1、 家庭为中心的护理 家庭为中心的护理第一节 家庭健康护理的概述第二节 家庭健康护理的相关理论与应用第三节 家庭治疗技术在家庭健康护理中的应用第四节 家庭为中心护理的热点问题第一节 家庭健康护理的概述一、家庭的基础知识二、家庭健康护理的基础知识（重点）三、家庭健康护理发展史四、家庭健康护理研究一、家庭的基础知识（一）家庭的内涵与特征（二）健康家庭特征与条件（三）家庭资源（family resources）（一）家庭的内涵 家庭（Family)：由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭是社会的基本单位，也是社区的基本单位。（一）家庭的特征 1.养育和教育子女社会化、保护和照顾家
2、庭成员的功能；2.家庭作为社会最小单位与社会保持密切关系，并随社会发 展而变化；3.家庭成员间承担各自角色与责任，并在不断相互作用中培 养互动关系；4.家庭成员都认同家庭是其生活的港湾；5.家庭是发生健康问题重要场所，需要护士帮助的护理对象（二）健康家庭特征与条件1、各理论家和学者对健康家庭的认识2、健康家庭的共同特征3、健康家庭具备的条件 健康家庭健康家庭（healthy families）认识认识临床临床模式模式幸福论幸福论模式模式 角色执行角色执行模式模式 适应适应模式模式 弗里德曼弗里德曼 纽曼纽曼 1家庭成员健康家庭成员健康 家庭有适应变化能力家庭有适应变化能力 家庭功能健全家庭功能
3、健全 家庭内在结构健全家庭内在结构健全 家庭与环境相家庭与环境相互作用良好互作用良好 家庭发展任务完成良好家庭发展任务完成良好 健康家庭健康家庭的共同特的共同特征征2 健康家庭的共同特征健康家庭的共同特征有良好交流氛围有良好交流氛围 能增进家庭成员发展能增进家庭成员发展 能积极面对与解决问题能积极面对与解决问题 与社区保持联系与社区保持联系 健康家庭健康家庭具备条件具备条件 有健康居住环境及生活方式有健康居住环境及生活方式3 3 健康家庭具备条件健康家庭具备条件.经济支持经济支持维护支持维护支持健康照顾健康照顾情感支持情感支持信息和教育信息和教育结构支持结构支持 家庭资源家庭资源社会资源社会资
4、源文化资源文化资源宗教资源宗教资源经济资源经济资源教育资源教育资源环境资源环境资源医疗资源医疗资源 内部资源内部资源外部资源外部资源（三）家庭资源（三）家庭资源二、家庭健康护理的基础知识 家庭健康护理概念:是指以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。二、家庭健康护理的基础知识（一）家庭健康护理的视角（二）家庭健康护理对象（三）家庭健康护理的目的家庭健康护理家庭健康护理 （一）家庭健康护理的视角（一）家庭健康护理的视角视角视角汉森（Hanson）的家庭健康护理内涵家庭成员家庭成员1 1家庭成员家庭成员2 2家庭成员家庭成员3
5、 3家庭成员家庭成员4 4家庭成员家庭成员1 1家庭成员家庭成员2 2家庭成员家庭成员3 3法法院院家家庭庭银银行行公公园园学学校校商商场场社社会会医医院院患者患者家庭成员家庭成员以家庭患病成员为中心的家庭护理以家庭患病成员为中心的家庭护理 以家庭各个成员为中心的家庭护理以家庭各个成员为中心的家庭护理 以家庭系统为中心的家庭护理以家庭系统为中心的家庭护理 将家庭视作社会要素的家庭健康护理将家庭视作社会要素的家庭健康护理（二）家庭健康护理对象（二）家庭健康护理对象n有患病成员且家庭功能薄弱或家庭内在结构不健全的家庭。n家庭生活周期某个阶段调适不良而出现健康问题的家庭。（三）家庭健康护理的目的（三
