1、第二章 眼科病人的护理概述2.熟悉结膜充血与睫状充血的鉴别；熟悉眼部分泌物、眼部肿胀、视力下降、视野缺损、眼前黑影、流泪和溢泪这些眼部症状的主要特点。3.了解眼球突出、眼部感觉异常、视物变形、复视这些眼部症状的主要特点。眼科病人护理评估的要点。1.掌握学习目标概述 眼科病人的护理评估是有计划、系统地收集资料，并对资料进行正确的分析，是确定护理问题和制订护理计划的依据。眼科护理评估主要从以下几个方面进行：（1)健康史：包含患病及诊疗经过 、既往史、生活史、家族遗传史、药物史等。（2）身心状况评估：包含身体状况评估和心理-社会评估，重点是身体状况评估。1.眼部外观异常（1）眼部充血、发红：眼部充血
2、、发红是眼科病人最常见的症状和体征，是护理观察的重要内容。眼部充血可分为结膜充血、睫状充血和混合充血三种类型。如结膜充血和睫状充血混合存在，称为混合充血。身体状况评估鉴别点结 膜 充 血睫 状 充 血充血的血管结膜后动静脉睫状前动静脉充血部位近穹窿部充血明显近角膜缘充血明显颜色鲜红色暗红色移动性推动球结膜，血管可随之移动推动球结膜，血管不随之移动血管形态血管呈网状，粗而弯曲血管呈放射状或轮廓不清常见疾病结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼结膜充血与睫状充血的鉴别1.眼部外观异常（2）眼部肿胀。（3）眼部分泌物。（4）眼球突出。（5）流泪和溢泪。身体状况评估2.眼部感觉异常 包括眼痒、眼干、眼痛、
3、异物感、畏光、视疲劳等。其中眼痛可见于各种眼部炎症、青光眼、外伤等情况；眼痒、眼干、畏光、异物感可见于过敏或者眼表炎症等；视疲劳则多见于屈光不正的病人。身体状况评估3.眼部功能异常（1）视力下降。（2）视野缺损。（3）视物变形。（4）眼前黑影。（5）复视。（6）其他。身体状况评估 本节主要介绍了眼科疾病病人的护理评估要点，着重从健康史、身心状况两个方面进行评估。眼科病人的护理评估是有计划、系统地收集资料，并对资料进行科学分析与判断的过程，是整个护理过程的基础，是成功制订护理计划的依据。小 结第二节 眼科常用的护理诊断2.熟悉眼科病人的次要护理诊断：焦虑、知识缺乏等。眼科病人的主要护理诊断，如感
4、知紊乱、疼痛、舒适改变、有感染的危险、潜在并发症，并准确描述出来。1.掌握学习目标3.了解各项护理诊断依据。1.感知紊乱 视力障碍与眼部疾病有关。2.疼痛 与炎症反应、眼压升高、手术创伤等有关。3.舒适改变 异物感、眼干、痒、溢泪等，与眼部炎症有关。4.焦虑 与视力障碍、适应环境能力改变和担心预后有关。5.自理缺陷 与视力障碍或术后双眼遮盖等因素有关。6.知识缺乏 缺乏眼病相关的知识。7.潜在并发症 眼部感染、眼压升高等。8.有感染的危险 与机体抵抗力下降、不良的卫生习惯及局部创口预防感染措施不当有关。9.有受伤的危险 与视功能障碍有关。护理诊断 护理诊断是关于个人、家庭社区对现存的或潜在的健
5、康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期效果选择护理措施的基础。眼科护士对病人进行护理评估，收集完病情资料后，应明确找出病人身上存在的护理诊断，制订相应护理措施，对病人实施护理。小结第三节 眼科护理管理2.熟悉暗室管理、激光室管理。眼科门诊管理、病房管理、手术前后的护理管理。1.掌握学习目标3.了解各室管理时与医生的配合。1.开诊前准备（1）做好诊室卫生。（2）准备诊室物品。2.安排就诊，维持秩序 按病情特点和挂号先后进行分诊。急诊病人应随到随诊，老弱幼残病人可优先就诊。3.协助检查治疗 协助医生做好视力检查。4.健康教育 利用板报、墙报、电视、讲座、个别指导等形式，宣传眼科常见病
