1、第十一章 病人清洁的护理2CompanyCompany Logo Logo11-23学习目标1具有受伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。2掌握清洁护理的评估及压疮的概念、预防、治疗及护理。3熟悉口腔和头发的健康维护方法及晨、晚间护理的内容。4熟练掌握清洁的护理操作及卧有病人的床更换床单法。4工作情景与任务导入情景：李大爷，66岁，因咳嗽、咳痰1月余入院，诊断为右肺上叶中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术，昨天出监护室回病房。大爷由于年老体弱、伤口疼痛，生活不能自理。工作任务：v 1.正确实施特殊口腔护理、头发护理、皮肤护理，促进病人舒适
2、。v 2.病人不能下床，请为病人更换床单，保持床铺平整、干燥。v 3.做好晨晚间护理，预防压疮发生。5重点难点重点 难点口腔护理的目的及口腔护理技术压疮的概念、预防、治疗及护理措施卧床病人床单更换法6CompanyCompany Logo Logo12 3411-3711-5 第一节第一节口口 腔腔 护护 理理89口腔的结构口腔的结构牙齿的结构牙齿的结构11-610健康者健康者a.a.抵抗力强抵抗力强b.b.各种活动的作用各种活动的作用患者患者a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降b.b.活动减少，细菌大量繁殖活动减少，细菌大量繁殖引起口腔问题引起口腔问题口臭口臭口腔局部炎症口腔局部炎症
3、溃疡溃疡其它合并症其它合并症缓解缓解口腔内存在大量正常菌群和部分致口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群病菌群加强口腔护理加强口腔护理引起囗腔疾病的原因引起囗腔疾病的原因11口唇的色泽、湿润度，口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血有无干裂、出血;口腔口腔黏膜的颜色，有无溃黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀疡、肿胀;口腔有无异口腔有无异 常气味。常气味。病人对预防口腔病人对预防口腔疾病知识的了解疾病知识的了解情况及清洁口腔情况及清洁口腔方法的掌握程度方法的掌握程度自理能力状况 口腔保健知识口腔保健知识口腔卫生状况11-9病人自主活动能病人自主活动能力；口腔清洁自力；口腔清洁自理能力理能力,配合口腔配合口腔护
4、理的程度。护理的程度。一、口腔护理评估一、口腔护理评估12鼻鼻 饲饲 病病 人人血液病、大剂量化疗和放疗病人血液病、大剂量化疗和放疗病人11-10禁食、昏迷、高热病人禁食、昏迷、高热病人二、口腔护理技术二、口腔护理技术大手术后及口腔疾患病人大手术后及口腔疾患病人（一）（一）口腔护理适应症口腔护理适应症1311-11观察口腔状况观察口腔状况,协助疾病诊断协助疾病诊断二、口腔护理技术二、口腔护理技术14(三三)口腔护理准备口腔护理准备衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作愿意合作11-12二、二、口腔护理技术口腔护理技术1
5、51611-13常用漱口溶液常用漱口溶液1711-14(四四)操作流程操作流程二、二、口腔护理技术口腔护理技术核对解释核对解释安置体位安置体位观察口腔观察口腔擦洗口腔擦洗口腔漱口涂药漱口涂药整理记录整理记录擦洗顺序擦洗顺序左左右右外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面上齿上齿下齿下齿颊黏膜（弧形擦洗）颊黏膜（弧形擦洗）硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下18 1.1.操作动作轻柔操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口禁忌漱口 2.2.昏迷病人昏迷病人 张口器从臼齿处放入张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中棉球干湿适中 3.3.长期使用抗生素者长期
6、使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。观察口腔有无真菌感染。4.4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。传染病病人用物按隔离消毒原则处理。11-15二、口腔护理技术二、口腔护理技术(五五)注意事项注意事项192义齿与真牙一样需义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷刷洗干净后放于冷开水杯中开水杯中,每天换每天换水一次，不可放入水一次，不可放入乙醇或热水中乙醇或热水中义齿清洁护理义齿清洁护理3用一只手四个指尖用一只手四个指尖轻敲口部四周轻敲口部四周,先先顺时针顺时针9次次,后逆时后逆时针针9次次,再用示指蘸再用示指蘸盐按摩牙根盐按摩牙根,先上先上后下后下,从左到右每从左到右每
7、天天3次次牙龈保健按摩牙龈保健按摩口腔卫生指导口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯，养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法牙线剔牙法11-16三、三、口腔健康维护口腔健康维护20CompanyCompany Logo Logo11-1721CompanyCompany Logo Logo11-1822CompanyCompany Logo Logo11-1923课堂练习课堂练习 病人李某，男，病人李某，男，3030岁，中毒性肺炎，高热，昏岁，中毒性肺炎，高热，昏迷迷1010天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制天，有活动义齿。经抗菌治疗病
8、情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛：微出血，无疼痛：1.1.该病人口腔病变的原因可能是：该病人口腔病变的原因可能是：A.A.凝血功能障碍凝血功能障碍 B.B.绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染 C.C.病毒感染病毒感染 D.D.维生素缺乏维生素缺乏 E.E.真菌感染真菌感染11-20242.2.根据口腔病变的原因，口腔护理应选择：根据口腔病变的原因，口腔护理应选择：A.A.生理盐水生理盐水 B.1%-4%B.1%-4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 C.
