1、 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n生物地球化学性疾病为两种类型：生物地球化学性疾病为两种类型：元素缺乏元素缺乏和和元素过多元素过多n常见的有常见的有 碘缺乏病碘缺乏病 iodine deficiency disorders 地方性氟中毒地方性氟中毒 endemic fluorosis、地方性砷中毒地方性砷中毒 endemic arseniasis Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better
2、 Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、我国地方病情况三、我国地方病情况n地方性甲状腺肿约有地方性甲状腺肿约有700多万人多万人n地方性克汀病地方性克汀病25万多人万多人n地方性氟病中氟斑牙患者地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟万，氟骨症骨症200万人，受威胁人口万人，受威胁人口3.7亿亿 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生物地球化学性疾病基本特征生物地球化学性疾病基本特征n 地区性地区性 n 非病区健康人进入病区，可患病非病区健康人进入
3、病区，可患病n 从地方病区迁出后，可逐渐减轻甚至痊愈从地方病区迁出后，可逐渐减轻甚至痊愈n 某些易感动物也可患某种地方病某些易感动物也可患某种地方病n 消除该地区特异致病因子后，该地区变为消除该地区特异致病因子后，该地区变为健康区。健康区。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节第二节碘缺乏病碘缺乏病 iodine deficiency disorders,IDD Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life
4、&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、碘缺乏病一、碘缺乏病 是指从胚胎发育至成年期由于是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症。碘摄入不足而引起的一系列病症。包括地方性甲状腺肿、地方性克汀包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。早产、死产、先天畸形等。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n碘在自然界的分布碘在自然界的分布1.1.空气、水、土壤
5、、岩石以及动植物空气、水、土壤、岩石以及动植物 体内都含有碘，并以碘化物的形式体内都含有碘，并以碘化物的形式 存在。存在。2.2.空气含碘极微，水中碘的含量与碘空气含碘极微，水中碘的含量与碘 缺乏病的流行有密切关系，在碘缺缺乏病的流行有密切关系，在碘缺 乏病区多在乏病区多在1010 g/Lg/L以下。以下。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘 含量的影响，不同地区所产蔬菜和含量的影响，不同地区所产蔬菜
6、和 粮食的碘含量不同，大约为粮食的碘含量不同，大约为10-100 g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低，。在碘缺乏地区碘含量较低，一般在一般在10 g/kg以下。以下。4.海产品中碘含量较高，可达到海产品中碘含量较高，可达到100 g/kg以上，特别是海藻类碘含量以上，特别是海藻类碘含量 更高。更高。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。常见食物中的平均含碘量（常见食物中的平均含碘量（g/kg）食物食物鲜重鲜重干重干重平均值平均值范围范围平均值平均值范围范围谷类谷类47
7、22 726534 92豆类豆类3023 36234223 245蔬菜蔬菜2912 201385204 1 636水果水果1810 2915462 277牛奶牛奶4735 56鸡蛋鸡蛋93肉肉5029 97淡水鱼淡水鱼3017 40海水鱼海水鱼83217 40471 1 591海带海带2 00010 000贝类贝类798308 1 3003 8661 292 4 958 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、碘在体内的代谢三、碘在体内的代谢n来源来源 人体需要的