6、）家庭健康护理的目的n促进家庭不同阶段发展任务的完成。促进家庭不同阶段发展任务的完成。n促进家庭健康生活方式的获得。促进家庭健康生活方式的获得。n促进家庭提高早期发现、应对及适应问题能力。促进家庭提高早期发现、应对及适应问题能力。n促进家庭成员间关系融洽。促进家庭成员间关系融洽。n促进家庭内外部资源的利用。促进家庭内外部资源的利用。促进家庭提高早期发现、应对及适应问题的能力促进家庭提高早期发现、应对及适应问题的能力 从预防的角度早期发现家庭健康问题。从预防的角度早期发现家庭健康问题。提高家庭寻求医务工作者帮助的能力。提高家庭寻求医务工作者帮助的能力。提高家庭综合其整体情况做出决策的能力。提高家
7、庭综合其整体情况做出决策的能力。促进家庭成员间关系融洽促进家庭成员间关系融洽促进家庭成员间相互理解。促进家庭成员间相互理解。促进和调整家庭的情感功能。促进和调整家庭的情感功能。促进家庭自行调整其内部角色。促进家庭自行调整其内部角色。三、家庭健康护理发展史（一）家庭健康护理的产生与发展n自自2020世纪世纪7070年代初期，以北美为中心，诞生了以家庭作为护理对象年代初期，以北美为中心，诞生了以家庭作为护理对象的的“家庭健康护理家庭健康护理”。n2020世纪世纪8080年代初在美国和加拿大，开始逐步地形成家庭健康护理知年代初在美国和加拿大，开始逐步地形成家庭健康护理知识体系。识体系。n2121世纪
8、已经发展成为一个专科领域，尤其在妇产科护理学、儿科护世纪已经发展成为一个专科领域，尤其在妇产科护理学、儿科护理学和社区护理学中，以家庭整体作为护理对象，进行家庭健康护理学和社区护理学中，以家庭整体作为护理对象，进行家庭健康护理已取得一定的成效。理已取得一定的成效。n近近2020年来，各国的家庭健康护理学者不断深入的研究和探索。代表年来，各国的家庭健康护理学者不断深入的研究和探索。代表性的标志是性的标志是19951995年年2 2月美国创刊的月美国创刊的家庭护理杂志家庭护理杂志和和19881988年在加拿年在加拿大发起的大发起的“国际家庭健康护理学学术会议国际家庭健康护理学学术会议”。家庭健康护
9、理的课程、。家庭健康护理的课程、研究、实践在全球得到了扩展。研究、实践在全球得到了扩展。（二）我国家庭健康护理现状（二）我国家庭健康护理现状n 在社区护理学教学中，家庭健康护理已经是公认的模式之一。n 社区护士在具体的社区卫生服务工作中，渗透家庭健康护理理念。n 在我国的社区现阶段，多数护士还只是将亲属作为患者的资源，尚未开展以家庭为单位进行健康护理的服务项目。将家庭作为一个护理单位进行护理将是今后的发展方向。四、家庭健康护理研究四、家庭健康护理研究（一）研究领域与研究课题1.妊娠期和分娩期家庭健康问题的研究妊娠期和分娩期家庭健康问题的研究:孕期家庭护理、产褥期和新生儿期的家庭适应、高龄孕妇和
10、有慢性病孕妇的家庭健康护理等。2.养育期家庭健康问题的研究养育期家庭健康问题的研究:有慢性疾病儿童家庭的护理、儿童养育与护理、家庭成员间关系、青春期儿童护理、残障儿童护理、妇女儿童虐待、儿童的死亡等。3.成人期家庭健康问题的研究成人期家庭健康问题的研究:重大疾病（癌症、心脏病等）、精神疾病、家庭暴力、慢性疾病、双亲的死亡等。4.老年期家庭健康问题的研究老年期家庭健康问题的研究:老年照护、压力应对、社会资源、健康促进、临终护理等。5.其他家庭健康问题的研究其他家庭健康问题的研究:包括家庭健康护理教育研究，如课程设置、教学方法等；家庭健康护理理论研究，如研究方法和测评工具的开发等；比较文化的研究，
