糖原储存；角化现象消失输卵管促进输卵管发育并加强其蠕动抑制输卵管收缩53雌激素孕激素乳腺1.促进乳腺增生；2.产后用大量雌激素可抑制乳汁分泌1.促进乳腺腺泡发育；体温孕激素通过中枢神经系统，使体温升高，正常排卵后体温升高约0.3050.305；性征促进女性第二
13、性征的发育；54雌激素孕激素新陈代谢促进水钠潴留；促进钙的沉积；影响脂肪代谢，从而有利于防治冠心病发生促进水、钠排泄；内分泌调节通过对下丘脑正、负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。通过对丘脑负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。55卵巢的周期性变化卵泡闭锁排卵黄体56 卵泡的发育和成熟 从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周围的颗粒细胞增多，间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜，并逐渐发育成熟。排卵 发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的细胞变薄、破裂，卵细胞排至腹腔，称为排卵。57 黄体的形成 排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留的颗粒细胞增
14、大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。排卵后的78天，黄体发育为成熟黄体。58 黄体的退化 若卵细胞未受精，在排卵后的9-10天黄体开始退化、萎缩、变性，逐渐成为白体。黄体的平均寿命为14天，黄体衰退月经来潮。59子宫内膜的周期性变化子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下，发生周期性的变化。增生期 分泌期 月经期 每一期子宫内膜的特点是什么？60月经周期卵巢变化激素水平子宫内膜变化增生期第514天卵泡发育成熟、排卵雌增生分泌期 第1528天排卵后黄体形成并发育成熟雌孕进一步增生，呈分泌期变化月经期第14天黄体退化雌孕内膜缺血、缺氧、坏死、脱落，月经来潮子宫内膜的周期性变化61问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION62感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语63最后、感谢您的到来 讲师：XXXX 时间：202X.XX.XX