8、碘人体需要的碘 80%-90%来自食物，来自食物，10%-20%来自饮水，来自饮水，5%左右来自空气。左右来自空气。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n吸收吸收1.1.食物是人体摄入碘的主要来源，碘食物是人体摄入碘的主要来源，碘 以消化道吸收为主，主要是在以消化道吸收为主，主要是在胃和胃和 小肠小肠迅速被吸收。迅速被吸收。2.2.食物中的无机碘溶于水形成食物中的无机碘溶于水形成离子碘离子碘。食物中的碘化物需首先被还原成离食物中的碘化物需首先被还原成离 子碘后才能
9、被机体吸收子碘后才能被机体吸收。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.当空腹时，进入胃肠道的碘，当空腹时，进入胃肠道的碘，1-2h 可完全被吸收。胃内有食物时一般可完全被吸收。胃内有食物时一般 在在3h内也可吸收完毕。内也可吸收完毕。4.胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘 的吸收，在机体缺碘时这种作用更的吸收，在机体缺碘时这种作用更 明显。当蛋白质和热量摄入不足时，明显。当蛋白质和热量摄入不足时，也会影响胃肠道对碘的吸收。也会影响胃肠道
10、对碘的吸收。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n甲状腺甲状腺 甲状腺是富集碘能力最强的内甲状腺是富集碘能力最强的内分泌腺体分泌腺体，在，在24h内可富集摄入碘的内可富集摄入碘的15%-45%，在碘缺乏地区，机体的富，在碘缺乏地区，机体的富集能力更强，可超过集能力更强，可超过80%。碘离子被。碘离子被甲状腺滤泡上皮细胞捕集，高等动甲状腺滤泡上皮细胞捕集，高等动物卵细胞发育中的卵黄也有很强的物卵细胞发育中的卵黄也有很强的富集碘的能力，仅次于甲状腺。富集碘的能力，仅次
11、于甲状腺。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n排泄排泄 碘主要经尿排出碘主要经尿排出，有研究发现，有研究发现，正常人每日摄入正常人每日摄入205g，每日从尿，每日从尿排泄碘排泄碘175g、粪便、粪便20g、汗、汗6g、毛发毛发2g。有代表性的尿样碘含量。有代表性的尿样碘含量平均值平均值5g/L时，该地区就有可时，该地区就有可能发生碘缺乏病。当能发生碘缺乏病。当2g/L时，时，当地儿童就有患典型的先天性克汀当地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。病的危险。Tel:
12、39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、碘缺乏病的流行病学四、碘缺乏病的流行病学n发病概况：发病概况：全球碘缺乏病流行的国家全球碘缺乏病流行的国家110个，全球个，全球受碘缺乏威胁的人口约受碘缺乏威胁的人口约16亿，由于缺碘造亿，由于缺碘造成不同程度智力落后的人口约成不同程度智力落后的人口约3亿，有亿，有5亿亿多人患地方性甲状腺肿约占全世界总人口多人患地方性甲状腺肿约占全世界总人口的的 10%。由于母亲缺碘每年至少有。由于母亲缺碘每年至少有3万个万个胎儿流产或死产约有胎儿
13、流产或死产约有12万新生儿在出生时万新生儿在出生时即有不同程度的体能和智能损害。即有不同程度的体能和智能损害。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我国碘缺乏病流行广泛，发病人我国碘缺乏病流行广泛，发病人数多，病情严重。除上海市外，全国数多，病情严重。除上海市外，全国各省市区都有不同程度的流行。各省市区都有不同程度的流行。我国碘缺乏病区我国碘缺乏病区1615个县，受威个县，受威胁人口胁人口4.2亿，累计查出地方性甲状亿，累计查出地方性甲状腺肿腺肿3500多万人，地方
14、性克汀病多万人，地方性克汀病20多多万人。万人。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.缺碘地区缺碘地区-大小兴安岭、长白山大小兴安岭、长白山-华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山-西北秦岭、六盘山、祁连山西北秦岭、六盘山、祁连山 天山南北天山南北-西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉 亚山山脉亚山山脉-中南的伏牛山、大别山、武当山、中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山大巴山、桐柏山-华南的十