11、如不同文化背景下的家庭健康的相关研究等。（二）研究的注意点（二）研究的注意点n对所研究的家庭应有一个操作性定义。n研究应聚焦于家庭的整体健康。n关于家庭自护能力研究应注意护理目的和结果一致。n明确收集资料的途径。n尊重被研究家庭的知情同意权。n将研究成果反馈给被研究家庭。n避免将研究者的观念强加于家庭。n严格保守家庭的隐私。第二节第二节 家庭健康护理相关理论与应用家庭健康护理相关理论与应用一、家庭系统理论一、家庭系统理论二、家庭压力应对理论二、家庭压力应对理论三、家庭生命周期理论三、家庭生命周期理论四、家庭功能理论四、家庭功能理论 一、家庭系统理论一、家庭系统理论（一）理论产生背景（一）理论产
12、生背景出现于20世纪70年代初期。受生物学家路德维（Bertalanffy.Ludwig Von）于1945年提出“一般系统理论”的影响而产生的。一、家庭系统理论一、家庭系统理论（一）理论主要观点 1组织性（organization）2整体性（wholeness）3非积累性（nonsumativity）4稳定性（homeostasis）5周期性因果关系（circular causality）（二）理论的应用n当家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么当家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。问题，用何种方式可以解决。n怀特和弗里德曼提出将家庭整体作为护
13、理对象的家庭系统怀特和弗里德曼提出将家庭整体作为护理对象的家庭系统理论。理论。n怀特教授的团队在大学，将家庭系统的认知、情感、行动怀特教授的团队在大学，将家庭系统的认知、情感、行动带来的变化等加入家庭健康护理单元，进行实践教学。带来的变化等加入家庭健康护理单元，进行实践教学。n安德逊把家庭系统论用于护理，提出家庭健康系统的五个安德逊把家庭系统论用于护理，提出家庭健康系统的五个程序。程序。二、家庭压力应对理论二、家庭压力应对理论（一）理论产生背景n美国家庭社会学者希尔于美国家庭社会学者希尔于19491949年发表了著作年发表了著作压力下的家压力下的家庭庭。通过实证研究提出了过山车模式和。通过实证
14、研究提出了过山车模式和abcXabcX模式。模式。n美国的麦卡宾从更加长远角度分析了家庭压力，得出双重美国的麦卡宾从更加长远角度分析了家庭压力，得出双重ABCXABCX模式。此后的研究又追加了家庭压力下的顺应性和适应模式。此后的研究又追加了家庭压力下的顺应性和适应性反应模式，即性反应模式，即FAARFAAR模式。模式。n麦卡宾提出了家庭应对的概念，解释了家庭适应。麦卡宾提出了家庭应对的概念，解释了家庭适应。二、家庭压力应对理论二、家庭压力应对理论（一）理论主要观点 1过山车模式 2abcX模式 3双重ABCX模式 4家庭应对与家庭适应 1 1、过山车模式、过山车模式解体角度解体角度压力压力时间
15、时间家庭重组水平家庭重组水平解体期间解体期间恢复期间恢复期间恢复角度恢复角度再重组后水平再重组后水平解体角度解体角度压力压力3 3、双重、双重ABCXABCX模式模式时间时间时间时间前危机阶段前危机阶段后危机阶段后危机阶段a a压力源压力源b b原有资源原有资源c c认识认识危机危机X XaAaA压力源压力源积累积累应对应对适应良好适应良好适应适应 xXxX不适应不适应bBbB原有与新增资源原有与新增资源cCcC+aA+bB+aA+bB的认识的认识 4 4、家庭应对与家庭适应、家庭应对与家庭适应n家庭应对（家庭应对（family copingfamily coping）：每个家庭成员或家庭整体
