1、 一一.小儿生理病理特点小儿生理病理特点“稚阴稚阳稚阴稚阳”“脏腑娇嫩脏腑娇嫩,形气未充形气未充”脾胃病脾胃病：小儿消化不良、厌食、积食、小儿消化不良、厌食、积食、功能性便秘、腹泻功能性便秘、腹泻 肺病肺病：反复感冒、咳嗽和肺炎反复感冒、咳嗽和肺炎 二二.小儿药物治疗困扰小儿药物治疗困扰 药物治疗为主导，但存在较为严重的抗生素应用药物治疗为主导，但存在较为严重的抗生素应用 不规范，以及中西口服药难以服用等问题不规范，以及中西口服药难以服用等问题 三三.小儿推拿优势小儿推拿优势 小儿推拿的手法和穴位总体较为简单易学，在预小儿推拿的手法和穴位总体较为简单易学，在预防小儿常见病和孩子强身健体方面非常
2、适宜在儿防小儿常见病和孩子强身健体方面非常适宜在儿童家长中普及推广。童家长中普及推广。四四.小儿推拿常见五种穴位小儿推拿常见五种穴位蛛网膜下腔蛛网膜下腔 出血出血 腔隙性梗死腔隙性梗死摩腹捏脊四神聪穴按揉足三里迎香穴五种穴位1.1.摩腹摩腹 摩腹作为保健按摩方法已应用了上千年，古摩腹作为保健按摩方法已应用了上千年，古人一般是在饭后自己常做摩腹以促进消食。唐代人一般是在饭后自己常做摩腹以促进消食。唐代名医孙思邈说过：名医孙思邈说过：“腹宜常摩，可祛百病。腹宜常摩，可祛百病。”宋宋代诗人陆游也常作代诗人陆游也常作“摩腹功摩腹功”。他们都成了古代。他们都成了古代闻名的闻名的长寿长寿者。腹部为者。腹部
3、为“五脏六腑之宫城，阴阳五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源气血之发源”，是调控经络气血运行的中心部位。，是调控经络气血运行的中心部位。中医认为摩腹则能通和上下，去旧生新，调理脏中医认为摩腹则能通和上下，去旧生新，调理脏腑，除外邪、安五脏，恢复阴阳气血的动态平衡，腑，除外邪、安五脏，恢复阴阳气血的动态平衡，起到防治全身疾患的作用。起到防治全身疾患的作用。位置位置 整个腹部，具体一点就是为两个肋弓和两个髂整个腹部，具体一点就是为两个肋弓和两个髂嵴之间的区域。嵴之间的区域。手法操作首先要患儿仰卧或半躺在父母怀抱。操手法操作首先要患儿仰卧或半躺在父母怀抱。操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于作者
4、用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，频率为每分钟移动，频率为每分钟100100次左右。每次操作次左右。每次操作1-31-3分钟。分钟。操作操作 摩腹的操作关键是腕关节要灵活，做柔和以及稍微摩腹的操作关键是腕关节要灵活，做柔和以及稍微深透的环形运动，一般不带动皮肤下的肌肉。一般深透的环形运动，一般不带动皮肤下的肌肉。一般认为顺时针摩腹具有通泻作用，逆时针具有补益作认为顺时针摩腹具有通泻作用，逆时针具有补益作用。用。本疗法一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行本疗法一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行。
5、摩腹若用于调理慢性病，须持之以恒，方能显效，摩腹若用于调理慢性病，须持之以恒，方能显效，不可操之过急。不可操之过急。若遇急性腹痛，首先得查明原因，不可贸然以本疗若遇急性腹痛，首先得查明原因，不可贸然以本疗法治之，以免造成不良后果或延误病情。法治之，以免造成不良后果或延误病情。注意事项注意事项 现代医学证明，摩腹不仅可以调节胃肠道的蠕动现代医学证明，摩腹不仅可以调节胃肠道的蠕动功能，而且还能加强胃肠道的功能，而且还能加强胃肠道的血液血液循环，促进消化液循环，促进消化液的分泌，有利于对食物的消化和吸收；同时增强胃肠的分泌，有利于对食物的消化和吸收；同时增强胃肠功能，促进胃肠道蠕动，使粪便尽快排出体
6、外，减少功能，促进胃肠道蠕动，使粪便尽快排出体外，减少了糟粕中有害物质的吸收和对肠道黏膜的损伤，防止了糟粕中有害物质的吸收和对肠道黏膜的损伤，防止胃肠消化功能失调。临床上治疗小儿消化不良、厌食、胃肠消化功能失调。临床上治疗小儿消化不良、厌食、腹胀、功能性腹痛、腹泻、便秘等。本疗法极为简易，腹胀、功能性腹痛、腹泻、便秘等。本疗法极为简易，疗效确实，可单独应用，也可配合其他疗法同用，常疗效确实，可单独应用，也可配合其他疗法同用，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。功效功效适用年龄：适用年龄：不限年龄。不限年龄。2.2.捏脊捏脊 捏脊法在晋代医书中就
7、有记载，至今已捏脊法在晋代医书中就有记载，至今已17001700多多年历史，该方法有建国后北京冯泉福家族应用最有年历史，该方法有建国后北京冯泉福家族应用最有影响并自称冯氏小儿捏脊流派，得以发扬。捏脊既影响并自称冯氏小儿捏脊流派，得以发扬。捏脊既可以治病，又可以作为儿童的日常保健手法。可以治病，又可以作为儿童的日常保健手法。位置位置背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作操作 患儿俯卧在床上，后背皮肤裸露。操作者用双手的中指、环指和小指握患儿俯卧在床上，后背皮肤裸露。操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强