15、万大山等地带。华南的十万大山等地带。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.特点特点 地形倾斜、洪水冲刷严重、降雨地形倾斜、洪水冲刷严重、降雨量集中、水土流失严重、碘元素含量量集中、水土流失严重、碘元素含量极少。极少。由于地理和地形地貌的不同，其由于地理和地形地貌的不同，其地方性甲状腺肿和地方性克汀病的患地方性甲状腺肿和地方性克汀病的患病率也不同，一般病率也不同，一般山区丘陵平原山区丘陵平原 Tel:39380568Email:JBetter Environm
16、ent,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、发病原因五、发病原因n自然地理因素自然地理因素 地表冲刷严重、流失的碘得不到地表冲刷严重、流失的碘得不到补充、土壤的特性（白垩土、沙土、补充、土壤的特性（白垩土、沙土、灰化土、泥炭土等）灰化土、泥炭土等）Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n饮水因素饮水因素 地方性甲状腺肿的发病率与饮地方性甲状腺肿的发病率与饮水中碘含量关系密切。水中碘含量关系密切。有人调查了北
17、京地区地方性甲有人调查了北京地区地方性甲状腺肿病区饮水碘含量与甲状腺肿状腺肿病区饮水碘含量与甲状腺肿发病的关系。发病的关系。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。饮水碘饮水碘（g/L）地方性甲状腺肿发生率地方性甲状腺肿发生率（%）2 26.102-518.75-10810-30无无饮水碘与地方性甲状腺肿发生率饮水碘与地方性甲状腺肿发生率 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow
18、 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n膳食因素膳食因素1.人体需要的碘人体需要的碘75%-85%来自食物，来自食物，10%-20%来自水，来自水，5%来自空气。来自空气。2.食品中碘含量海产品动物性食品食品中碘含量海产品动物性食品 植物性食品。植物性食品。3.低蛋白、低热量的膳食可影响肠道低蛋白、低热量的膳食可影响肠道 对碘的吸收，以及甲状腺对碘的吸对碘的吸收，以及甲状腺对碘的吸 收转化；食物中钙可阻碍碘吸收；收转化；食物中钙可阻碍碘吸收；4.维生素不足可影响甲状腺素合成中维生素不足可影响甲状腺素合成中 一系列氧化还原过程。一系列氧化还原过程。Tel:39380568Email:JBette
19、r Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.5.碘缺乏病多发生于经济落后、营养碘缺乏病多发生于经济落后、营养 不良的偏远山区，尤其多见于这些不良的偏远山区，尤其多见于这些 地区内生活贫困的家庭。地区内生活贫困的家庭。6.6.膳食中致甲状腺肿物质：硫氰酸盐膳食中致甲状腺肿物质：硫氰酸盐 硫葡萄糖苷等硫葡萄糖苷等 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、碘缺乏病的发病机理六、碘缺乏病的发病
20、机理n碘缺乏碘缺乏甲状腺素合成甲状腺素合成 垂体促甲状腺激素垂体促甲状腺激素 甲状腺增生甲状腺增生肿大肿大 n地方性克汀病主要是由于胚胎期及地方性克汀病主要是由于胚胎期及 出生后两年内严重缺碘，导致甲状出生后两年内严重缺碘，导致甲状 腺素缺乏，引起神经系统发育障碍。腺素缺乏，引起神经系统发育障碍。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。七、碘缺乏病的临床表现七、碘缺乏病的临床表现 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better
21、 Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n临床表现临床表现 胚胎缺碘；大脑发育不良。胚胎缺碘；大脑发育不良。表现：表现：呆、小、聋、哑、瘫。呆、小、聋、哑、瘫。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。八、碘缺乏病的预防八、碘缺乏病的预防n食盐加碘、碘化油食盐加碘、碘化油n注意碘的副作用注意碘的副作用 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow
