1、糖尿病的直接费用糖尿病的直接费用 住院治疗住院治疗*住院费住院费*住院原因住院原因(白内障白内障,视网膜病变视网膜病变,糖尿病足等慢性并发症；糖尿病足等慢性并发症；中风中风,心脏病，酮症酸中毒等急性并发症心脏病，酮症酸中毒等急性并发症)*治疗计划治疗计划(检查项目检查项目,肾透析肾透析,眼底病变的激光治疗等眼底病变的激光治疗等)*使用仪器设备使用仪器设备/副作用发生情况副作用发生情况 门诊治疗门诊治疗*就诊次数就诊次数*就诊原因就诊原因*相关检查相关检查 药物药物 交通费用（自行到医院或医院接送）交通费用（自行到医院或医院接送）糖尿病的间接费用糖尿病的间接费用患者及其家庭的费用患者及其家庭的费
2、用*病假天数病假天数*就职状态就职状态(全职，兼职，失业全职，兼职，失业)*收入变化收入变化*家庭护理家庭护理(保姆等保姆等)中国糖尿病患者产生的直接医疗费用中国糖尿病患者产生的直接医疗费用 人数（百万）人数（百万）每人的平均年花费每人的平均年花费（元）（元）19961996 年总费用（亿元）年总费用（亿元）低水平的治疗低水平的治疗 3.50 3.50 42004200 147 147 中等水平治疗中等水平治疗 1.00 1.00 72007200 7272 高水平的治疗高水平的治疗 0.50 0.50 1200012000 6060 住院患者住院患者 0.25 0.25 40004000*1
3、010 总总 计计 5.25 5.25 289 289 *每位住院患者的平均费用每位住院患者的平均费用 IDF,1997糖糖尿尿病病病病因因分分型型【糖尿病分类】二二2 2型糖尿病（胰岛素抵抗伴胰岛素不足型糖尿病（胰岛素抵抗伴胰岛素不足)一一1 1型糖尿病（型糖尿病（B B细胞破坏）细胞破坏）1 1型型2 2型型三其他特殊类型的糖尿病三其他特殊类型的糖尿病 B细胞功能、胰岛素作用遗传性缺陷细胞功能、胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎胰腺炎 创伤创伤 肿瘤肿瘤 内分泌病内分泌病-胰高血糖素瘤胰高血糖素瘤 甲亢甲亢 药物或化学品所致糖尿病、感染药物或化学品所致糖尿病、感染 四妊娠期糖尿
4、病（四妊娠期糖尿病（GDMGDM）指在妊娠期发生的糖尿病或糖耐量异常者，指在妊娠期发生的糖尿病或糖耐量异常者，不包括已患糖尿病又合并妊娠者。不包括已患糖尿病又合并妊娠者。v 不及时处理与治疗，围生期疾病的患病率和不及时处理与治疗，围生期疾病的患病率和病死率较高病死率较高。v 有些女性在产后有些女性在产后5 51010年年v有发生糖尿病的高度危险性。有发生糖尿病的高度危险性。【病因与发病机制病因与发病机制】1 1型型 1 1 遗传易感性遗传易感性 基因水平基因水平 2 2 病毒病毒 3 3 自身免疫自身免疫 4 4 B B细胞功能丧失细胞功能丧失 5.5.临床糖尿病临床糖尿病 6.6.糖尿病临床
5、表现显著糖尿病临床表现显著【病因与发病机制病因与发病机制】2 2型型 1 1 遗传易感性遗传易感性 2 2 高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷 3 3 糖耐量减低糖耐量减低 4 4 临床糖尿病临床糖尿病 两个基两个基本环节本环节皮肤搔痒皮肤搔痒:尿糖的刺激引发的尿糖的刺激引发的 其它其它:四肢的酸痛四肢的酸痛,麻木麻木,月经失调等等月经失调等等大部分患者没有明显症状，大部分患者没有明显症状，故不能以自己的感觉作准。故不能以自己的感觉作准。容易容易疲倦疲倦 多尿或小便频繁多尿或小便频繁体重体重骤降骤降食量增大食量增大容易饥饿容易饥
6、饿经常口渴经常口渴定定 义义 为糖尿病控制不良所产生的一种需要为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征为主要表现的临床综合征 感染、创伤、麻醉、大手术、饮食不当、感染、创伤、麻醉、大手术、饮食不当、妊娠、分娩、胰岛素抵抗、胰岛素治疗妊娠、分娩、胰岛素抵抗、胰岛素治疗中断或不适当减量、中断或不适当减
7、量、发病机制发病机制 胰岛素不足胰岛素不足 脂肪分解脂肪分解 代谢产物代谢产物 （乙酰乙酸、（乙酰乙酸、丙酮和丙酮和-羟丁酸，三者合称酮体）羟丁酸，三者合称酮体）酮酮体中酸基积聚，体中酸基积聚，代谢性酸中毒，称代谢性酸中毒，称糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 冠心病冠心病（心肌梗死）（心肌梗死）高血脂高血脂高血压高血压视物不清视物不清失明失明视盘视盘颞上支颞上支 视网膜动脉视网膜动脉颞上支颞上支 视网膜静脉视网膜静脉鼻上支鼻上支 视网膜动脉视网膜动脉鼻上支鼻上支 视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下支 视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下支 视网膜动脉视网膜动脉鼻下支鼻下支 视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下
8、支 视网膜动脉视网膜动脉黄斑黄斑 正常眼底正常眼底出血增多出血增多 及黄白色及黄白色 硬性渗出硬性渗出 增多增多葡萄糖耐量异常葡萄糖耐量异常 指空腹血糖未达到糖尿病诊断标准而口服指空腹血糖未达到糖尿病诊断标准而口服葡萄糖耐量实验中血糖反应处于正常与糖尿病之间。葡萄糖耐量实验中血糖反应处于正常与糖尿病之间。1.1.治疗目标治疗目标 降低血糖，纠正体内代谢紊乱；降低血糖，纠正体内代谢紊乱；保持正常体力，维持正常体重。肥胖患者减保持正常体力，维持正常体重。肥胖患者减轻体重，儿童患者保证生长发育；轻体重，儿童患者保证生长发育；控制症状，预防和减少并发症发生、发展、控制症状，预防和减少并发症发生、发展、
9、降低死亡率。降低死亡率。2.2.治疗原则治疗原则 早期、长期、个体化；早期、长期、个体化；坚持综合疗法：饮食、运动、药物、自我监坚持综合疗法：饮食、运动、药物、自我监测、教育测、教育（四）合理分配（四）合理分配:1/5:1/5、2/52/5、2/52/5或或 1/3 1/3、1/31/3、1/31/3等等散步散步购物购物做家务做家务持续持续3030分钟消耗分钟消耗9090千卡的热量千卡的热量轻度的运动轻度的运动太极拳太极拳体操体操持续持续20分钟相当于分钟相当于90千卡的热量千卡的热量中等强度运动中等强度运动骑车骑车登山登山缓慢运动缓慢运动10分钟相当于分钟相当于90千卡的热量千卡的热量跳绳跳绳自由泳自由泳持续运动持续运动5分钟相当于分钟相当于90千卡的热量千卡的热量强度运动强度运动四、药物