16、）：每个家庭成员或家庭整体所做出的行动反应。所做出的行动反应。n家庭适应（家庭适应（family adaptationfamily adaptation）：家庭为了维持家庭成）：家庭为了维持家庭成员与家庭、家庭与社区这种双重功能平衡而做出的努力。员与家庭、家庭与社区这种双重功能平衡而做出的努力。n家庭适应行动的目标：避免或解除家庭压力源和紧张、困家庭适应行动的目标：避免或解除家庭压力源和紧张、困难状况的管理、家庭系统的整合、家庭士气的维持、调整难状况的管理、家庭系统的整合、家庭士气的维持、调整后家庭结构变化的适应。后家庭结构变化的适应。二、家庭压力应对理论二、家庭压力应对理论n当家庭处于危机（
17、压力）状态时应用。当家庭处于危机（压力）状态时应用。n运用理论评估家庭面临压力的种类、性质、发生和发生后运用理论评估家庭面临压力的种类、性质、发生和发生后的过程及结果。的过程及结果。n帮助判断家庭危机发展阶段，促进家庭提高应对问题能力。帮助判断家庭危机发展阶段，促进家庭提高应对问题能力。n促进护士选择适当的援助方法，挖掘成员中促进家庭健康促进护士选择适当的援助方法，挖掘成员中促进家庭健康潜力，促进其发挥作用。潜力，促进其发挥作用。（二）理论的应用三、家庭生命周期理论三、家庭生命周期理论（一）理论产生背景n2020世纪世纪3030年代，社会学家希尔和汉森提出了家庭生命周期年代，社会学家希尔和汉森
18、提出了家庭生命周期理论，提出了家庭发展的九个阶段。理论，提出了家庭发展的九个阶段。n5050年代，将家庭生命周期理论运用于家庭工作中。年代，将家庭生命周期理论运用于家庭工作中。n7070年代，达到兴盛期，杜瓦尔（年代，达到兴盛期，杜瓦尔（Duvall.E.MDuvall.E.M.）提出了家）提出了家 庭生命周期概念并将家庭发展分为八个阶段。庭生命周期概念并将家庭发展分为八个阶段。n9090年代，家庭治疗师贝蒂年代，家庭治疗师贝蒂卡特（卡特（Betty CarterBetty Carter）和莫妮）和莫妮 卡卡麦戈德里克（麦戈德里克（Monica McGoldrickMonica McGoldr
19、ick）将生命周期理论）将生命周期理论融入新元素，形成了个体、家庭和社会取向家庭治疗。融入新元素，形成了个体、家庭和社会取向家庭治疗。三、家庭生命周期理论三、家庭生命周期理论（二）家庭发展阶段的划分1 1、希尔的家庭发展九个阶段、希尔的家庭发展九个阶段2 2、杜瓦尔的家庭发展八个阶段、杜瓦尔的家庭发展八个阶段 3 3、莫妮卡、莫妮卡麦戈德里克的家庭发展的六个阶段麦戈德里克的家庭发展的六个阶段 4 4、金川克子的家庭发展的四个阶段、金川克子的家庭发展的四个阶段 5 5、贝尔曼和莱夫的家庭发展七个阶段、贝尔曼和莱夫的家庭发展七个阶段 1 1、希尔的家庭发展九个阶段、希尔的家庭发展九个阶段第一阶段：
20、新婚家庭没有孩子第二阶段：第1子出生至3岁未满（有年轻父母的家庭）第三阶段：第1子3岁至6岁未满（有学龄前期儿童家庭）第四阶段：第1子6岁至12岁未满（有学龄期儿童家庭）第五阶段：第1子13岁至19岁未满（有青春期孩子家庭）第六阶段：第1子20岁至离开家里（有成年孩子的家庭）第七阶段：第1子离家至最小孩子离家（孩子走向独立家庭）第八阶段：最小孩子离家至夫妇退休（和孩子完全分离家庭）第九阶段：夫妇退休至死亡（衰老家庭）金金川川克克子子家家庭庭发发展展四四个个阶阶段段家庭发展阶段家庭出现的常规变化家庭面临的发展任务形成期结婚、妻子怀孕1新婚生活的计划与适应2性生活的适应与计划生育3经济基础的确立4
