1、胸心外科学高级职称考试题一资料仅供参考一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。A特发性肺动脉扩张B肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C马凡氏综合征致肺动脉扩张D继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔【答案】D【解析】没有试题分析2.女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()。A气囊二尖瓣扩张术B抗凝
2、治疗后闭式二尖瓣分离C直视二尖瓣分离D左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】没有试题分析3.女性,37岁,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()。A1.5cm2B1.51.8cm2C1.82.0cm2D2.02.5cm2E2.5cmcm2【答案】A【解析】没有试题分析4.女性,30岁,活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣口面积0.8cm2,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全,最佳的治疗方案()。A内科保守治疗B二尖瓣闭式分离术C二尖瓣瓣环缝缩术D二尖瓣换瓣术E不
3、必处理【答案】B【解析】没有试题分析5.女性,35岁,发现心脏杂音6年,近年活动后心慌、气促,时有夜间端坐呼吸,心尖2级收缩期杂音,3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度反流,最正确的处理应是()。A休息,低盐饮食B抗风湿治疗并观察C强心、利尿剂治疗,不考虑手术D气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术点下试用:考试宝典下载 免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅(手机+电脑+平板)随时随地在线学习【答案】E【解析】没有试题分析6.正常成人二尖瓣口面积为()。A23cm2B
4、34cm2C45cm2D56cm2E67cm2【答案】C【解析】没有试题分析7.在中国,二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因()。A细菌性心内膜炎B先天性C风湿热D外伤引起E心肌梗死后【答案】C【解析】没有试题分析8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项是错误的?()A左心室血流充盈过度B在心功能代偿期,左心室排血量增加C在心功能失代偿期,左心室排血量增加D左心室逐渐扩张增厚E左心室肌纤维伸长【答案】C【解析】没有试题分析9.有关二尖瓣狭窄,下列哪项对诊断最有意义?()A体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+
5、易混易错专项练习题+助教监督辅(手机+电脑+平板)随时随地在线学习BX线检查C心电图D超声心动图检查E询问病史【答案】D【解析】没有试题分析10.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的?()A肺毛细血管压力增高B左心房压力增高C左心室肥大D肺动脉高压E血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【答案】C【解析】没有试题分析11.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,下列哪项不正确?()A左房压升高B肺静脉压升高C肺毛细血管楔压升高D低心排血量E肺淤血征象【答案】D【解析】没有试题分析12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是()。A三尖瓣关闭不全B三尖瓣狭窄C左房黏液瘤D主动
6、脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】没有试题分析13.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚()。A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】没有试题分析14.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征?()A超声心动图检查可疑左心房内血栓B合并妊娠5个月C1个月前发生脑梗死D3周来发热,血培养阳性E心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析15.风心病二尖瓣狭窄,超声心动图显示()。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】A【解析】没有试题分析16.在风心病二尖瓣狭窄的
7、病理改变过程中首先引起压力升高的是()。A右心室B左心室C右心房D左心房E左右心室【答案】D【解析】没有试题分析17.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是()。A心脏向左下方扩大B心尖呈抬举性搏动C有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E肝肿大、颈静脉怒张【答案】C【解析】没有试题分析18.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是()。A左心室内压力增高B左心室后负荷降低C主动脉内压力降低D左心房收缩力增加E左心室排血量降低【答案】B【解析】没有试题分析19.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征?()A心尖区舒张期杂音B心尖区第一心音亢进C肺动脉瓣
8、区第二心音减弱D左心室抬举样搏动E胸骨左缘闻及开瓣音【答案】D【解析】没有试题分析20.患者,男性,20岁,重复以下肢水肿、尿少腹胀3年,加重腹胀2年,查体:颈静脉怒张,肝脏肿大,心界向左扩大,心尖区闻及双期杂音。()。点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅(手机+电脑+平板)随时随地在线学习A肝硬化B心肌病C缩窄性心包炎D结核性腹膜炎E心瓣膜病右心衰【答案】E【解析】没有试题分析21.当前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是()。A噪音大B耐磨性差C易变形D组织相容性差E需终生抗凝【答案】E【解析】没有试题分析
9、22.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征()。A心尖部收缩期杂音B奇脉C心尖部第一心音亢进D毛细血管搏动征阳性E水冲脉【答案】C【解析】没有试题分析23.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示()。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】D【解析】没有试题分析24.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状?()A4cB3cC2.5cD1.5cE1c【答案】D【解析】没有试题分析25.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能()。A左心房黏液瘤B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】没有试题分析26.风湿病患者,