22、 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三节第三节地方性氟中毒地方性氟中毒 endemic fluorosis Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n地方性氟中毒地方性氟中毒endemic fluorosis 由于氟过多导致长期摄入过量由于氟过多导致长期摄入过量氟所引起的以骨相组织改变为主氟所引起的以骨相组织改变为主要特征的全身性慢性疾病，又称要特征的全身性慢性疾病，又称为地方性氟病为地方性氟病。一、地方性氟中毒一、地方性氟中毒 Tel:39380568Email
23、:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、氟在自然界的分布在自然界的分布n化学性质化学性质1.在所有元素中，氟是电负性最强、化在所有元素中，氟是电负性最强、化 学性质最活学性质最活泼的一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生泼的一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生作用。作用。2.氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿 物近百种，物近百种，其中最重要的有氟磷灰石含氟量占其中最重要的有氟磷灰石含氟量占4.2%、萤石占、萤石占48.7%、冰晶石占、冰晶石占54.3%、氟铝
24、石占、氟铝石占56.25%、磷灰、磷灰 石占石占0.1%-6%等。等。3.各种岩石都含有一定量的氟，平均为各种岩石都含有一定量的氟，平均为 550mg/kg。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n煤的含氟量煤的含氟量 煤含氟量随煤种类和地区而异，煤含氟量随煤种类和地区而异，如内蒙古赤峰市煤中氟含量为如内蒙古赤峰市煤中氟含量为0.012%-0.275%、贵州织金县煤中为、贵州织金县煤中为0.16645%-0.2755%、湖北省宜昌市烟煤含氟量、湖北省宜昌市烟煤含氟量
25、0.345%无烟煤无烟煤0.0479%、石煤、石煤0.1655%。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n分布分布1.1.土壤土壤 土壤来源的岩石和矿物总氟含量有很大土壤来源的岩石和矿物总氟含量有很大差异，陕西洛川地区马兰黄土含氟差异，陕西洛川地区马兰黄土含氟490-520mg/kg；贵州省氟中毒病区耕作层土壤；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平均全氟含量平均528mg/kg 土壤中只有可溶土壤中只有可溶性氟才能进入水中而被人饮用，或被植物性氟才能进入水中而被人饮
26、用，或被植物吸收。吸收。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.水水 降水降水含氟量较低；含氟量较低；北方河水一般高于南方；北方河水一般高于南方；湖水的含氟量一般比河水高。湖水的含氟量一般比河水高。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、氟在体内的代谢三、氟在体内的代谢n来源来源 一般情况下人体氟主要来源于一般情况下人体氟主要来源
27、于饮水及食物，少量来源于空气。饮水及食物，少量来源于空气。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n吸收吸收 氟主要经消化道，其次是经呼氟主要经消化道，其次是经呼吸道吸收。吸道吸收。溶解于水溶液中的氟，包括饮溶解于水溶液中的氟，包括饮水和饮料中的氟，几乎可以全部被水和饮料中的氟，几乎可以全部被消化道吸收，食物中氟消化道吸收，食物中氟8080左右可左右可被吸收。环境受到燃煤污染时，空被吸收。环境受到燃煤污染时，空气中含有大量氟化物经呼吸道进入气中含有大量氟化物经呼吸道进
28、入体内。体内。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n循环循环1.氟吸收后进入血液，在血液中约氟吸收后进入血液，在血液中约75%的氟存在于血浆，的氟存在于血浆，25%与血细胞结合与血细胞结合 血浆中氟约血浆中氟约75%与血浆白蛋白结合，与血浆白蛋白结合，游离的氟离子占游离的氟离子占25%。2.通过血液循环氟被逐渐转运到全身组通过血液循环氟被逐渐转运到全身组 织中，血浆氟离子浓度增高时，转运织中，血浆氟离子浓度增高时，转运 到各组织中氟也增多。氟在体内分布到各组织中氟