21、健康保持与家务活的适应5妊娠与生产的准备扩张期子女的出生1保持正常的家庭生活2经济基础的维持与强化3养育子女社会化4建立健康的父子或母子关系5夫妻情感的维持6减轻母亲育婴负担收缩期子女1家庭生活的重新计划和适应2独立结婚的孩子与父母关系3中年夫妻关系4中年期的健康管理衰弱期退休、夫妻一方去世1退休生活的适应2经济变化的应对3生活范围缩小所致社会孤立感的应对4家庭角色变化的应对5 5、BermanBerman，E.M.E.M.LifeLife，M.IM.I家庭发展七个阶段家庭发展七个阶段发展阶段发展阶段定义定义夫妻各关系夫妻各关系第第1 1阶段阶段向向2020岁移行期岁移行期离开生长的家庭，建立
22、新的关系时期离开生长的家庭，建立新的关系时期（18211821岁）岁）第第2 2阶段阶段（22282228岁）岁）人际密切交往能力增高，职业观形成，找配偶结婚的时期。人际密切交往能力增高，职业观形成，找配偶结婚的时期。有亲密交往的能力，但还存留依存和独立的矛盾，以及自有亲密交往的能力，但还存留依存和独立的矛盾，以及自我放弃和自由追求的矛盾我放弃和自由追求的矛盾第第3 3阶段阶段向向3030岁移行期岁移行期此期的特征是结婚和职业生涯的追求。不能放弃自由的人此期的特征是结婚和职业生涯的追求。不能放弃自由的人易出现心理危机易出现心理危机（29312931岁）岁）第第4 4阶段阶段3030岁夫妇岁夫妇
23、（32393239岁）岁）此阶段是工作和婚后生活关系比较密切，面向长期目标的此阶段是工作和婚后生活关系比较密切，面向长期目标的时期。在活动中与子女、同事、朋友各方面关系密切，家时期。在活动中与子女、同事、朋友各方面关系密切，家庭已形成固定的决策模式，家庭体系界线更加巩固，并试庭已形成固定的决策模式，家庭体系界线更加巩固，并试图排除外来势力影响图排除外来势力影响第第5 5阶段阶段向向4040岁移行期岁移行期（40424042岁）岁）此阶段是评价迄今为止在家庭生活上的成功与失败，并决此阶段是评价迄今为止在家庭生活上的成功与失败，并决定今后奋斗目标的时期。现实和幻想的差异易出现夫妻情定今后奋斗目标的
24、时期。现实和幻想的差异易出现夫妻情感纠葛，需要进行家庭指导感纠葛，需要进行家庭指导第第6 6阶段阶段中年夫妇中年夫妇（43594359岁）岁）随着年龄的增加和激情感的减退，夫妻间亲密交往度下降，随着年龄的增加和激情感的减退，夫妻间亲密交往度下降，家庭易出现丧失青春的失落与抑郁，因此此阶段是家庭重家庭易出现丧失青春的失落与抑郁，因此此阶段是家庭重新调整奋斗目标的时期。由于孩子的独立，容易出现夫妻新调整奋斗目标的时期。由于孩子的独立，容易出现夫妻关系更加亲密或分离的现象关系更加亲密或分离的现象第第7 7阶段阶段老年夫妇以上老年夫妇以上（6060岁以上）岁以上）随着年龄的增加，需要面临疾病和死亡等问
25、题。此阶段是随着年龄的增加，需要面临疾病和死亡等问题。此阶段是继续发挥余热的时期。夫妻往往有被遗弃、孤独、性功能继续发挥余热的时期。夫妻往往有被遗弃、孤独、性功能减退、抑郁、挫折与绝望感等减退、抑郁、挫折与绝望感等（一）理论产生背景n20世纪70年代，家庭发展社会学家提出“家庭功能”概念。n施瓦布（Schwab）从“家庭的具体特征”和“家庭完成的任务”两个角度定义家庭功能。n家庭功能的界定是建立在家庭功能理论基础上的。四、家庭功能理论四、家庭功能理论四、家庭功能理论四、家庭功能理论（一）理论主要观点 1 1 Olson Olson 的环状模式的环状模式 2 2Beavers Beavers 的
