1、编辑版ppt1断指再植的护理断指再植的护理 科室：七病区科室：七病区 姓名姓名:马春红马春红 时间：时间：2017-04-26编辑版ppt2概念概念断指再植：是将完全或不完全离断的指体，断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。治疗，以恢复其一定功能的精细手术。编辑版ppt3再植的条件再植的条件 再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也再植的目的主要是为
2、了恢复手的功能，但也要适当的考虑外观。要适当的考虑外观。1 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔）、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔）2 2、血管损伤较轻、血管损伤较轻 3 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏破坏 4 4、再植时限于常温下（、再植时限于常温下（2020C C）肢体缺血不）肢体缺血不超过超过6-76-7小时小时编辑版ppt4损伤原因损伤原因 机器压伤机器压伤 机器绞伤机器绞伤 电锯伤电锯伤 刀砍伤刀砍伤 车祸伤车祸伤编辑版ppt5离断的分类根据肢体离断程度分根据肢体离断程度分 完全性离断完全性离断 远侧肢体完全断离，无任何组织相连，或远
3、侧肢体完全断离，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者。极少量组织相连，清创时须切除者。不完全离断不完全离断 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/32/3，主要血管断裂，不吻血管将坏死者，主要血管断裂，不吻血管将坏死者编辑版ppt6离断图片 多指离断旋转撕脱性离断编辑版ppt7断指保存注意事项 无菌敷料或清洁敷料包扎无菌敷料或清洁敷料包扎干燥冷藏干燥冷藏方法保存方法保存切忌：直接与冰块接（以切忌：直接与冰块接（以免冻伤）不能放任何液体免冻伤）不能放任何液体浸泡浸泡 早期有效的对断指进行处早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再理，尽早手术，
4、可提高再植成活率，以缺血植成活率，以缺血6-86-8小小时为限时为限编辑版ppt8治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施病情简介护理要点与观察主要指标编辑版ppt9病例介绍病例介绍 姓名：何平姓名：何平 性别：男性别：男 床号：床号：1717 年龄：年龄：4444岁岁 患者患者2012017-03-277-03-27因外伤因外伤致左手拇、示指疼痛出致左手拇、示指疼痛出血伴活动受限，现场急血伴活动受限，现场急诊包扎后送往当地医院，诊包扎后送往当地医院，给于简单处理后，因需给于简单处理后，因需专科治疗，由专科治疗，由120120急送急送我院，急诊以我院，急诊以“左拇指左拇指指腹缺损指腹缺损.左示
5、指离断左示指离断”收住我科收住我科编辑版ppt10病例介绍病例介绍 体格检查体格检查 T36.8 P76T36.8 P76次次/分分 R19 R19次次/分分 Bp130/86mmHgBp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未，神志清，精神佳，心肺腹未查及异常。查及异常。编辑版ppt11病例介绍 专科检查专科检查 左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白，齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白，干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血
6、管反应管反应(-),(-),无感觉。示指中远节畸形，无感觉。示指中远节畸形，中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐，则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐，出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白，指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白，肤温及张力低，毛细血管反应（肤温及张力低，毛细血管反应（-）,无无感觉，近指间过节活动可，余指无异常，感觉，近指间过节活动可，余指无异常，余肢无异常。余肢无异常。编辑版ppt12病例介绍病例介绍入院诊断：入院诊断：1.左拇指指腹缺损左拇指指腹缺