6、的防治知识。一、门诊管理眼部很多精细检查需要在暗室进行，室内有许多精密检查仪器，因此，注意加强暗室护理管理非常重要。1.室内环境 暗室是眼科的特殊检查环境，要求其墙壁为深灰或墨绿色，安装遮光窗帘保证室内的黑暗状态，但又必须保证病人安全，因此要求地面不打滑，各种仪器摆放合理，使用方便。2.仪器管理 暗室内有各种精密光学仪器，要注意保持室内干燥和空气流通。二、暗室管理三、激光室管理1.激光室的安全要求（1）应贴出警示标志，无关人员不能随意进出。（2）激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量在暗室内进行。（3）激光器应安装锁具，防止非工作人员操作。2.工作人员的安全防护（1）加强安全教育。（2）
7、防护用具。（3）激光室必须放置灭火装置。四、病房管理（1）保持病房环境干净整洁。室内禁止吸烟，通风良好。（2）热情接待入院病人，进行入院宣教。（3）采取多种措施，进行入院病人的安全管理。（4）做好病人的基础护理、专科护理和心理护理，并积极做好健康宣教，同时协助医生做好各项处置的准备工作。（5）严格执行病房消毒隔离管理制度。1术前护理（1）核对。（2）评估。（3）术眼准备。（4）心理护理。2术后护理（1）休息。（2）注意观察。（3）用药。（4）饮食。五、手术前后的护理管理 本节着重介绍了眼科护理管理，包含眼科门诊管理、病房管理、手术前后的护理管理、暗室管理、激光室管理五个方面。护士应认真做好眼科
8、护理管理，这是为病人提供高质量医疗服务的保障。小结第四节 眼科常用护理技术操作2.熟悉视力检查操作步骤，色觉检查操作步骤。3.了解眼附属器检查、眼球前段检查、眼球后段检查、视野检查、暗适应检查、眼压检查的要点。眼科常用护理技术操作的操作步骤及注意事项。1.掌握学习目标 眼部检查一般按先右眼后左眼、由表及里、由前向后的顺序检查，但遇特殊情况应灵活掌握。检查传染性眼病时，先检查健眼再捡查患眼，避免交叉感染。眼部检查可在自然光线和灯光照明下进行。裂隙灯显微镜因为光线亮度高且有放大作用更适合观察细微病变。一、眼科常用的检查方法1.眼睑 望诊、触诊，睑裂、皮肤异常、睑缘、睫毛。重症肌无力上睑下垂 眼睑血
9、管瘤 眼睑基底细胞癌（一）眼部检查-眼附属器检查 2.泪器 （1）检查方法：视诊、触诊、影像学。（2）检查内容：泪腺：大小、脱垂。泪道：泪小点、泪囊、鼻泪管。复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像（一）眼部检查-眼附属器检查泪道冲洗：结果判断 正常：向泪小点注入生理盐水，入口鼻咽部，无明显阻力。异常：阻力增大、返流。注意事项表面麻醉、假道形成。泪道冲洗针头 泪道冲洗方法（一）眼部检查-眼附属器检查 3.结膜检查 结膜颜色、透明度及光滑度，结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物等。结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤（一）眼部检查-眼附属器检查4.眼球位置和运动（
10、1）检查内容：眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤、斜视、眼球运动障碍。（2）检查方式：向八个方向注视，了解有无运动障碍。斜视：角膜映光检查法、遮盖法。眼球突出：Hertel眼球突出度计。外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法（一）眼部检查-眼附属器检查 5.眼眶检查（1）检查内容：两侧眼眶是否对称、眶缘有无缺损、有无压痛、肿物以及眶内压高低。（2）检查方法：视诊、触诊、影像学检查。眶内脓肿 右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出（一）眼部检查-眼附属器检查1.角膜检查（1）检查方式：裂隙灯显微镜。（2）检查内容：直径、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新