26、系统模式的系统模式 3 3McMaster McMaster 家庭功能模式家庭功能模式 4 4家庭过程模式家庭过程模式1 1、Olson Olson 的环状模式主要观点的环状模式主要观点n家庭功能的家庭功能的3 3个维度：家庭亲密度、家庭适应性和家个维度：家庭亲密度、家庭适应性和家 庭沟通。庭沟通。n家庭分为家庭分为3 3大类：归纳为平衡型、中间型和极端型。大类：归纳为平衡型、中间型和极端型。n家庭实现基本功能的结果与其亲密度和适应性之间家庭实现基本功能的结果与其亲密度和适应性之间 是一种线性或曲线关系。是一种线性或曲线关系。n是线性还是曲线关系与家庭功能发挥水平有关。是线性还是曲线关系与家庭
27、功能发挥水平有关。n亲密度和适应性过高或过低均不利于家庭功能发挥。亲密度和适应性过高或过低均不利于家庭功能发挥。n家庭沟通是一个促进性因素。家庭沟通是一个促进性因素。2 2、Beavers Beavers 的系统模式主要观点的系统模式主要观点n家庭系统应变能力与家庭功能的发挥之间是一种线性关系。家庭系统应变能力与家庭功能的发挥之间是一种线性关系。n该模式从两个维度考察家庭功能：该模式从两个维度考察家庭功能：1.1.家庭关系结构和反应灵活性等方面的特征，其与家庭功家庭关系结构和反应灵活性等方面的特征，其与家庭功 能发挥的效果之间呈线性关系。能发挥的效果之间呈线性关系。2.2.家庭成员的交往风格，
28、与其家庭功能发挥的效果之间呈家庭成员的交往风格，与其家庭功能发挥的效果之间呈 非线性关系。非线性关系。3 3、McMaster McMaster 家庭功能模式主要观点家庭功能模式主要观点n家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提供一种环境条件。的健康发展提供一种环境条件。n为实现这些基本功能，家庭系统必须完成一系列任务以适为实现这些基本功能，家庭系统必须完成一系列任务以适应并促进家庭及其成员的发展。应并促进家庭及其成员的发展。n实现家庭基本功能和完成基本任务的能力主要表现在六个实现家庭基本功能和完成基本任务的能力主要表现在
29、六个方面，并可根据这六个方面的表现判断家庭功能发挥良好方面，并可根据这六个方面的表现判断家庭功能发挥良好的程度。的程度。解决问题能力、沟通、家庭角色分工、解决问题能力、沟通、家庭角色分工、情感反应能力、情感卷入程度和行为情感反应能力、情感卷入程度和行为控制。控制。4、家庭过程模式主要观点、家庭过程模式主要观点n家庭的首要目标是完成各种日常任务，包括完成危机任务。家庭的首要目标是完成各种日常任务，包括完成危机任务。n每项任务都需要家庭一起去应对。每项任务都需要家庭一起去应对。n在完成任务过程中，家庭及其成员得到成长，并使家庭成员在完成任务过程中，家庭及其成员得到成长，并使家庭成员之间亲密度增进，
30、维持家庭的整体性。之间亲密度增进，维持家庭的整体性。n提出了评价家庭功能七个维度：任务完成、角色作用、沟通、提出了评价家庭功能七个维度：任务完成、角色作用、沟通、情感表达、卷入、控制和价值观。情感表达、卷入、控制和价值观。四、家庭功能理论四、家庭功能理论（二）理论的应用（二）理论的应用n对评价家庭功能具有重要指导意义。对评价家庭功能具有重要指导意义。n对家庭类型划分帮助人们区分健康家庭和不健康对家庭类型划分帮助人们区分健康家庭和不健康 家庭，以指导社区护士正确选择需要护理家庭。家庭，以指导社区护士正确选择需要护理家庭。n提出了评价家庭功能和完成基本任务的能力，根据提出了评价家庭功能和完成基本任