7、损 2.左示指离断左示指离断编辑版ppt13病情及治疗病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标编辑版ppt14治疗治疗 于于2012017 7年年0 03 3月月2 27 7日于日于1 12 2:1212在全麻下行左手在全麻下行左手清创清创+拇指软组织试行再植拇指软组织试行再植+示指试行再植示指试行再植术术”术程顺利，术中失血术程顺利，术中失血200200MLML，术后转入，术后转入ICU,ICU,于于0303月月3030日日16:5016:50转入七病区。转入七病区。管路管路：静脉留置针、镇痛泵：静脉留置针、镇痛泵 术后给予术后给予卧床休息、烤灯保暖、预防感染、卧床休息、烤灯保暖、预
8、防感染、抗痉挛（抗痉挛（24h24h静脉维持）、消肿止痛等对症静脉维持）、消肿止痛等对症治疗治疗编辑版ppt15治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标编辑版ppt16护理诊断及措施护理诊断及措施P1疼痛疼痛 与外伤及手术有关与外伤及手术有关I1 1I1 1、观察记录疼痛的性质、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续部位、程度、起始和持续时间、伴随症状和诱发因时间、伴随症状和诱发因素素2 2、遵医嘱使用塞来昔布胶、遵医嘱使用塞来昔布胶囊口服囊口服3 3、抬高患肢，转移分散患、抬高患肢，转移分散患者注意力。者注意力。O1O1应用护理措施后疼痛减轻。应用护理措施后疼痛减轻
9、。编辑版ppt17护理诊断及措施护理诊断及措施P2P2焦虑焦虑 与对疾病的担心有关与对疾病的担心有关I2 1I2 1、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，增强信心，建立良好的护患关系。增强信心，建立良好的护患关系。I2I2、为病人创造安静舒适的环境。给予身心、为病人创造安静舒适的环境。给予身心良好的照顾。良好的照顾。O2O2病人安全感增加，积极配合治疗。病人安全感增加，积极配合治疗。编辑版ppt18护理诊断及措施护理诊断及措施P3P3有感染的危险：与手有感染的危险：与手术有关术有关I3I3定时测量体温、脉搏，定时测量体温、脉搏，观察伤口有无红肿、观察伤口有无红
10、肿、热、有无脓液渗出，热、有无脓液渗出，密切观察伤口渗血渗密切观察伤口渗血渗液情况，随时配合医液情况，随时配合医生换药。生换药。O3O3未发生感染。未发生感染。编辑版ppt19护理诊断及措施护理诊断及措施P4P4自理能力缺陷：与术后绝自理能力缺陷：与术后绝对卧床治疗、肢体功能障对卧床治疗、肢体功能障碍有关。碍有关。I4 1I4 1协助大小便，并做好便协助大小便，并做好便后的清洁卫生后的清洁卫生 2 2、给予洗漱、更衣。、给予洗漱、更衣。3 3、将生活用品放置到患、将生活用品放置到患者易于取用的地方者易于取用的地方 O4O4 病人生活需要得到满足病人生活需要得到满足编辑版ppt20护理诊断及措施
11、护理诊断及措施P5P5排便异常排便异常I 5 1I 5 1患者术后患者术后3 3天未天未解大便，遵医嘱予解大便，遵医嘱予开塞露纳肛开塞露纳肛,鼓励鼓励并协助多饮水，给并协助多饮水，给予高热量、高蛋白、予高热量、高蛋白、粗纤维的食物并予粗纤维的食物并予腹部按摩，刺激肠腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。蠕动，帮助排便。O5O5便秘缓解便秘缓解(于术后于术后第第4 4天）自解大便天）自解大便一次，色黄、质软。一次，色黄、质软。编辑版ppt21护理诊断及措施护理诊断及措施P6P6皮肤完整性受损：与长期卧床有关皮肤完整性受损：与长期卧床有关I6 1I6 1、保持床铺清洁、干燥、平整。、保持床铺清洁、干燥、
12、平整。2 2、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体位置，每位置，每2 2小时一次。小时一次。3 3、教会患者做收腹抬臀动作、教会患者做收腹抬臀动作,翻身时仔翻身时仔细查看全身皮肤情况。细查看全身皮肤情况。O6O6患者皮肤完整、无破损患者皮肤完整、无破损编辑版ppt22护理诊断及措施护理诊断及措施P7 P7 有肺部并发症的可能有肺部并发症的可能I7 I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行咳痰，多饮水。咳痰，多饮水。O7 O7 无肺部并发症。无肺部并发症。编辑版ppt23治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标编辑
13、版ppt24术后病人的护理要点 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁止在手外科病区吸烟。止在手外科病区吸烟。编辑版ppt25术后病人的护理要点 调节室温：保持在调节室温：保持在2 25 5c-26c-26c c 体位：术后病人要求卧床体位：术后病人要求卧床7-107-10天天.患肢抬高患肢抬高略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血供和血液回流供和血液回流 注意生活护理和心理护理：