11、生血管；角膜后沉积物（KP）；角膜知觉。（3）特殊检查 角膜荧光染色：1%2%荧光素钠溶液 角膜弯曲度：Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查（一）眼部检查-眼球前段检查2.前房检查 检查用具：裂隙灯显微镜、手电筒。（1）前房分类：正常前房、浅前房、无前房。（2）前房检查内容：前房深度，房水性质（混浊、积脓、积血、异物），房水闪辉现象（Tyndall征），前房角检查。前房角镜房角镜下房角结构（一）眼部检查-眼球前段检查3.巩膜检查（1）检查方式：裂隙灯显微镜、触诊。（2）检查内容：巩膜表面颜色、充血、结节、隆起、压痛。（一）眼部检查-眼球前段检查4.虹膜检查（1）检查方式：裂隙灯显微镜。
12、（2）检查内容：颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节、与角膜或晶状体有无粘连、虹膜根部断离、缺损及震颤。正常虹膜（一）眼部检查-眼球前段检查 5.瞳孔（1）瞳孔大小：直径为2.54.0 mm，幼儿和老年人较小。（2）瞳孔反射 直接光反射 间接光反射 集合反射（3）瞳孔反射意义：评估眼部和中枢神经系统的损害。（一）眼部检查-眼球前段检查6.晶状体检查（1）检查方式：直接检眼镜、裂隙灯显微镜。（2）检查内容 透明度 混浊 形态 位置（一）眼部检查-眼球前段检查1.玻璃体检查 （1）检查方法：裂隙灯显微镜、检眼镜。（2）检查内容：混浊物、机化带、脱离、液化、出血。视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊 糖尿
13、病导致玻璃体出血（一）眼部检查-眼球后段检查 2.眼底检查 仪器 直接检眼镜直接检眼镜检查法间接检眼镜间接检眼镜检查法（一）眼部检查-眼球后段检查 眼底检查时应注意观察玻璃体有无混浊、出血等，观察视网膜、脉络膜有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。观察视神经乳头（视盘）的形状、大小、色泽、边缘是否清晰。观察黄斑部，注意其大小、中心凹光反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜中央动脉及静脉的走行、管径及比例是否正常等。（一）眼部检查-眼球后段检查（二）视功能检查-视力检查1视力检查视力是指眼睛辨别最小物像的能力，反映黄斑中心凹的视觉功能，又称中心视力。视力检查分为远视力检查和
14、近视力检查。1）远视力检查法（1）目的：评估视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度和协助诊断眼科疾病。（2）用物准备：国际标准视力表、遮眼器、视标指示棒、平面反射镜（检查空间小于5 m时，用于扩大检查距离）。（3）操作步骤：视力表应悬挂在光线明亮处，视力表的照明应均匀、无眩光。受检者取坐位或站位，被检者视线与1.0行视标等高，受检者距离视力表5 m。检查时两眼分别进行，一般先右后左，先健侧后患侧，以遮眼板或手掌遮挡非检查眼，切勿压迫眼球；戴眼镜者应先查裸眼视力再查矫正视力。检查者用杆由上向下指着视标，嘱受检查者说出或用手表示出视标“E”的开口方向，逐行辨认。检查者用视标指示棒由上向下指视标，嘱受检者在
15、5 s内说出或用手表示出视标“E”的开口方向，逐行辨认。准确记录结果：找出受检者的最佳辨认行，将其能全部辨认出的最小视标行记录为其视力。（二）视功能检查-视力检查方法条件测量方法结果记录1在5 m处不能辨认表上最大视标嘱被检者向前移近，直至认出为止，测量距离视力=0.1检查距离(m)/5(m)2.指数在1 m处不能辨认表上最大视标被检者辨认检查者的手指数目，从1 m开始，直到能正确辨认为止，并记录该距离。指数/距离如指数/30 cm3.手动如在5 cm处不能辨认指数检查者从1 m处在被检者眼前摆手，记录能辨认手动的最远距离。手动/距离如手动/40 cm4.光感如被检者不能辨认手动暗室用点状光源