31、务的能力，根据 该理论研发的家庭评价量表较全面和完善。该理论研发的家庭评价量表较全面和完善。第三节第三节 家庭治疗技术在家庭健康护理中的应用家庭治疗技术在家庭健康护理中的应用一、一、“加入加入”的技巧的技巧二、二、“提问提问”的技巧的技巧三、三、“正常化正常化”的方法的方法四、四、“积极赋义积极赋义”的方法的方法五、五、“活现活现”的方法的方法六、六、“跟随跟随”的方法的方法七、七、家庭作业法家庭作业法一一 “加入加入”的技巧的技巧n概念：加入（概念：加入（joiningjoining）是指家庭治疗师主动加入）是指家庭治疗师主动加入家庭中，成为家庭系统一部分的过程。家庭中，成为家庭系统一部分的
32、过程。n应用意义：与家庭成员建立联结，探讨家庭关系应用意义：与家庭成员建立联结，探讨家庭关系症状发生与维持之间的联系。症状发生与维持之间的联系。1“入乡随俗入乡随俗”的方式顺应家的方式顺应家庭的风俗，了庭的风俗，了解家庭信念解家庭信念2从家庭全体成从家庭全体成员或个别成员员或个别成员表现中了解家表现中了解家庭处理外来势庭处理外来势力时惯用模式力时惯用模式3收集家庭的更收集家庭的更真实资料真实资料“加入加入”的方法的方法注意：以注意：以”中间立场中间立场”加入到家庭中，加入时应让家庭感加入到家庭中，加入时应让家庭感受到护士希望帮助他们并和一起处理家庭问题。受到护士希望帮助他们并和一起处理家庭问题
33、。二、二、“提问提问”的技巧的技巧n概念：提问（put questions to）为验证和探索假 设而有针对性的向家庭提出一些问题。n应用意义：更加全面收集家庭健康护理资料。循环提问循环提问前馈性提问前馈性提问Text常用的提问方式常用的提问方式 假设性提问假设性提问三、三、“正常化正常化”的方法的方法n概念：正常化（概念：正常化（normalizationnormalization）是将）是将“粘贴粘贴”在家庭成员身上在家庭成员身上“病态标签病态标签”揭下，或以非病揭下，或以非病态的解释取而代之，以解除患者角色。态的解释取而代之，以解除患者角色。n应用意义：正常化是让家庭及家庭成员从病态应用
34、意义：正常化是让家庭及家庭成员从病态的压抑下解放出来；帮助社区护士在语言上更的压抑下解放出来；帮助社区护士在语言上更容易让服务对象接受，实现更有效沟通。容易让服务对象接受，实现更有效沟通。四、四、“积极赋义积极赋义”的方法的方法n概念：积极赋义（概念：积极赋义（Positive connotationPositive connotation）是治）是治家庭疗师对家庭成员当前的症状和家庭系统状况家庭疗师对家庭成员当前的症状和家庭系统状况从积极方面重新描述，放弃挑剔和指责态度，并从积极方面重新描述，放弃挑剔和指责态度，并用新的观点取代。用新的观点取代。n应用意义：正常化是让家庭及家庭成员从病态的应
35、用意义：正常化是让家庭及家庭成员从病态的压抑下解放出来；帮助社区护士在语言上更容易压抑下解放出来；帮助社区护士在语言上更容易让服务对象接受，实现更有效沟通。让服务对象接受，实现更有效沟通。五、五、“活现活现”的方法的方法 n概念：活现（概念：活现（enactmentenactment）是治疗师在治疗过程中）是治疗师在治疗过程中主动将家庭冲突带入治疗情景，使家庭成员在现场主动将家庭冲突带入治疗情景，使家庭成员在现场内呈现出他们惯用行为，以观察家庭真实表现与行内呈现出他们惯用行为，以观察家庭真实表现与行为，并找出家庭援助方案。为，并找出家庭援助方案。n应用意义：借此方法现场观察到以往家庭曾经出现应