9、C.复方硼酸溶液复方硼酸溶液 D.0.1%D.0.1%醋酸溶液醋酸溶液 E.E.呋喃西林溶液呋喃西林溶液 病人李某，男，病人李某，男，3030岁，中毒性肺炎，高热，昏岁，中毒性肺炎，高热，昏迷迷1010天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制，天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛：，无疼痛：课堂练习课堂练习11-21253.3.所选溶液的作用机制是：所选溶液的作用机制是：A.A.广谱抗菌作用广谱抗菌作用 B.B
10、.抑菌抑菌 C.C.抗真菌抗真菌 D.D.放出新生态氧放出新生态氧 E.E.清洁作用清洁作用 病人李某，男，病人李某，男，3030岁，中毒性肺炎，高热，昏岁，中毒性肺炎，高热，昏迷迷1010天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛：微出血，无疼痛：课堂练习课堂练习11-22264.4.为该病人口腔护理时应禁忌：为该病人口腔护理时应禁忌：A.A.用开口器用开口器 B.B.活动假牙先
11、取下活动假牙先取下 C.C.用血管钳夹紧棉球用血管钳夹紧棉球 D.D.棉球不宜太湿棉球不宜太湿 E.E.漱口漱口 病人李某，男，病人李某，男，3030岁，中毒性肺炎，高热，昏岁，中毒性肺炎，高热，昏迷迷1010天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛：微出血，无疼痛：课堂练习课堂练习11-23275.5.对病人义齿，正确的处理方法是：对病人义齿，正确的处理方法是：A.A.擦拭口腔
12、黏膜后再戴上擦拭口腔黏膜后再戴上 B.B.取下假牙浸泡在清水中备用取下假牙浸泡在清水中备用 C.C.取下假牙浸泡在乙醇中消毒备用取下假牙浸泡在乙醇中消毒备用 D.D.每日用热水冲洗两次每日用热水冲洗两次 E.E.隔日取下清洗隔日取下清洗 病人李某，男，病人李某，男，3030岁，中毒性肺炎，高热，昏岁，中毒性肺炎，高热，昏迷迷1010天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制天，有活动义齿。经抗菌治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面，但意识仍未清醒，近日发现口腔黏膜溃疡创面附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻附白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛：微出血
13、，无疼痛：课堂练习课堂练习11-2428 11-2 11-211-25 第二节第二节 头头 发发 护护 理理29自理能力状况自理能力状况头发护理知识头发护理知识头发卫生状况头发卫生状况头发的分布、长度清洁状况，有无光泽。头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉。头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹。病人是否卧床，有无肢体活动受限 自行梳发或洗发的能力。梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助。病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度。11-26一、头发护理评估一、头发护理评估30（一）床上梳发去除头皮屑及污垢；刺激头部血液循环；使病人舒适、美观。头发护理方法（二）床上洗发去除头皮屑及污物，清洁头发；
14、按摩头皮；使病人舒适、美观。二、二、头发护理方法头发护理方法3111-27二、头发护理技术二、头发护理技术(一一)床上梳发床上梳发【目的目的】清洁舒适清洁舒适 促进循环促进循环 维持维持自尊自尊【准备准备】护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。病人准备病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。用物准备用物准备 梳子、治疗巾、梳子、治疗巾、30%30%乙醇、发夹和橡皮筋。乙醇、发夹和橡皮筋。环境准备环境准备 安静整洁明亮安静整洁明亮,关门窗，调节室温。关门窗，调节室温。32【】3311-29二、头发护理技术二、头发护理技
15、术【注意事项注意事项】避免强行梳拉避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯尊重病人习惯,尽可能满足其喜好尽可能满足其喜好 注意观察病人反应注意观察病人反应,作好心理护理作好心理护理34 清洁舒适清洁舒适 促进循环促进循环维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备 橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保
16、护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录11-30 马蹄形垫洗发马蹄形垫洗发（二）床上洗发（二）床上洗发二、头发护理技术二、头发护理技术35CompanyCompany Logo Logo11-3136CompanyCompany Logo Logo11-323711-33观察病情变化观察病情变化掌握室温与水温掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤避免病人着凉或烫伤 揉搓力量适中揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛避免头皮抓伤或疼痛病情危重病情危重,身体虚弱者不宜洗发身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单保护衣领和床单二、头发护理技术二、头发护理技术38定期洗发定期洗发每日梳发每日梳发2 23 3次次,每次每次5 5分钟。分钟。洗发自然晾干，束发不要过紧，洗发自然晾干，束发不要过紧，烫染发不宜过多，经常按摩头皮。烫染发不宜过多，经常按摩头皮。营养均衡，睡眠充足，营养均衡，睡眠充足，生活规律，心情舒畅。生活规律，心情舒畅。11-34三、三、头发健康与保养头发健康与保养
