1、安全风险防范告知书 同学：你即将因 外出离开学校，为了使你更好的了解外出期间存在的安全风险，掌握正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全告知书，请你认真阅读，如有困难或疑虑，请及时向学院辅导员提出，他们将会向你耐心讲解，如你确定已清楚外出期间的安全风险后，请签名确认。1注意交通安全，遵守交通规则。在往返学校及其它行车途中，系好安全带，驾驶车辆时，文明行车。在步行通过马路时，走人行横道或地下通道，遵守交通规则。在专业学习期间，不擅自下水或单独前往深水区或危险水域，如专业学习需要下水时，听从相关人员指挥。2遵守专业实践岗位安全规定。研究生在实践基地（单位）专业实践过程中，要严格遵守相关实践基地
2、（单位）安全工作规程，不违反工作规定，不盲目操作实践基地（单位）设备，注意用电、用火安全，做到安全生产实习。3学会应对突发安全事故的本领。在外出期间，自觉学习应对火灾、地震、暴力威胁的基本知识。不从事威胁他人的人身、财产安全和其它违反国家法律活动。4提高防骗、防抢、防盗、防传销、防邪教等防范意识。在外出期间，要不断增强对邪教、诈骗、抢劫、盗窃、传销等违法犯罪行为的辨别力，提高安全防范的意识。承诺：本人已清楚了解外出期间存在的安全风险，并愿意在外出过程中严格遵守相关规定，落实相关措施，关注和保护自身安全。签名： 日期：研究生请假申请表姓 名性 别专业年级学 院学 号电话请假事由请假原因详细去向起
3、止时间联系人及电话（非本人）个人承诺本人已仔细学习了理工大学学生违纪处分条例，请假事由真实，承诺在请假期满按时返校并及时销假，请假期间的安全及其它各方面事宜一概由本人负责，因虚假请假或不按时返校而导致不利后果的，责任自负。本人签名： 年 月 日导师意见： 导师签字： 年 月 日辅导员意见： 辅导员签字： 年 月 日学院意见：负责人签字： 年 月 日研工部（处）意见：负责人签字： 年 月 日注销请假签字： 时间：注：1.请病假、事假两周以上和因公事派遣（国内外交流访学、实习见习、学术研讨会、社会调查实践、科研出差等）请假一个月以上，需报研究生工作部审批2.本表格一式四份，导师、研究生辅导员、研究生思想教育管理科和研究生本人各留一份。请假结束后请及时注销假。3.纸质版签字完毕后，请登录研究生管理系统中“请假管理”进行网上申请。2 / 2
