1、第二节第二节 口腔清洁口腔清洁 案例导入案例导入 田奶奶，田奶奶，7979岁，诊断岁，诊断“脑梗死脑梗死”，偏瘫卧床，口腔有异味，偏瘫卧床，口腔有异味，义齿上残渍，护理员小孙在照义齿上残渍，护理员小孙在照护过程中如何为田奶奶保持口护过程中如何为田奶奶保持口腔清洁呢？腔清洁呢？思考思考 护理员如何安全正确地为卧护理员如何安全正确地为卧床患者清洁口腔？床患者清洁口腔？学 习 目 标?了解口腔护理相关知识、口腔清洁的重要性了解口腔护理相关知识、口腔清洁的重要性?掌握协助刷牙、清洁义齿的操作方法掌握协助刷牙、清洁义齿的操作方法?能帮助生活不能自理的老年人进行口腔清洁能帮助生活不能自理的老年人进行口腔清
2、洁 目录目录?一、口腔护理概述一、口腔护理概述?二、口腔清洁的重要性二、口腔清洁的重要性?三、老年人常见的口腔健康问题三、老年人常见的口腔健康问题?四、清洁用具使用的选择四、清洁用具使用的选择?五、五、口腔清洁的方法、保持口腔清洁的方法口腔清洁的方法、保持口腔清洁的方法?六、六、口腔护理注意事项口腔护理注意事项 口腔清洁概述口腔清洁概述 定义：?口腔清洁是指护理员对口腔清洁是指护理员对无法自己进行口腔清洁无法自己进行口腔清洁的的老年人用老年人用纱球或棉球纱球或棉球蘸取蘸取清水或特殊溶液清水或特殊溶液清洁口清洁口腔的过程。腔的过程。目的：?保持口腔清洁，预防口腔感染及相关并发症。保持口腔清洁，预
3、防口腔感染及相关并发症。?防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促进老年人食欲。防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促进老年人食欲。?观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供病情变化的信息，协助诊断疾病。病情变化的信息，协助诊断疾病。口腔护理概述口腔护理概述 口腔护理适用范围：?生活不能自理的老年人生活不能自理的老年人?有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻胃管等）有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻胃管等）及患有口腔疾患的老年人。及患有口腔疾患的老年人。口腔护理概述口腔护理概述 常用漱口溶液及作用：名名 称称 氯化钠溶液氯化钠溶液 浓度浓度 0.9%0.9%作作 用用 清
4、洁口腔清洁口腔,预防感染（预防感染（最常用最常用）轻度抑菌轻度抑菌,除臭除臭 清洁口腔清洁口腔,广谱抗菌广谱抗菌 复方硼砂溶液（朵贝尔）复方硼砂溶液（朵贝尔）1%-3%1%-3%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02%0.02%过氧化氢溶液过氧化氢溶液 碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 硼酸溶液硼酸溶液 醋酸溶液醋酸溶液 甲硝唑溶液甲硝唑溶液 氯己定溶液氯己定溶液 1%-3%1%-3%1%-4%1%-4%2%-3%2%-3%0.1%0.1%0.08%0.08%0.01%0.01%抗菌防臭，有溃坏、坏死组织者抗菌防臭，有溃坏、坏死组织者 用于真菌感染用于真菌感染 酸性防腐剂酸性防腐剂,抑菌，清洁口腔抑菌，清
5、洁口腔 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染(绿脓杆菌）绿脓杆菌）用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 口腔清洁的重要性口腔清洁的重要性?口腔内有口腔内有400400多种微生物多种微生物 在在1g1g牙垢中含牙垢中含100100亿个微生物亿个微生物 1ml1ml漱口水中有几十万个微生物漱口水中有几十万个微生物 口腔清洁的重要性口腔清洁的重要性 口腔内存在大量正常菌群口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群和部分致病菌群 健康者健康者 患者患者 a.a.抵抗力强抵抗力强 b.b.各种活动的作用各种活动的作用 a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降 b.b.活动
6、减少，细菌大量繁殖活动减少，细菌大量繁殖 缓解缓解 引起口腔问题?口臭?口腔局部炎症?溃疡?其它合并症（腮腺炎、中耳炎）老年人常见的口腔健康问题老年人常见的口腔健康问题?龋齿：牙齿表面有龋洞，应寻求牙医帮助，使用龋齿：牙齿表面有龋洞，应寻求牙医帮助，使用含氟化物的牙膏。含氟化物的牙膏。?牙齿过敏：牙齿失去牙釉质保护，在进食冷、热牙齿过敏：牙齿失去牙釉质保护，在进食冷、热食物时出现牙酸、牙痛。使用食物时出现牙酸、牙痛。使用 防过敏的牙膏防过敏的牙膏。?老年常见病：糖尿病、冠心病的某些症状或引起老年常见病：糖尿病、冠心病的某些症状或引起牙龈出血、牙痛。牙龈出血、牙痛。?义齿：妥善保存并进行清洁。义