14、病人术后不能注意生活护理和心理护理：病人术后不能随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。病人精神状态常会影响再植手指的血液循病人精神状态常会影响再植手指的血液循环。所以这类病人应十分注意心理护理环。所以这类病人应十分注意心理护理 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛药和抗生素药和抗生素编辑版ppt26术后病人的护理要点 饮食护理饮食护理:手术早期饮食宜清淡、富营养、手术早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣刺激性食物物。鼓励多易消化，忌食辛辣刺激性食物物。鼓励多饮水多食富含纤维素的蔬菜和水果，以利饮水多食富含纤维素的蔬菜和水
15、果，以利大便通畅大便通畅.患肢保暖：大浴巾覆盖，必要时可在再植患肢保暖：大浴巾覆盖，必要时可在再植指的上方用指的上方用60w60w侧灯照射，以提高局部温度，侧灯照射，以提高局部温度，灯的高度距手灯的高度距手30-40cm30-40cm为宜为宜 严密观察生命体征及伤口渗血情况并做好严密观察生命体征及伤口渗血情况并做好记录记录 严密观察患肢末梢血运情况严密观察患肢末梢血运情况编辑版ppt27观察的主要指标观察的主要指标 皮肤温度皮肤温度：健指与患指的温差不大于健指与患指的温差不大于33 皮肤颜色皮肤颜色：主要观察移植组织肤色是否红润、苍主要观察移植组织肤色是否红润、苍白等，因人体各部位肤色不一样，
16、观察时注意既白等，因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受皮区肤色相比。若皮肤颜色苍白或灰要与供、受皮区肤色相比。若皮肤颜色苍白或灰白，提示动脉血供不足，颜色大片或整片变深应白，提示动脉血供不足，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻，随着血栓加重，继而变为考虑静脉血回流受阻，随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。红紫或黑紫。肿胀程度（患指的张力情况）肿胀程度（患指的张力情况）毛细血管充盈反应（正常值：毛细血管充盈反应（正常值：1-31-3秒）秒）备注：观察患指血运情况要在自然光源下备注：观察患指血运情况要在自然光源下 编辑版ppt28动脉危象的表现 从颜色观指体肤色苍白或灰白从颜色观指体肤
17、色苍白或灰白 无毛细血管充盈反应，指腹张力低，指体无毛细血管充盈反应，指腹张力低，指体干瘪，皮温低，常比健指低干瘪，皮温低，常比健指低4545度度 术后术后1313天出现上述现象时首先应怀疑动天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛脉痉挛 ，并立即静脉推注或肌注罂粟碱，并立即静脉推注或肌注罂粟碱3060mg3060mg，注意保暖及镇痛对症处理后观，注意保暖及镇痛对症处理后观察察20203030分钟，分钟，如果经上述对症处理后未改变，延长观察如果经上述对症处理后未改变，延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，可遵医嘱行手术探查。可遵医嘱行手术探查。编辑版ppt2
18、9静脉危象的表现 从颜色观指体肤色紫从颜色观指体肤色紫 毛细血管毛细血管充盈充盈时间快速时间快速 指腹张力明显增高、指温下降指腹张力明显增高、指温下降 指端侧切口放血、立即流出暗紫指端侧切口放血、立即流出暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，色血液，继之又流出鲜红色血液，此时再植指毛细血管充盈现象重此时再植指毛细血管充盈现象重新出现，指温逐渐回升、静脉危新出现，指温逐渐回升、静脉危象改善、象改善、遵医嘱持续侧切口放血、肝素盐遵医嘱持续侧切口放血、肝素盐水冲洗等对症处理。水冲洗等对症处理。编辑版ppt301 1、伸指锻炼、伸指锻炼 术后第术后第4 4周开始，病人用对侧健康周开始，病人用对侧健康拇指或其他手指，轻压再植指指甲，使其被动呈拇指或其他手指，轻压再植指指甲，使其被动呈屈曲状，然后令病人主动用力伸末节手指并弹开屈曲状，然后令病人主动用力伸末节手指并弹开健指的拮抗。健指的拮抗。出院宣教编辑版ppt31出院宣教 2、伸展锻炼、伸展锻炼编辑版ppt32出院宣教 3 3、屈指练习、屈指练习（1 1）自主伸屈锻炼）自主伸屈锻炼（2 2）自主屈曲拮抗锻炼）自主屈曲拮抗锻炼（3 3）滑轮牵引锻炼）滑轮牵引锻炼编辑版ppt33术前编辑版ppt34术后编辑版ppt35术前编辑版ppt36术后编辑版ppt37术前编辑版ppt38术后编辑版ppt39