29、也增多。氟在体内分布 于全身各器官组织，主要是硬组织如于全身各器官组织，主要是硬组织如 骨骼和牙齿等分布较多。骨骼和牙齿等分布较多。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、氟的生理功能四、氟的生理功能n骨骼和牙齿主要成分骨骼和牙齿主要成分 氟磷灰石增强机械强度；氟磷灰石增强机械强度；牙釉质中适量氟使其抗酸蚀能力增强牙釉质中适量氟使其抗酸蚀能力增强 从而在一定程度上提高抗龋能力。从而在一定程度上提高抗龋能力。n促进生长发育和生殖功能促进生长发育和生殖功能 n对神经肌
30、肉的作用对神经肌肉的作用 氟能抑制胆碱酯酶活性，从而使乙酰胆碱的分解氟能抑制胆碱酯酶活性，从而使乙酰胆碱的分解减慢，乙酰胆碱是神经传导介质，因而提高了神减慢，乙酰胆碱是神经传导介质，因而提高了神经传导效果。经传导效果。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、地方性氟中毒的流行病学五、地方性氟中毒的流行病学高氟暴露人口高氟暴露人口10980万万分布在分布在1280个病区县、个病区县、149541个自然村个自然村病区人口病区人口1.5亿亿氟斑牙现患氟斑牙现患4000多
31、万多万氟骨症现患氟骨症现患260多万多万 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.长白山以西、长江以北广大区域，包括黑龙长白山以西、长江以北广大区域，包括黑龙江的三肇、吉林的白城内蒙古的赤峰、河北江的三肇、吉林的白城内蒙古的赤峰、河北怀来、山西大同、陕西榆林等地区为怀来、山西大同、陕西榆林等地区为浅层高浅层高氟地下水病区氟地下水病区；渤海湾滨海平原如辽宁盘锦、；渤海湾滨海平原如辽宁盘锦、天津塘沽、河北沧州等地为天津塘沽、河北沧州等地为深层高氟地下水深层高氟地下水病
32、区病区；2.黑龙江海林、北京小汤山、广东丰顺、福建黑龙江海林、北京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地为龙溪等地为高氟泉水病区高氟泉水病区；Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.河南方城、江西宁都、云南昆阳、河南方城、江西宁都、云南昆阳、贵州的贵阳、新疆温宿等地为贵州的贵阳、新疆温宿等地为 富氟岩矿病区富氟岩矿病区；4.分布于四川、贵州、广西、湖北、分布于四川、贵州、广西、湖北、湖南等湖南等12个省个省150个县的个县的生活燃煤生活燃煤 污染型病区污染型病区。Tel:
33、39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n地方性氟病的人群分布地方性氟病的人群分布1.1.年龄分布年龄分布 氟斑牙一般发生于儿童恒齿，氟斑牙一般发生于儿童恒齿，并终生携带。氟骨症多见于成人，并终生携带。氟骨症多见于成人，20岁以后明显增加，随年龄增长岁以后明显增加，随年龄增长氟骨症病人增多。氟骨症病人增多。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、
34、地方性氟病的分类六、地方性氟病的分类n 饮水型病区饮水型病区 分布广、危害重分布广、危害重1.1.浅层地下水病区浅层地下水病区2.2.深层地下水病区深层地下水病区3.3.泉水和地热水病区泉水和地热水病区4.4.富氟岩矿高氟水病区富氟岩矿高氟水病区 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n生活煤烟污染型病区生活煤烟污染型病区 燃煤方式落后、高氟燃煤方式落后、高氟 （10001000多多mg/kgmg/kg）劣质煤、高寒山区、烤火期长、劣质煤、高寒山区、烤火期长、当地人
35、观念落后当地人观念落后 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n饮食型病区饮食型病区1.1.井盐井盐2.2.砖茶砖茶 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。饮水氟含量与氟斑牙的关系饮水氟含量与氟斑牙的关系水氟含量（水氟含量（mg/L）氟斑牙氟斑牙发生率（发生率（%）0.5-1.010-201.0-1.540-501.690七、影响地方性氟
36、病流行因素七、影响地方性氟病流行因素 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n地理气候条件地理气候条件1.干旱少雨是形成干旱半干旱高氟干旱少雨是形成干旱半干旱高氟 浅层地下水病区的气候条件，此浅层地下水病区的气候条件，此 类病区地势低洼、水氟含量高、类病区地势低洼、水氟含量高、病情重。病情重。2.海拔高、气候寒冷、潮湿多雨、海拔高、气候寒冷、潮湿多雨、燃煤量大时间长是煤烟型污染区燃煤量大时间长是煤烟型污染区 的气候特点。的气候特点。Tel:39380568Email