10、心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音,首先考虑()。A三尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析27.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征?()A2个月前发生脑栓塞B合并妊娠6个月C3周来发热、血培养阳性D超声心动图检查疑左心房内血栓E心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析28.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时,即有产生急性肺水肿的可能?()A20mmHgB30mmHgC35mmHgD40mmHgE50mmHg【答案】A【解析】没有试题分析29.二尖瓣狭窄,产生肺水肿的最可能的原因是()。A肺泡与毛
11、细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力升高,超过血浆渗透压C左心室负担过重D肺血管痉挛、阻力增高E水钠潴留、多种脏器水肿【答案】B【解析】没有试题分析30.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是()。A右心导管B心脏听诊C心电图D胸部X线E彩色多普勒【答案】E【解析】没有试题分析31.男,18岁,学生,劳累后心悸、气促,升学体检发现心脏杂音。查体:无杵状指,胸骨左缘第3肋间级收缩期喷射性杂音,伴震颤,向左肩颈部传导,肺动脉第2音减弱。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚。X线:两肺减少,右心大,最可能的初步诊断应该是()。A动脉导管未闭B法洛四联症C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄【
12、答案】E【解析】没有试题分析32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于()。A风湿活动与否及程度B二尖瓣瓣口的狭窄程度C体力活动的程度D抗风湿药物的应用与否E有无心房纤颤的存在【答案】B【解析】没有试题分析33.42岁,心慌、气急 ,加重2年。检查:二尖瓣面容,心律齐,心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音,肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示:左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示:二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()。A抗风湿治疗并观察B心内直视二尖瓣分离术C二尖瓣替换术D闭式二尖瓣分离术E休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术【答案】C【解析】
13、没有试题分析34.女,42岁,心慌气促2年,有风湿病史,体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是()。A抗风湿治疗B抗结核治疗C闭式二尖瓣交界分离术D二尖瓣置换术E二尖瓣成形术【答案】D【解析】没有试题分析35.正常成年人,二尖瓣口面积为45cm2,血流在舒张期和右心房经过二尖瓣的口流入左心室,当风湿性二尖瓣狭窄病变时,在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿?()A瓣口面积4cm2B瓣口面积3cm2C瓣口面积2cm2D瓣口面积1.5cm2E瓣口面积缩小到1c以下时【答案】D【解析】没有试题
14、分析36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是()。A肺泡与毛细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C肺小动脉痉挛D肺血管阻力增高E右心衰竭【答案】B【解析】没有试题分析37.下列哪项表现提示主动脉狭窄?()A左室肥厚B颈动脉搏动明显C上肢血压明显高于下肢血压D心前区喷射性杂音E间歇性跛行【答案】C【解析】没有试题分析38.体外循环常温和低温联合应用,下列哪项不是其应用的目的?()A预防体温过高B降低机体代谢C减低转流量D减少血液破坏E以利心肌保护【答案】A【解析】没有试题分析39.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状?()A二尖瓣面容B气促、心悸C
15、咯血D肝大E下肢水肿【答案】B【解析】没有试题分析40.患者男性,33岁,劳力性心慌气促 ,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查见心影增大呈梨形,并见双心房阴影,该患者二维或切面超声心动图检查可发现()。A二尖瓣瓣口狭小B左心房变小C主动脉瓣瓣口狭小D三尖瓣瓣口狭小E肺动脉瓣瓣口狭小【答案】A【解析】没有试题分析41.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征?()A心尖区第一心音亢进B肺动脉瓣区第二心音增强C心尖区舒张中期隆隆样杂音D胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音【答案】D【解析】没有试题分析42.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()。A腱索断裂致二
16、尖瓣关闭不全B二尖瓣瓣膜撕裂C体循环栓塞D胸膜腔积液E肺动脉栓塞【答案】E【解析】没有试题分析43.一患者,在心尖部听到第一心音亢进,舒张期隆隆样杂音,可闻及开放拍击音,病人心功能级,由此,首先考虑()。A二尖瓣狭窄(漏斗型)B二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C二尖瓣狭窄(隔膜型)D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是()。A胸骨左缘第三、四肋间级以上收缩期杂音B胸骨左缘第二肋间级吹风样杂音C胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D心尖区舒张中期隆隆样杂音E心尖区全收缩期杂音【答案】D【解析】没有试题分析4
17、5.中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()。A1030mmHgB3050mmHgC3060mmHgD50100mmHgE4050mmHg【答案】B【解析】没有试题分析46.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变,下列哪项是错误的?()A右心室血流返流B右心室舒张末期容量减少C右心室容量负荷增加D肺静脉高压E肺动脉高压【答案】B【解析】没有试题分析47.中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是()。A正常B电轴左偏,P波高尖CP波增宽且有切迹,右室大DP波倒置,双室大EPR间期延长,左室大【答案】C【解析】没有试题分析48.二尖瓣狭窄时,最典型的体征是()。A心尖收缩期杂音B左2肋间连续杂音C主动脉瓣区舒张
