1、消化系统疾病病人的护理试题及答案一、 选择题1 十二指肠的好发部位是 B 169A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部D 十二指肠升部 2 急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析4.上消化道出血的特征性表现是DA 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少BA 5ml以上B 50ml以上C 150ml以上D 200ml以上E 250ml 以上6.
2、上消化道出血伴休克时首要的护理措施为CA 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药E 开放静脉7.呕血提示胃内出血量为：DA 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml8、 上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克CA2500ml B2000ml C1000ml D 500ml9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是AA 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？BA6-12分钟B15-30分钟C24-36分钟D36-48分钟10.下列哪项提示上消
3、化道出血患者出血在减少：BA呕出的血液转为暗红色 B大便隐血试验转阴性C血尿素氮持续升高D血压不稳定E血红蛋白量下降11.三腔气囊管压迫止血适应于AA 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 所致出血12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？DA 8小时 B 12小时 C 24小时D 48小时 13、肝性脑病昏迷前期可出现：A A睡眠习惯改变 B记忆力下降 C定向力障碍 D扑击样震颤14. 某慢性肝病病人近日时有嗜睡现象，护士于今晨巡视病房时发现该病人呼之不应，压迫其眶上神经有痛苦表情。据 此，应判断为：C A肝性脑病
4、前 期 B昏睡期 C昏迷期 D病情无变化15、肝性脑病患者使用精氨酸目的是CA 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C与游离氨结合，从而降低血氨D 抑制脑内假神经递质合成16. 肝硬化所致门脉高压的表现有：DA出血倾向B蜘蛛痣C贫血 D腹水17. 肝硬化病人发生腹水可引起：BA脾大B脐疝 C消化道出血D低钙抽搐E贫血18.肝硬化最严重的并发症是：BA上消化道大出血B肝性脑病C自发性腹膜炎D原发性肝癌E肝肾综合症19.肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在：A300ml B500ml C800ml D1000ml E1500ml20.肝硬化的常见并发症有 上消化道出血 和晚期最严重的并发症 肝性脑病 。2
5、1.肝硬化病人能量的主要来源是B高生物效价蛋白质 B碳水化合物 C脂肪补充 D高维生素促进代谢 E纤维素补充22.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现 AA白、球蛋白降低 B转氨酶升高 C 腹水呈漏出液 DB超示脾静脉和门静脉增宽23、胰腺坏死的患者哪一项检查有助于的诊断（D）A血淀粉酶 B血脂肪酶 C尿淀粉酶 D： C-反应蛋白24、.哪种情况易导致急性胰腺炎的反复发作？BA 颅内出血 B暴饮暴食 C高血糖 D高血钙25、不符合急性胰腺炎腹痛特点：C A常在酗酒或暴食后起病 B疼痛位于中上腹 C呈间歇发作性钻
6、痛刀割样痛D疼痛可向腰背部放射 E呕吐后疼痛不缓解26、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是C A 低血脂 B C反应蛋白显著提高 C 低血磷D 低血糖 正常成人24小时尿量为 D A400ml B100ml C2500ml D1000-2000ml27、肾炎性水肿一般先发生部位 C A双下肢 B胸腔积液 C眼睑及面部 D心包积液 28、下列哪种情况可诊断为镜下血尿 D A新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞2个 B1小时尿红细胞计数2万 C1小时尿红细胞计数5万 D12小时尿红细胞计数50万29、肾病综合征病人的尿蛋白大多（A） A3.5gd. B2.0gd C3.5gd D2.0gd E1.0g
7、30、以下哪项不是肾病综合征的表现：( D) A蛋白尿 B 水肿 C高脂血症 D 血尿31、以下是肾病综合征的并发症： A消化道出血 B哮喘 C高血压危象 D 血栓 慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（C） A起病隐匿B早期出现血尿C早期水肿明显D多伴有高血压晚期 32、黄某，女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，近1个月来食欲下降，疲乏，常出现鼻出血。拟为“慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）收住入院。次晨病人发现大便颜色黑亮似柏油样。护士对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（ B ） A 红细胞寿命缩短 B 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血 C 铁、叶酸缺乏 D 某些代谢产物抑制骨髓造血功能33
8、、潘某，男，40岁。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）。护士指导病人低蛋白饮食，应当使病人了解限制蛋白质摄入过多的目的是（A ） A 减少含氮代谢产物的潴留 B 控制病人的体重 C 改善病人的膳食结构 D 避免血糖升高一、填空题1、用三腔气囊管压迫止血一般以 2-3 天为限，若出血已停止需继续观察 24 小时未再出血，可考虑拔管。2、.每日上消化道出血量达 5 ml以上时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 50-70 ml以上；胃内潴留血液达 250-300 ml时可致呕血。3、. 呕血 和 黑便 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 呕血 。4、.肝性
