1、 脊灰的医院感染预防 控感科脊髓灰质炎脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的消化道传染性疾病，主要影响年幼的儿童。脊髓灰质炎纳入中华人民共和国传染病法规定的乙类传染病。及时报告流行病学流行病学一、传染源：病人隐性感染者和无症状的病毒携带者（90%）都是传染源流行病学流行病学二、传播途径二、传播途径1 1、飞沫传播：、飞沫传播：感染初期主要通过鼻咽部排出病毒，感染初期主要通过鼻咽部排出病毒，随着病程进展病毒随之由粪便排出。故早期也可以随着病程进展病毒随之由粪便排出。故早期也可以通过飞沫方式呼吸道传播，但为时短暂，一般为前通过飞沫方式呼吸道传播，但为时短暂，一般为前一周。一周。2 2、
2、肠道传播（粪、肠道传播（粪-口）：口）：受污染的食物和水通过口腔受污染的食物和水通过口腔进入体内，并在肠道内繁殖，便中排毒数量多，持进入体内，并在肠道内繁殖，便中排毒数量多，持续时间长。续时间长。3 3、接触传播：、接触传播：接触被感染者粪便污染的手、生活用品接触被感染者粪便污染的手、生活用品及玩具等均可引起传播。及玩具等均可引起传播。饮水污染常引起爆发流行。饮水污染常引起爆发流行。流行病学易感性：人对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒株的持久免疫力。本病隐性感染率高达90%以上，在流行地区，大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免疫而免罹本病。病毒特性脊髓灰质炎病毒耐乙醚、乙醇和
3、胆盐，pH3.010.0的环境中活力稳定，故在人胃肠道内可以抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。耐寒冷，4OC存活6个月以上。在-40OC存活数年。在粪便或污水中可存活36个月。对热、干燥及氧化消毒剂敏感。56OC30min或煮沸即被灭活，紫外线、常规的2%碘酊、高锰酸钾（1：1000）、含氯消毒剂、甲醛、3%的过氧化氢、二氧化氯等均可灭活病毒。脊灰防控的关键 早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早隔离、早治疗脊髓灰质炎病毒院内传播的防控医院内感染-处理排泄物-污染的手-污染的环境-污染的医疗器械-污染的医疗用品-野毒株没有免疫的人脊髓灰质炎防控 一、管理传染源：一、管理传染源
4、：隔离期：隔离期：患者自起病日起隔离患者自起病日起隔离40天，密切接天，密切接触者医学观察触者医学观察20天，病毒携带者应按患者要天，病毒携带者应按患者要求隔离。求隔离。隔离方式隔离方式：第一周呼吸道、消化道隔离，一：第一周呼吸道、消化道隔离，一周后消化道隔离。限制活动范围，第一周病周后消化道隔离。限制活动范围，第一周病情许可时佩戴外科口罩，并定期更换情许可时佩戴外科口罩，并定期更换 安全转运：安全转运：减少环境污染减少环境污染 二、切断传播途径：二、切断传播途径：环境卫生环境卫生 灭蚊灭蝇灭蚊灭蝇 饮食饮水卫生饮食饮水卫生 消毒措施消毒措施 三、保护易感人群三、保护易感人群：强化免疫：强化免
5、疫 脊灰的医院感染预防脊灰的医院感染预防标准预防的基础上采取接触和飞沫隔离措施标准預防措施 洗手 手套 口罩 防护镜 围裙 仪器用品 环境清洁 床单衣物 避免利器意外接触隔离飞沫隔离戴口罩的指征 在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。接触空气、飞沫传播的传染病病人时。接触空气、飞沫传播的传染病病人时。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。更换口罩的指征 1、将口罩戴上，金属软条 该向 上。头带分别绑于头顶后及颈后。将金属软条向内按 完成时，
6、口罩必须覆盖鼻压至该部份压成鼻梁 至下巴，紧贴面部。形状。手卫生手卫生-关键、简便的预防方法关键、简便的预防方法脊灰抗乙醇手上有明显污染时，应当洗手，无明显污染时，可以使用速干手消毒剂？手卫生手卫生-关键简便的预防方法关键简便的预防方法0.5%碘伏碘伏2-3分钟分钟0.05%过氧乙酸过氧乙酸2-3分钟分钟手卫生手套为人为己手卫生手套戴手套替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手手卫生手套加强医院环境卫生管理加强医院环境卫生管理 对收治脊髓灰质炎感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品（毛巾、地巾）进行清洁和消毒 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，遇有污染随时消毒
7、出现或者疑似有脊髓灰质炎感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次 物表消毒：物表消毒：1000-2000MG/L含氯消毒液含氯消毒液 医疗用品：专用，用后消毒医疗用品：专用，用后消毒 环境：开窗通风，必要时消毒环境：开窗通风，必要时消毒 粪便及呕吐物：无害化处理粪便及呕吐物：无害化处理,20000mg/L含氯消毒液含氯消毒液搅匀放置搅匀放置2小时小时 便器：便器：2000mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30分钟分钟 衣物、被服：煮沸或者衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液含氯消毒液 运输工具：运输工具：1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用含氯消毒液喷洒，作用60分分钟钟便器倾倒的风险接触
8、，飞溅，泼溅，气溶胶，滴水 直接感染的风险 传播病原微生物的风险 众多环节污染手，手又污染环境和病人通过基本卫生措施，阻断感染链条 医护人员防护医护人员防护外科口罩、必要时佩戴护目镜外科口罩、必要时佩戴护目镜 总结总结:标准预防 接触隔离 飞沫隔离 手卫生 环境清洁加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测我国1991年开始建立AFP病例监测系统，对具有急性弛缓性麻痹症状的14种（类）疾病进行监测，对发现的病例采集粪便标本进行检测，以明确是否为脊灰病毒感染所致。所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。这14种（类）疾病包括：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。