16、照射被检眼，测试被检者能否正确判断眼前亮光，从5 m处移近，记录能辨认光的最远距离。如有光感，还要查光定位。光感/距离如光感/3 m（二）视功能检查-视力检查 0.1以下的视力如何测？2）近视力检查法（1）目的：评估屈光不正、老花眼的视力情况。（2）用物准备：标准对数视力表、遮眼器。（3）操作步骤：检查时嘱受检者将一只眼用遮眼器遮盖，常规先查右眼再左眼。检查距离一般30 cm。从上到下，以能看清的最小一行视标作为测量结果。如在30 cm处看不清，也可前后移动，看清为止。记录时，应把看清视标的距离一并记清楚。如：1.0/30 cm。（二）视功能检查-视力检查2.视野检查法 视野又称周边视力，是指
17、眼向前方注视时所见的空间范围，它反映了黄斑以外的视网膜功能。距注视点30以内的称为中心视野，30以外的称周边视野。（二）视功能检查-视野检查（1）周边视野检查：对比检查法:检查者与受检者距离1.0 m，检查右眼时，受检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者将视标置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。注意事项：检查者应具有正常视野。周边视野检查结果较粗糙，不能量化。（二）视功能检查-视野检查（二）视功能检查-视野检查（2）视野计检查法：用视野计检查视野比较精确，其中又有动态视野检查法和静态视野检查法。动态视野检查用不同大小的视标，从周边不同方位
18、向中心移动，记录受检者刚能感受到视标出现或消失的点，这些光敏感度相同的点构成了某一视标检测的等视线，由几种不同视标检测的等视线绘成了类似等高线描绘的“视野岛”。静态视野检查在视屏的各个设定点上，由弱至强增加视标亮度，受检者刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度阈值。电脑控制的自动视野计，使检查快捷、规范。（二）视功能检查-色觉检查3.色觉检查 检查色觉常用色盲检查图。检查方法：在明亮的自然光线下，检查距离为50 cm，受检者视力大于0.5，屈光不正者戴矫正眼镜检查。双眼同时观察，让其在5 s内读出图上的数字或图案。最后检查者根据检查图谱所附说明来判断其是否色觉障碍，以及其种类和程度。（二）视功
19、能检查-暗适应检查4.暗适应检查 最简单的检查方法是对比法，即暗适应正常的检查者和受检者同时进入暗室，分别记录在暗室内停留多长时间才能辨别周围的物体，如受检者的时间明显延长，则表明暗适应能力差。视网膜色素变性、维生素A缺乏都可导致暗适应时间延长，甚至夜盲。眼压是指眼球内容物对眼球壁的压力。正常值范围为1021 mmHg（1.32.8 kPa）。眼压测量方法包括指测法和眼压计测量法。（三）眼压检查（三）眼压检查1.指测法 嘱受检者双眼向下注视，检查者将双手中指和无名指固定于受检者的前额，两手示指放在“上眼窝部位”，即眉骨下方的凹陷处，两示指指腹交替轻压眼球，根据手指感到的眼球波动力的大小，来判断
20、眼压的高低。按压眼球时必须轻巧，如按压太重反而不易感觉出眼压高低的轻微变化。眼压高者触之较硬，眼压低者触之较软。记录方法：眼压正常者硬度如鼻尖，记为Tn，眼压增高依次记录为T+1，T+2和T+3。眼压降低者依次记为T-1，T-2和T-3。该方法简单易行，但需反复练习，积累经验。并且该方法只能判断眼压大致高低，在没有眼压计时可用之。（三）眼压检查（三）眼压检查 Schiotz眼压计 Schiotz眼压计测量法2.眼压计测量法 主要有三种测量方法。（1）压陷式眼压计：最常用的是Schiotz眼压计，它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部，以测量眼压。记录方法：砝码/指针读数。例：5.5/4=2.75