37、:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。八、地方性氟中毒发病原因八、地方性氟中毒发病原因Ca2+F+CaF2 骨硬化、密度骨硬化、密度骨皮质增厚；骨皮质增厚；Ca2+F+CaF2沉积沉积 血血Ca2+高血钙素释放高血钙素释放破骨细胞破骨细胞溶骨溶骨骨质疏松骨质疏松 长期摄入过量的氟，人体摄氟量长期摄入过量的氟，人体摄氟量4mg/d即可引起慢性氟中毒。即可引起慢性氟中毒。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资
38、料仅供参考,不当之处，请联系改正。n对骨组织的影响对骨组织的影响 氟可影响骨组织的正常矿化过程氟可影响骨组织的正常矿化过程 破坏正常骨质的晶体结构，使骨盐中破坏正常骨质的晶体结构，使骨盐中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，刺激骨的羟基磷灰石变为氟磷灰石，刺激骨细胞活动，促使骨膜增生、软组织钙细胞活动，促使骨膜增生、软组织钙化。化。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n抑制代谢酶活性抑制代谢酶活性 氟可影响糖代谢过程的酶活性，氟可影响糖代谢过程的酶活性，干扰能量代谢过程，如
39、烯醇化酶、干扰能量代谢过程，如烯醇化酶、乌头酸酶、琥珀酸脱氢酶等。乌头酸酶、琥珀酸脱氢酶等。n其他其他 引发自由基生成、影响蛋白质、引发自由基生成、影响蛋白质、核酸的合成。核酸的合成。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。九、地方性氟中毒的临床表现九、地方性氟中毒的临床表现n氟斑牙氟斑牙 dental fluorosis n氟骨症氟骨症 skeletal fluorosis 硬化型（挺直如棍）硬化型（挺直如棍）混合型（弯曲如弓）混合型（弯曲如弓）Tel:393805
40、68Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。十、地方性氟病的预防十、地方性氟病的预防n环境介质中氟的卫生标准环境介质中氟的卫生标准1.饮用水饮用水1.0mg/L；2.大气一次最高容许浓度大气一次最高容许浓度0.02mg/m3 日平均最高容许浓度日平均最高容许浓度0.007 mg/m3；3.大米、面粉、蔬菜、蛋类大米、面粉、蔬菜、蛋类1.0mg/kg 水果水果0.5 mg/kg，肉类肉类2.0 mg/kgn地方性氟病的预防地方性氟病的预防 改水降氟、改良炉灶改水降氟、改良炉灶 Tel:3938
41、0568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第四节第四节地方性砷中毒地方性砷中毒 endemic arseniasis Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、地方性砷中毒一、地方性砷中毒n地方性砷中毒地方性砷中毒 是由于某些地区居民长期从外环境中是由于某些地区居民长期从外环境中摄入过量的砷而引起的以末梢神经炎、摄入过量的砷而引起的以末梢神经炎、皮肤损害和致
42、癌作用为主要表现的一种皮肤损害和致癌作用为主要表现的一种慢性全身性疾病。慢性全身性疾病。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n分类分类 地方性砷中毒分为地方性砷中毒分为 饮水型饮水型 燃煤污染型燃煤污染型 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n分布和流行区分布和流行区 在孟加拉、印度、中国、越南、泰国、在孟加拉、印度、中国、越南、泰国
43、、柬埔寨等国家都有流行。柬埔寨等国家都有流行。到到20032003年底全国共有病区县年底全国共有病区县3232个中国个中国砷中毒危害病区的暴露人口高达砷中毒危害病区的暴露人口高达15001500万之万之多；已确诊患者超过数万人多；已确诊患者超过数万人流行区流行区包括台包括台湾、新疆、内蒙、贵州山西、陕西等地。湾、新疆、内蒙、贵州山西、陕西等地。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、砷在自然界的分布二、砷在自然界的分布 砷是地壳的构成元素，其丰度为砷是地壳的构成元