18、期杂音D心尖部舒张期杂间E心尖部双期杂音【答案】D【解析】没有试题分析49.男性,17岁,检查发现心脏杂音四年,活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg,主动脉瓣区舒张期杂音,心脏正位片如图所示,该患者最可能是何种心脏病?()A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析50.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是()。A右侧胸腔积液B右房区域的双房影C心内钙化影D肺动脉段突出EKedry线【答案】D【解析】没有试题分析51.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()。A二尖瓣脱垂B风湿性心脏病C感染性心内膜炎D二尖瓣环钙化E
19、冠心病【答案】B【解析】没有试题分析52.主动脉瓣狭窄并重复心绞痛发作者,最好的治疗方法为()。A尽早施行人造瓣膜替换术B先用药物控制心绞痛,35年后再行手术治疗C进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D体外循环下主动脉瓣成形术E以上均不正确【答案】A【解析】没有试题分析53.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()。A心脏向左下方扩大B心尖呈抬举性搏动C有水冲脉,枪击音,毛细血管搏动征D胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E有肝肿大,颈静脉怒张【答案】D【解析】没有试题分析54.下列哪项说法是正确的?()A二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不
20、易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减少B二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多,因此肺水肿的发生率增多C二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间液渗出减少,因此肺水肿的发生率增加D二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,因此肺水肿发生率低E二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,因此肺水肿发生率低【答案】A【解析】没有试题分析55.女性,45岁,劳累后心悸、气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合?()A二尖瓣关闭不全B二
21、尖瓣狭窄C二尖瓣狭窄伴关闭不全D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄【答案】B【解析】没有试题分析56.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()。A左心室扩大B右心室扩大C左心房扩大D左心房、左心室扩大E以上均不正确【答案】D【解析】没有试题分析57.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状?()A4cm2B2.5cm2C1.5cm2D1.0cm2E3cm2【答案】B【解析】没有试题分析58.下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚?()A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】没有试题分析59.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的下列哪一种情况
22、不适合作经皮穿刺球囊扩张术?()A窦性心律,左心房无血栓B中度隔膜样二尖瓣狭窄C心功能级D二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E左心房明显扩大【答案】D【解析】没有试题分析60.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是()。A冠状动脉痉挛B冠状动脉血栓栓塞C风湿病变累及冠状动脉D容易合并冠状动脉粥样硬化E主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足【答案】E【解析】没有试题分析61.男性,42岁,劳累性心跳气短 ,近半年来加剧,曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史,现已恢复。查体:脉率完全不规律,心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示:二尖瓣口1.2cm2,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左心房内未见明确血栓。应选用
23、的治疗方法是()。A二尖瓣闭式分离B二尖瓣直视手术C二尖瓣球囊扩张D可继续观察,无需特殊治疗E以上均不正确【答案】B【解析】没有试题分析62.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外()。A瓣叶活动受限制B瓣膜卷缩增厚C瓣膜面积缩小D瓣膜交界融合E瓣环扩大【答案】D【解析】没有试题分析63.对人工心脏瓣膜的评价,下列哪项正确?()A机械瓣抗凝治疗1年即可B生物瓣终生不损坏C以上两种瓣组织相容性均差D机械瓣耐久性较好,生物瓣不需终身抗凝治疗E机械瓣易并发感染【答案】D【解析】没有试题分析64.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是()。A主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并主动脉
24、瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄【答案】D【解析】没有试题分析65.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现?()A心电图左室肥厚BX线胸片示肺淤血C超声心动图示左房扩大D心电图右室肥厚E超声心动图示右室扩大【答案】A【解析】没有试题分析66.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是()。A瓣环扩大B瓣叶穿孔C乳头肌功能失调或断裂D左室扩大E腱索延长【答案】C【解析】没有试题分析67.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的?()A不能完全避免血栓形成B植入小儿患者寿命更长C常采用猪心包制成D不需终身抗凝E存在远期衰败的问题【答案】B【解析】没