36、用意义：借此方法现场观察到以往家庭曾经出现的类似冲突全过程，以此获得更真实和全面的家庭的类似冲突全过程，以此获得更真实和全面的家庭健康护理资料。健康护理资料。六、六、“跟随跟随”的方法的方法n概念：跟随（概念：跟随（trackingtracking）是治疗师站在中立位置积）是治疗师站在中立位置积极倾听家庭所述说事件，并从他们谈话的主题中收极倾听家庭所述说事件，并从他们谈话的主题中收集有用的信息，并在后面的谈话中以这些信息为话集有用的信息，并在后面的谈话中以这些信息为话题，尽量不提及另外的事。题，尽量不提及另外的事。n应用意义：能使所收集的信息更具相关性、针对性应用意义：能使所收集的信息更具相关
37、性、针对性和深入性；可以向家庭成员传递护士重视他们所说和深入性；可以向家庭成员传递护士重视他们所说信息，使其更愿意表达自己想法，进而挖掘出更全信息，使其更愿意表达自己想法，进而挖掘出更全面、更准确、更具价值的信息资料。面、更准确、更具价值的信息资料。七、家庭作业法七、家庭作业法n概念：家庭作业（概念：家庭作业（homework assignmenthomework assignment）是治疗）是治疗师将治疗性干预效应延续至访谈后，留给家庭自师将治疗性干预效应延续至访谈后，留给家庭自行完成的干预性任务。行完成的干预性任务。n应用意义：可使上次家庭访视时对家庭所实施的应用意义：可使上次家庭访视时
38、对家庭所实施的干预得以在下次访视前的一段时间内加以巩固，干预得以在下次访视前的一段时间内加以巩固，以提高家庭健康护理的干预效果。以提高家庭健康护理的干预效果。家庭游戏家庭游戏记秘密红帐记秘密红帐角色互换角色互换Text常用的几种家庭作业常用的几种家庭作业第四节第四节 家庭健康护理的热点问题家庭健康护理的热点问题一、育婴家庭的护理一、育婴家庭的护理二、高龄老年照护者家庭的护理二、高龄老年照护者家庭的护理三、临终患者家庭的护理三、临终患者家庭的护理家庭生活基础的强化家庭生活基础的强化 社会关系的变化社会关系的变化 家庭和社会关系的护理家庭和社会关系的护理 家庭成员间关系护理家庭成员间关系护理 育婴
39、家庭育婴家庭家庭成员间关系变化家庭成员间关系变化 家庭出现新的角色家庭出现新的角色 家庭生活重新安排家庭生活重新安排 产前家庭评估产前家庭评估 产后家庭评估产后家庭评估 家庭成员的护理家庭成员的护理 孕期指导孕期指导 家庭的变化家庭的变化育婴家庭健康护理评估育婴家庭健康护理评估护理实施护理实施 一、育婴家庭的护理一、育婴家庭的护理影响因素影响因素 家庭应对能力家庭应对能力 家庭应对状况家庭应对状况 帮助照护者掌握照护技术帮助照护者掌握照护技术将护理融入家庭生活中将护理融入家庭生活中促进家庭内部协作照顾的能力促进家庭内部协作照顾的能力 促进家庭成员间的沟通与交流促进家庭成员间的沟通与交流 促进家庭成员共享照护的意义促进家庭成员共享照护的意义 促进家庭社会资源利用促进家庭社会资源利用 健康评估健康评估 护理援助护理援助二、高龄老年照护者家庭的护理家庭与社会间的关系家庭与社会间的关系 家庭成员间关系纠葛家庭成员间关系纠葛 促进社会资源的利用促进社会资源的利用 促进应对离别情感认知促进应对离别情感认知 临终患者临终患者家庭家庭家庭生活上的影响家庭生活上的影响 精神影响精神影响 身体影响身体影响 促进家庭合理安排照护促进家庭合理安排照护 预防出现家庭二次危机预防出现家庭二次危机 家庭的影响家庭的影响护理实施护理实施 三、临终患者家庭的护理三、临终患者家庭的护理
