1、第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第三节第三节 子宫肌瘤子宫肌瘤第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学女性生殖器官女性生殖器官最常见最常见的的良性良性肿瘤肿瘤多见于育龄妇女：多见于育龄妇女：30305050岁岁由子宫平滑肌组织增生而形成由子宫平滑肌组织增生而形成【概述】概述】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学确切病因尚不清楚确切病因尚不清楚l雌激素长期刺激雌激素长期刺激l遗传因素遗传因素【病因】病因】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇
2、产科护理学子宫体部子宫体部肌瘤肌瘤(95%)子宫颈部子宫颈部肌瘤肌瘤(5%)【分类】分类】按肌瘤生按肌瘤生长部位分长部位分第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【分类】分类】按肌瘤与子宫按肌瘤与子宫肌层的关系分肌层的关系分浆膜下浆膜下肌瘤肌瘤粘膜下粘膜下肌瘤肌瘤肌壁间肌壁间肌瘤肌瘤第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l巨检巨检 球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构旋涡状结构l镜检镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织平滑肌纤维，纤维结缔组织l变性变性 玻璃样变玻璃样变
3、，囊性变，红色变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化肉瘤变，钙化【病理】病理】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】临床表现】l月经改变月经改变(经量过多经量过多/经期延长经期延长/周期缩短周期缩短)多见于粘膜下肌瘤多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤肌壁间大肌瘤腹部肿块腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤多见于浆膜下肌瘤贫血贫血第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l压迫症状压迫症状l白带增多白带增多l腹痛，腰酸，下腹坠胀腹痛，腰酸，下腹坠胀l不孕不孕/流产流产l体征：体征：子宫增大、子宫增大、变硬，形状规则或变硬，形状规
4、则或凹凸不平，甚至可凹凸不平，甚至可在腹部触及包块。在腹部触及包块。【临床表现】临床表现】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位生长部位，症状、身体状况、生育需症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。求选择治疗法案。【处理原则】处理原则】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1保守治疗保守治疗随访观察随访观察:肌瘤小肌瘤小,症状轻症状轻,近绝经期近绝经期,3,36 6个月个月复查复查药物治疗药物治疗:肌瘤肌瘤 妊妊2 2月月,症状轻症状轻,近绝经近
5、绝经,不能耐不能耐受手术受手术雄激素雄激素:每月每月300 孕孕1010周子宫，症状明周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳显，保守治疗效果不佳【处理原则】处理原则】指征：指征：2手术治疗手术治疗（1）肌瘤大于）肌瘤大于2.5孕月；孕月；（2）症状明显：出血、压迫）症状明显：出血、压迫（3）黏膜下肌瘤、）黏膜下肌瘤、（4）带蒂的浆膜下肌瘤）带蒂的浆膜下肌瘤（5）不孕）不孕（6）恶变）恶变第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学腹腔镜肌瘤挖除术第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手
6、术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1病史：病史：月经史，生育史，治疗经过月经史，生育史，治疗经过2身心状况：身心状况：与肌瘤生长部位、大小、与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关数目及并发症有关3诊断检查：诊断检查：妇科检查妇科检查;B超等超等【护理评估护理评估】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断】可能的护理诊断】知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识个人应对无效个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关案的无助感有关营养失调：与月经改变，长期出血有关营养失调：与月经改变，长期出血有关
7、焦虑：与月经异常，影响正常生活有关焦虑：与月经异常，影响正常生活有关第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理目标】护理目标】病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因状的诱因病人能确认可利用的资源及支持系统病人能确认可利用的资源及支持系统病人贫血得到纠正，营养状况改善病人贫血得到纠正，营养状况改善病人焦虑减轻或消失病人焦虑减轻或消失第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】护理措施】1提供信息，增强信心提供信息，增强信心2积极处理，缓解不适积极处理，缓解不适出血多者出血多者
8、-观察生命体征观察生命体征,止血、补液、抗感染止血、补液、抗感染有压迫症状者有压迫症状者-导尿，软化大便导尿，软化大便手术治疗者手术治疗者-腹部腹部/阴道手术护理阴道手术护理肿瘤脱出者肿瘤脱出者-保持清洁，防止感染保持清洁，防止感染合并妊娠者合并妊娠者-保守治疗保守治疗/剖宫产剖宫产第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学3出院指导出院指导l明确随访时间，地点，目的明确随访时间，地点，目的l用药名称用药名称,目的目的,剂量剂量,方法方法,副反应及应对副反应及应对l性生活，日常活动指导性生活，日常活动指导【护理措施】护理措施】第十三章第十三章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【结果评价结果评价】病人积极配合治疗病人积极配合治疗病人能列举可利用的资源及支持系统病人能列举可利用的资源及支持系统