25、有试题分析68.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变?()A3cm2B4cm2C6cm2D2cm2E1cm2【答案】D【解析】没有试题分析69.女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。超声心动图检查提示:左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人()。A继续内科药物治疗B二尖瓣闭式扩张术C二尖瓣直视成形术D二尖瓣替换术E经皮二尖瓣球囊扩张术【答案】D【解析】没有试题分析70.当前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是()。A组织相容性差B耐久性差C需终生抗凝D易并发感染E血栓栓塞率高【答案】B
26、【解析】没有试题分析71.在国内,感染性心内膜炎最易发生在()。A先天性心脏病基础上B风湿性心瓣膜病基础上C人工心脏瓣膜基础上D退行性瓣膜病基础上E无基础心脏病上【答案】E【解析】没有试题分析72.在国内,引起感染性心内膜炎最常见的细菌是()。A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C溶血性链球菌D革兰阴性杆菌E真菌【答案】B【解析】没有试题分析73.患者男,72岁,因“劳累时心悸,胸骨后疼痛1年”来诊。查体:可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查:左心室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()。A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压心
27、脏病【答案】C【解析】没有试题分析74.在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是()。A风湿性心脏病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C二尖瓣黏液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常【答案】C【解析】没有试题分析75.患者女,25岁,因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体:T36.8,皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。HB80g/L。患者的诊断最符合()。A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎【答案】E【解析】没有试题分析二、A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例有若
28、干个考题。请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上按照题号,将所选答案对应字母的方框涂黑。1.(共用题干)男,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化,开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗。1.术前最好再行的检查是()。A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影【答案】D【解析】没有试题分析2.该检查的目的是()。A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况【答案】D【解析】没有试题分析3.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是()。
29、A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形【答案】B【解析】没有试题分析2.(共用题干)女性,1岁半,因发现心脏杂音1年来诊。查体:发育营养不良,胸骨左缘2-3肋间可闻级SM,上肢血压120/80mmHg,下肢血压50/40mmHg,足背动脉搏动弱。1.此症的初步印象是()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.肺动脉缩窄E.功能性心脏杂音【答案】C【解析】没有试题分析2.为明确诊断,以下哪一项检查最有参考意义?()A.心电图B.超声心动图C.X线胸片D.动脉血气E.血生化检查【答案】B【解析】没有试题分析3.此症心电图最有可能的改变是()。A.
30、右室高电压或右室肥厚B.左室高电压或左室肥厚C.双室肥厚D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞【答案】B【解析】没有试题分析3.(共用题干)女性,40岁,二尖瓣置换术后因引流液多,宜止血及补充血容量治疗,6小时后引流液明显减少,但血压下降,CVP升高,心率增快。1.就以上临床表现考虑其原因是()。A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量过多D.血容量不足E.瓣膜功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析2.为明确以上原因最有意义的检查是()。A.X线胸片B.心电图C.漂浮导管D.CTE.超声心电图【答案】E【解析】没有试题分析4.(共用题干)女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发
31、性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。1.该患者最可能的诊断是()。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌【答案】B【解析】没有试题分析2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合?()A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大【答案】D【解析】没有试题分析3.最合适的治疗方法为()。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】D【解析】没有
32、试题分析4.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为()。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】A【解析】没有试题分析5.(共用题干)女性,28岁, 前曾有游走性关节炎,近23年活动劳累后出现心慌、气促,近来重复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。1.最可能的心脏体征()。A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第34肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音【答案】E【解析】没有试题分析2.为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查?(
