1、第五十六章尿石症一、填空题1上尿路结石发于_岁。男性发病年龄高峰为_岁，女性为30岁及55岁。2内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起_。3_、_、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。4高浓度化学物质损害肾小管，使尿中_增多，盐类析出，形成结石。二、判断改错题1实验证明，饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多，促使上尿路结石形成。2尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等，可促使结石的形成。3感染性结石形成需两个条件：PH7.2及尿中有氨存在。4肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。三、选择题A型题1甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术
2、取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是_。A进食低钙食物B酸化尿液C碱化尿液D摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E摘取甲状腺组织2为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液_。A草酸盐结石B尿酸铵结石和磷酸盐结石C尿酸结石D黄嘌呤结石E混合结石3某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是_。A肾肿瘤B输尿管肿瘤C膀胱肿瘤D上尿路结石E下尿路结石4某患者左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是_。A左肾盂切开取石B左肾造瘘C右肾盂切开取石D右肾造瘘E双肾造瘘5左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是_。A肾盂切开取石B肾切开取石C肾部分切除DESWLE以
3、上都不是6对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除_。A肾盂结石功能尚可B肾盏结石C鹿角形结石合并肾积水D肾结石合并肾功能丧失E鹿角形结石无肾积水7输尿管结石发生腰部绞痛的机制是_。A结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B结石合并上尿路感染C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E以上都不是8引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是_。A肾盂结石B输尿管上段结石C输尿管末端结石D输尿管中段结石E膀胱结石9输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是_。A腹部X线摄片BB超CIVPD输尿管逆行插管造影EMRU1
4、0输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是_。A作最后结石定位B了解结石以下尿路有否狭窄C了解双侧肾功能D排除泌尿系结核病变E以上都不是11某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是_。A左肾切开取石B左肾造瘘C右肾切除D右输尿管切开取石E右肾造瘘12左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理_。A切除无功能左肾B立即输尿管切开取石C抗痨治疗D抗痨治疗下行ESWL治疗EESWL治疗13膀胱憩室内结石应如何治疗_。A药物排石 B经尿道液电碎石C耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D无需治疗
5、E以上都不是14后尿道有一1.21.80.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是_。A经尿道外口钩取或钳碎结石B尿道切开取石C膀胱切开取石D将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E尿道碎石15经皮肾镜取石的适应症应除外_。A肾盂结石B肾盏结石C手术后复发结石D手术后试拿结石E鹿角形肾结石B型题A肾窦盏盂切开取石术B肾部分切除术C肾实质切开取石术D肾切除术16左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行_。17一侧巨大鹿角形结石，功能尚可，应行_。18肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行_。19肾下盏多个0.5cm大小结石，应行_。C型题A酸性尿B碱性尿C两者都是
6、D两者都不是20胱氨酸结石形成于_。21磷酸镁铵结石形成于_。22草酸钙结石形成于_。X型题23关于尿路结石的现代概念，下列哪些是正确的_。A尿路结石发病有地区性。我国南方多，北方少B30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降C90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗D无论用什么方法治疗，复发机会都很大E以上都正确24关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确_。A直接损伤B泌尿系梗阻C泌尿系感染D诱发泌尿系结核E诱发泌尿系肿瘤25关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的_。A能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水C可直
7、接显示双肾功能改变D可用于无尿、肾功能衰竭患者E可以完全替代KUB26下列哪些检查能显示阴性结石_。AB超B螺旋CTCKUBD逆行造影EMRU27感染性结石的非手术治疗包括_。A控制感染，低钙低磷饮食B碱化尿液C酸化尿液D应用尿素分解酶抑制剂E低钙低磷饮食28体外冲击波碎石的并发症有_。A血尿B肾输尿管绞痛C梗阻D感染E肾功能损害29输尿管肾镜取石的并发症有_。A输尿管裂伤或断裂伤B输尿管穿孔C膀胱输尿管返流D尿失禁E感染30ESWL的禁忌症有_。A结石以下有尿路梗阻B妊娠C过于肥胖，影响聚焦D严重尿路感染E严重心血管疾患四、名词解释1感染性结石五、问答题1简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。参
8、考答案一、填空题12050352高草酸尿症3异质成核取向附生4基质结构二、判断改错题1错减少2错减少3错PH7.24错晶体三、选择题1.D2.B3.D4.A5.C6.D7.D8.E9.D10.A11.D12.D13.C14.D15.D16.D17.C18.A19.B20.A21.B22.D23.ABCDE24.ABC25.CE26.ABD27.ACDE28.ABCDE29.ABC30.ABCDE四、名词解释1感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。五、问答题1答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。