8、穴开始，成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至背脊上端的大椎按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至背脊上端的大椎穴捏一遍，如此循环，根据病情和体质可捏拿穴捏一遍，如此循环，根据病情和体质可捏拿4-64-6遍。从第遍。从第2 2遍开始的任何
9、一遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提重提”的手法，有针对性的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5 5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁有脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用脉两旁有脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下，捏拿第较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下，捏拿第6 6遍结束后，用双手拇指指腹遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指
10、适当地向下施以一定在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。的压力，揉按结合。功效功效 具有消食积、健脾胃、通经络的作用。临床用于小儿疳积、腹泻、腹痛、便秘等。捏脊初次操作，儿童背部皮肤一般有些疼痛，几次后会感到非常舒服并有依赖感。双手操作主要要依次交替连贯捏拿皮肤，要捏捻，不可拧转。捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。以皮肤微红为宜。每次捏脊时间不宜太长，以3-5分钟为宜。注意事项注意事项适用年龄适用年龄 适于半岁以上，年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损。3.3.按揉足三里按揉足三里p古今大量的临床实践都证实，古今大量的临床实践都证实
11、，足三里足三里是一个能防是一个能防治多种治多种疾病疾病、强身健体的重要、强身健体的重要穴位穴位。古人有。古人有“若若要安，三里常不干要安，三里常不干”的说法，就是说足三里穴日的说法，就是说足三里穴日常要经常按揉或艾条烤等方法以强健身体。古人常要经常按揉或艾条烤等方法以强健身体。古人还认为常按揉足三里相当于每天进补一只老母鸡还认为常按揉足三里相当于每天进补一只老母鸡的效果。的效果。p位置位置：当犊鼻下当犊鼻下3 3寸，寸，距胫骨前缘一横指处。距胫骨前缘一横指处。简易取穴方法：以食简易取穴方法：以食指第二关节沿胫骨上指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖骨头阻挡为
12、止，指尖处即为此穴。处即为此穴。p操作操作：操作者用拇指端按揉，每次操作者用拇指端按揉，每次1-31-3分钟。按揉分钟。按揉法操作要点是用单手拇指罗纹面置于足三里穴处，法操作要点是用单手拇指罗纹面置于足三里穴处，余指置于对侧或相应的位置以助力。腕关节悬屈，余指置于对侧或相应的位置以助力。腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。p功效功效:调节机体免疫力、增强抗病能力。具有调节机体免疫力、增强抗病能力。具有健脾健脾益胃、强壮体质的作用。常用于益胃、强壮体质的作用。常用于胃痛胃痛、呕吐、呕吐、腹胀、腹胀、肠鸣肠鸣、消化不良消化不良、下肢无力、
13、下肢无力、泄泻泄泻、便秘便秘、痢疾痢疾、疳积疳积，以及体质虚弱的儿童。，以及体质虚弱的儿童。p注意事项：注意事项：按法与揉法进行有机结合，做到按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济。注意按揉按中含揉，揉中寓按，刚柔并济。注意按揉法的节奏性，既不要过快，频率一般为每分法的节奏性，既不要过快，频率一般为每分钟钟100-120100-120次。次。p适用年龄适用年龄：不限年龄：不限年龄p迎香穴，穴在鼻旁，鼻塞不通，香气迎香穴，穴在鼻旁，鼻塞不通，香气近鼻无知无觉，故名迎香。近鼻无知无觉，故名迎香。4.4.迎香穴迎香穴p位置位置 在鼻翼外缘中在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟处。即点旁，当鼻
14、唇沟处。即眼睛正视，眼珠中心点眼睛正视，眼珠中心点直下，在直下，在鼻孔鼻孔两旁约五两旁约五分分(拇指二分之一宽拇指二分之一宽)的的笑纹笑纹中取穴。中取穴。p操作操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余分别按于同侧迎香穴，其余3 3指向手心方向弯指向手心方向弯曲，然后使用中指在迎香穴处做顺时针方向曲，然后使用中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次按揉，每次1-31-3分钟。分钟。p注意事项注意事项：按揉迎香穴以穴位微红为宜，然：按揉迎香穴以穴位微红为宜，然后可配食中二指对双侧迎香轻度力量的擦法后可配食中二指对双侧迎香轻度力量的擦法，以增强通窍功