33、)A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查【答案】D【解析】没有试题分析3.住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()。A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗【答案】D【解析】没有试题分析4.如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择()。A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术【答案】B【解析】没有试题分析6.(共用题干)女,28岁,出现妊娠后咳嗽、气促明显加重,心功能级,J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。1.既往史中
34、,哪项对于诊断最有意义?()A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史【答案】A【解析】没有试题分析2.该病人在体检时应特别注意有无以下体征()。A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张【答案】A【解析】没有试题分析3.如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2,左房增大。最可能的诊断为()。A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎【答案】A【解析】没有试题分析4.诊断若成立,治疗措施应选择()。A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结
35、扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术,门诊治疗,定期随访【答案】E【解析】没有试题分析7.(共用题干)男性,30岁。活动时心慌、气促两年,加重一年,一年前出现“脑栓塞”,心律98次/分,心律绝对不齐,心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及/6级收缩期杂音。1.心脏正位片如图所示,能够观察到以下哪个描述?()A.肺淤血+二尖瓣型心B.肺淤血+主动脉瓣型心C.肺缺血+二尖瓣型心D.肺缺血+主动脉瓣型心E.左向右分流先天性心脏病【答案】A【解析】没有试题分析2.该病人最可能的诊断是()。A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.法洛四联症【答
36、案】C【解析】没有试题分析3.首选的手术方法是()。A.主动脉瓣置换术B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视术切开成形术D.二尖瓣置换术+三尖瓣成形术E.室间隔缺损修补术【答案】D【解析】没有试题分析8.(共用题干)女,30岁,劳动后心悸气促有年多。体查:心尖区有舒张期震颤,并可听到舒张期隆隆样杂音,S1增强,胸骨左缘有/级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤,超声心动图示左心室内径正常,左心房、右心室内径扩大,二尖瓣口面积0.8cm2。1.该病人的诊断是()。A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C.风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
37、E.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全【答案】B【解析】没有试题分析2.该病人最近出现痰中带血,其可能原因是()。A.右心功能衰竭B.左心功能衰竭C.肺静脉高压D.支气管动脉扩张E.肺动脉高压【答案】C【解析】没有试题分析3.该病人如不及时治疗,可并发下列并发症,除外()。A.细菌性心内膜炎B.体循环栓塞C.肺梗死D.充血性心力衰竭E.左心房内血全形成【答案】C【解析】没有试题分析4.该病人接受手术治疗应作下列术前准备,除外()。A.强心利尿B.纠治低血钾C.电复律恢复窦性心律D.间歇吸氧E.静点极化液及能量合剂【答案】C【解析】没有试题分析9.(共用题干)患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”
38、来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。1.该患者首先应怀疑的诊断为()。A.感冒发热B.人工瓣膜性心内膜炎C.风湿活跃D.药物热E.肺炎【答案】B【解析】没有试题分析2.该患者首选的检查项目是()。A.血常规B.血生化C.超声心动图D.心电图E.胸部X线片【答案】C【解析】没有试题分析3.当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时,下列叙述正确的是()。A.能够排除人工瓣膜性心内膜炎B.不能排除人工瓣膜性心内膜炎,应使用强效抗生素,做血培养,并可多次复查心脏彩色超声C.继续给予抗生素治疗D.给予抗风湿治疗E.停用抗生素
39、,给予改进心功能及对症治疗【答案】B【解析】没有试题分析10.(共用题干)患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息能够缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。1.根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全,左侧心力衰竭【答案】E【解析】没有试题分析2.无须尽快完成的检查是()。A.胸部X线片B.心电图C
40、.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描【答案】E【解析】没有试题分析3.应首选的治疗方案是()。A.-受体阻滞药预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂治疗【答案】E【解析】没有试题分析4.入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流,左心室舒张末内径55mm,LVEF50%,左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗,最佳选择是()。A.单纯二尖瓣置换B.单纯二尖瓣成形C.CABG二尖瓣成形D.CABG左心室成形E.单纯CABG【答案】C【解析】没有试题分析11.
41、(共用题干)患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的/级收缩期杂音。1.首先应想到的疾病为()。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄【答案】E【解析】没有试题分析2.该患者晕厥的原因是()。A.癫痫发作B.心排血量减少C.冠状动脉痉挛D.低血糖E.植物神经功能紊乱【答案】B【解析】没有试题分析3.最有价值的诊断方法是()。A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影【答案】C【解析】没有试题分析12.(共用题干)患者男,34岁,因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体:心尖搏动增强,左下移位,心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿。1.患者可能存在的病变是()。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