44、素，其丰度为1.71.8mg/kg，在自然界广泛分布于岩石、土壤和水，在自然界广泛分布于岩石、土壤和水环境中环境中，含砷矿石如砷铁矿、雄黄（二硫化二，含砷矿石如砷铁矿、雄黄（二硫化二砷）、雌黄（三硫化二砷）等，砷多与锌、铜铅砷）、雌黄（三硫化二砷）等，砷多与锌、铜铅等元素共生于硫化物矿藏之中。等元素共生于硫化物矿藏之中。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n土壤中的砷土壤中的砷 主要来源于成土岩石。含有机质较主要来源于成土岩石。含有机质较高的页岩所形成的土壤含砷量
45、达高的页岩所形成的土壤含砷量达13mg/kg而含有机质较少的砂岩所形成的土壤含而含有机质较少的砂岩所形成的土壤含砷量仅为砷量仅为1mg/kg。腐殖质含量较高的土。腐殖质含量较高的土壤中，由于吸附和螯合作用，使砷含量壤中，由于吸附和螯合作用，使砷含量高于相对贫瘠的土壤。高于相对贫瘠的土壤。土壤平均含砷量土壤平均含砷量约为约为5mg/kg。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n地面水中砷地面水中砷1.含量因地理、地质条件不同差别很大含量因地理、地质条件不同差别很大 淡
46、水中砷含量在淡水中砷含量在0.01-0.6 mg/L之间，之间，海水砷浓度范围在海水砷浓度范围在0.03-0.06mg/L。2.当地下水流经含砷岩层时，大量的砷当地下水流经含砷岩层时，大量的砷 溶解于水中，致使含砷量升高，如砷溶解于水中，致使含砷量升高，如砷 矿区附近的地下水含砷量高达矿区附近的地下水含砷量高达10 mg/L 以上。以上。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.某些湖泊、沼泽地区或沿海地区，由于土某些湖泊、沼泽地区或沿海地区，由于土壤中砷的累积，致
47、使地下水砷浓度达壤中砷的累积，致使地下水砷浓度达0.2-1.82 mg/L。4.不同地区的煤炭含砷量多少不等，贵州省不同地区的煤炭含砷量多少不等，贵州省西南部农村，煤炭含砷量为西南部农村，煤炭含砷量为 876.3-8300 mg/kg个别地区达个别地区达35000mg/kg。当地居民。当地居民以高砷煤为燃料取暖、做饭、烘烤粮食蔬以高砷煤为燃料取暖、做饭、烘烤粮食蔬菜，致使室内空气、玉米、辣椒中砷含量菜，致使室内空气、玉米、辣椒中砷含量升高。升高。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当
48、之处，请联系改正。三、砷在体内的代谢三、砷在体内的代谢n砷的吸收砷的吸收 1.1.呼吸道呼吸道 主要是燃煤污染型，贵州省部分农村地主要是燃煤污染型，贵州省部分农村地区，由于煤中含砷量较高，在没有烟囱的区，由于煤中含砷量较高，在没有烟囱的室内敞开燃烧，致使室内空气中砷含量急室内敞开燃烧，致使室内空气中砷含量急剧增高。经测定厨房空气砷达剧增高。经测定厨房空气砷达.43mg/m3，客厅、卧室空气中砷在客厅、卧室空气中砷在0.072-0.20 mg/m3之间。之间。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅
49、供参考,不当之处，请联系改正。2.2.消化道消化道 饮用水、粮食、蔬菜中的砷以饮用水、粮食、蔬菜中的砷以3价或价或5价砷的形式经消化道摄入后，大部分在价砷的形式经消化道摄入后，大部分在胃肠道吸收。在消化道内胃肠道吸收。在消化道内5价砷较价砷较3价砷价砷易吸收，无机砷较有机胂易吸收。砷在易吸收，无机砷较有机胂易吸收。砷在胃肠道吸收率可达胃肠道吸收率可达95%-97%。3.3.皮肤粘膜皮肤粘膜 Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、砷的毒作用机制四、砷的毒作用机制n
50、抑制酶活性抑制酶活性 三价砷与酶蛋白分子上的双巯基或三价砷与酶蛋白分子上的双巯基或羧基结合，形成较稳定的络合物或环状羧基结合，形成较稳定的络合物或环状化合物，从而使酶活性受到抑制。化合物，从而使酶活性受到抑制。Tel:39380568Email:JBetter Environment,Better Life&Better Tomorrow 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、地方性砷中毒的病区类型五、地方性砷中毒的病区类型n饮水型地砷病区饮水型地砷病区1.长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒，台湾、长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒，台湾、新疆、内蒙、山西病区均属此类型。淡水中砷