15、效，按摩后喝一杯热开水。，以增强通窍功效，按摩后喝一杯热开水。p功效功效：具有宣通鼻窍的作用。由于迎香穴位有面部动、静脉具有宣通鼻窍的作用。由于迎香穴位有面部动、静脉和面部神经循行经过。按摩此穴既有助于改善局部血液循环和面部神经循行经过。按摩此穴既有助于改善局部血液循环，除防治鼻病，还能防治面部神经麻痹症，所以可用于感冒，除防治鼻病，还能防治面部神经麻痹症，所以可用于感冒及鼻炎等所致的鼻塞流涕、鼻出血、面瘫、面肌痉挛。随着及鼻炎等所致的鼻塞流涕、鼻出血、面瘫、面肌痉挛。随着春季的来临，自然界气温逐渐升高，导致湿度降低、空气干春季的来临，自然界气温逐渐升高，导致湿度降低、空气干燥，儿童鼻出血变得
16、更为常见。从中医角度讲，春季阳气开燥，儿童鼻出血变得更为常见。从中医角度讲，春季阳气开始升发，人体阳气也随之旺盛，即俗话所说始升发，人体阳气也随之旺盛，即俗话所说“容易上火容易上火”，故多见血随气上冲鼻咽导致出血。按揉迎香穴对鼻出血有很故多见血随气上冲鼻咽导致出血。按揉迎香穴对鼻出血有很好的治疗效果。好的治疗效果。制定治疗计，开展个体化治疗制定治疗计，开展个体化治疗p适用年龄：适用年龄：不限年龄不限年龄4.4.四神聪穴四神聪穴p位置位置：在在头顶部，百会前后左右各旁开头顶部，百会前后左右各旁开1 1寸处，共寸处，共4 4穴穴p操作操作：用拇指或中指逐一按揉，先按左右神聪穴，再用拇指或中指逐一按
17、揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每穴半分钟按前后神聪穴，每穴半分钟。p功效功效：具有醒神益智的作用。用于脑瘫、智力障碍、：具有醒神益智的作用。用于脑瘫、智力障碍、头痛、夜啼不寐以及正常儿童的健脑益智。头痛、夜啼不寐以及正常儿童的健脑益智。p适用年龄适用年龄：由于幼儿前囟门要到：由于幼儿前囟门要到1 1岁半才闭合，所以岁半才闭合，所以一般在一般在2 2岁以上可按揉此穴。岁以上可按揉此穴。五五.小儿推拿穴位操作的注意事项小儿推拿穴位操作的注意事项1.1.环境环境 做小儿推拿时，对环境的要求较成人推拿高。应选择避风、做小儿推拿时，对环境的要求较成人推拿高。应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应
18、保持清静、整洁，空气清新、温避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。这样孩子容易安静并配合操作。度适宜。这样孩子容易安静并配合操作。2.2.操作手操作手 操作者双手应指甲修剪圆润，保持清洁摘去戒指、手镯等饰操作者双手应指甲修剪圆润，保持清洁摘去戒指、手镯等饰物，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，物，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应轻快柔和均匀、持久。小儿过饥或过饱，均不利于小儿推拿法应轻快柔和均匀、持久。小儿过饥或过饱
19、，均不利于小儿推拿疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，可在其疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，可在其睡觉时进行推拿。睡觉时进行推拿。3.3.操作时间及体位操作时间及体位 一般情况下，小儿推拿一次总的时间为一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10201020分分钟。一般每日钟。一般每日1 1次，针对相关疾病时每日次，针对相关疾病时每日2 2次。在施行次。在施行小儿推拿手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以小小儿推拿手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以小儿舒适为宜。儿舒适为宜。4.4.介质介质 小儿皮肤娇嫩，根据需要准备医用滑石粉、爽身小儿皮肤娇嫩，根据需要准备医用滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。介质的作用除了减少手法对皮肤粉或冬青膏等介质。介质的作用除了减少手法对皮肤的摩擦以外，还可发挥介质中所含中药的药性作用。的摩擦以外，还可发挥介质中所含中药的药性作用。若是感冒、风寒腹泻等常见病，可自我配制葱姜水，若是感冒、风寒腹泻等常见病，可自我配制葱姜水，以增强解表散寒的功效。以增强解表散寒的功效。5.5.小儿推拿的禁忌证小儿推拿的禁忌证 小儿患有骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤小儿患有骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等不宜推拿重病症等不宜推拿。29