9、脑病最常见的临床变现 意识障碍 、 行为失常 和 昏迷 。5、.肝性脑病的临床分期为 前驱期 、昏迷前期和昏睡期、 昏迷期 。6、.肝性脑病患者不能用 肥皂水 灌肠。二、 名词解释1.肝性脑病 ：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 2.Grey-Turne(格雷特纳）：、3.Gullen(卡论征)？4.肝硬化；三、简答题1. 为何肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠？2. 上消化道大量出血病人的主要护理诊断包括哪些？四、论述题患者，陈先生，50岁，以黑便1天为主诉入院。1天前病人突然出现上腹痛，排黑便、便质粘稠，成柏
10、油样，量约500g，伴有头晕乏力，心悸气短，询问病史：患者既往有关节炎，发病前曾自服阿司匹林。查体：T37、P112次/分、R22次/分、BP130/80mmHg；神清语利、面色无华、口唇指甲及眼睑结膜色淡；腹软、上腹剑突下压痛阳性、无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规检查：白细胞8.8109/L、红细胞2.421012/L、血小板125109/L、血红蛋白75g/L、便潜血试验阳性。入院胃镜检查：可见十二直肠球部前壁有一直径约0.8cm溃疡灶、底覆白苔、周边充血水肿，提示十二指肠球部溃疡（活动期）。请问： 1.该病人患有何种疾病？2.该患者可能存在哪些护理问题？消化系统疾病病人的护理试题及答案
11、一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。7.C 8.B9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后13小时，为餐前痛。10.E；在损害性因素中，胃酸胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、
12、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18.B；黑便的出现一般每日出血量在5070ml以上。故应选B。19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。21.A; 三腔气囊管压迫
13、止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。23.A24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。三、填空题3胃液 脱水 低钠 43 3 150g 5. 慢性 周期 节律6上消化道出血 肝性脑病 7肝硬化 门体分流术后8蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸 9抑制胰液分泌 防治并发症105 5070 250300 11 呕血 黑粪 呕血 黑粪12量 速度 13长 正铁血红素 14鲜血 氮四、名词解释1 当大便次数超过每日3次，
14、且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。2 主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3 是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。五、简答题1健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，
15、激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3） 嗜酒者劝其戒酒；（4） 应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。2从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表： 胃溃疡 十二指肠溃疡 病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强 临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左表 疼痛发生时间 进餐后30-60 分，较少在 进食后1-3小时，常在现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒 疼痛持续时间 1-2 小时 饭后2-4小时，到下次进餐止 与进餐关系 进餐疼痛缓解 疼痛进食缓解胃
16、液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高 - 3（1）门脉压力增高；（2） 低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4） 继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。4.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。5（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激
17、性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。六、论述题1肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。护理措施：（1） 按昏迷病人护理常规进行护理；（2） 保持呼吸道通畅：（3） 严密观察病情：意识状态、语言能力、有无便秘、记出入量；（4） 药物护理：遵医嘱给予降血氨药物、输液。2诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡所致可能性大。急做纤维胃镜检查。治疗要点为：A、补充血容量；B、止血治疗，可用止血剂或去甲肾上腺素口服或胃管注入；C、给予H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂，减少胃酸分泌；D、并给予胃粘膜保护药，增加粘膜抵抗力。饮食护理：发作期可进食温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食；告知患者应养成定时进食习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。