7、齿：妥善保存并进行清洁。清洁用具使用的选择清洁用具使用的选择 牙刷的选择牙刷的选择 尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔 三个月三个月更换更换一次。一次。牙膏的选择牙膏的选择 牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。清洁用具使用的选择清洁用具使用的选择 口腔清洁的方法口腔清洁的方法
8、1、刷牙法 能能走动的病人 注意安全 不能走动的病人 协助完成 注意：老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次；协助刷牙时切记引起患者呛咳 刷牙法的操作流程刷牙法的操作流程 用物准备：牙刷、牙膏、清水、手电筒、湿纸巾；环境准备：关好门窗、调节室温24-25，屏风遮挡 患者取半坐卧位；征得同意：护士指导下方可进行；告知患者：操作的目的、意义、获得理解配合；协助刷牙：协助漱口，取适量牙膏涂于牙刷上，为患者刷洗各面，再次协助患者漱口 除口腔内所有泡沫后，使用纸巾擦拭 干净；口腔清洁的方法口腔清洁的方法 2 2、漱口法：、漱口法：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少饭
9、前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部；昏迷、意识障碍者昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外不能漱口，以免发生意外 口腔清洁的方法口腔清洁的方法 3 3、棉棒擦拭法、棉球擦拭法、棉棒擦拭法、棉球擦拭法 擦拭顺序：口唇 牙齿 牙龈 颊部 上颚 舌面 舌下 注意：注意：1 1、口腔各部位 2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次 3、不配合者，可用压舌板 义齿清洁的操作流程义齿清洁的操作流程 4 4、假牙（义齿）清洁、假牙（义齿）清洁 提问：提问：1 1、用物准备、环境准备、征得同意、用物准备、环境准备、征得同意、告
10、知患者、协助刷牙、整理用物？告知患者、协助刷牙、整理用物？2 2、注意事项？、注意事项？口腔清洁的方法口腔清洁的方法 清洁牙齿表面的方法：?牙刷刷牙牙刷刷牙?棉球（棉棒）清洁棉球（棉棒）清洁?义齿的清洁义齿的清洁 自理与半自理老人使用 昏迷老人用棉球清洁 佩戴义齿的老人，清洁义齿 保持口腔健康的方法保持口腔健康的方法 刷牙与漱口?鼓励自理老人自己刷牙鼓励自理老人自己刷牙?半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙?牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口协助漱口?不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙
11、，以使不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁口腔清洁。正确的刷牙方法正确的刷牙方法 口腔护理注意事项口腔护理注意事项 外侧面 顺序不要记错 内侧面 上内侧面 上咬合面 下内侧面 下咬合面 同侧颊部 上腭及舌面舌下 口腔护理注意事项口腔护理注意事项 1.1.操作动作操作动作轻柔轻柔,防止损伤口腔黏膜及牙龈。防止损伤口腔黏膜及牙龈。2.2.昏迷老年人昏迷老年人 或植物人或植物人 禁忌漱口 张口器从臼齿(磨牙）处放入 血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中，以不滴水为宜 3.3.每次张口擦拭时间不宜过长，每次张口擦拭时间不宜过长，20-2520-25秒左右，秒左右，擦拭上腭及舌面时，不可太靠近咽喉部，以免擦拭上腭及舌面时，不可太靠近咽喉部，以免 引起恶心与不适。引起恶心与不适。小结小结 口腔清洁是护理员照护患者的基本口腔清洁是护理员照护患者的基本技能。本节着重描述了协助为患者清洁技能。本节着重描述了协助为患者清洁口腔的操作要点，期望通过本节内容学口腔的操作要点，期望通过本节内容学习，护理员能够掌握习，护理员能够掌握口腔清洁的操作方口腔清洁的操作方法法，以能够为患者，以能够为患者安全、有效安全、有效地清洁口地清洁口腔。腔。课后小题课后小题 见书本见书本4545页页