21、kPa（20.55 mmHg）（三）眼压检查（2）压平式眼压计：常用Goldmann压平眼压计，需安装在裂隙灯显微镜上，根据压平角膜一定面积所需压力来测算眼压。（三）眼压检查非接触眼压计测量眼压（3）非接触式眼压计：原理是通过测量空气喷到角膜上再反弹回去的压力值，以此判断眼压的高低。此法简单、卫生，能减少交叉感染，但眼压值不够精确。二、眼部用药法（一）滴眼药水1目的用于预防、治疗眼病；用于散瞳、缩瞳和眼部表面麻醉等。2用物准备滴眼液、滴管或滴瓶、消毒棉签等。二、眼部用药法3操作步骤（1）洗手，戴口罩，核对，向病人说明滴眼药的目的和配合方法。（2）体位：嘱病人取坐位或仰卧位，头稍后仰。（3）操作
22、者左手持棉签或用左手向下轻轻拉开下睑，嘱病人眼晴向上注视。右手持滴管或眼药水瓶，先挤出12滴，在距眼球12 cm处，将药液滴入下穹窿部12滴，轻提上睑并覆盖眼球，使药液弥散于结膜囊内。（4）嘱病人闭眼并用棉签按压泪囊区23 min。二、眼部用药法4注意事项（1）药液不可直接滴在角膜上，滴药时滴管口勿触及睑缘、睫毛或手指，以免污染。（2）滴眼时动作要轻巧，勿压迫眼球，特别是手术后及有角膜溃疡的病人。（3）滴药后即刻按压泪囊区23 min，防止药液经泪道到鼻腔、口腔。尤其某些特殊药物，如阿托品、毛果芸香碱等，为了减少药物吸收产生毒副作用，应于滴药后立即用手指按压泪囊区。（4）双眼滴药时，先滴健眼，
23、后滴患眼；滴眼液与眼药膏同时应用时，先滴滴眼液，后涂眼药膏；滴两种以上药物时，要至少间隔510 min；易沉淀的滴眼液要摇匀后再用。二、眼部用药法（二）涂眼药膏法1目的 （1）防治眼部疾病。（2）常用于眼部手术前后抗感染、眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需保护角膜，以及需做睑球分离的病人。2用物准备 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉签。二、眼部用药法3操作步骤（1）洗手，戴口罩，核对，向病人说明滴眼药的目的和配合方法。（2）体位：嘱病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼晴向上注视。（3）操作者左手持棉签或用左手向下轻轻拉开下睑，嘱病人眼晴向上注视。右手持眼药膏软管，先将眼药膏挤去一小段，将药膏直接挤入下穹
24、窿部。或右手持玻璃棒蘸少许眼药膏，将玻璃棒连同眼药膏平放于下穹窿部，嘱病人轻闭眼睑，同时转动玻璃棒沿水平方向抽出。（4）嘱病人闭眼12 min，轻轻按摩眼睑使眼药膏在结膜囊内分布均匀。二、眼部用药法4注意事项 （1）涂眼药膏前检查玻璃棒是否光滑完整，避免损伤眼睛。玻璃棒用后应及时消毒备用。（2）直接涂眼药膏时，注意软管口不要接触任何眼部的表面，以免被污染或划伤眼睛。（3）眼药膏比滴眼液在结膜囊内停留的时间长，作用时间久，可减少用药次数，但眼药膏影响视力，应在睡前或手术后使用。三、球结膜下注射法（一）目的 将药物直接注射到球结膜下，以提高药物在眼局部的浓度，增强药物的作用，延长药物作用的时间。常
25、用于治疗眼前段的疾病。（二）用物准备 注射药物、2 mL注射器、45号针头、1%丁卡因溶液、消毒棉签、纱布眼垫、胶布、抗生素滴眼液或抗生素眼药膏。三、球结膜下注射法（三）操作步骤（1）洗手，戴口罩，核对，向病人说明球结膜下注射的目的和配合方法。（2）体位：病人取坐位或仰卧位。（3）麻醉：患眼滴1%丁卡因溶液，表面麻醉2次，间隔35 min。三、球结膜下注射法（4）进针：进针部位：操作者左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出靠近穹窿部球结膜。进针角度：与眼球表面成1015进针。进针手法：避开球结膜血管，将针头刺入距角膜缘56 mm颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针34 mm。三
26、、球结膜下注射法（5）注药：缓慢注入药液，该处球结膜成鱼泡样隆起。（6）拔针：注射完毕，拔出针头，滴抗生素滴眼液，闭目休息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。三、球结膜下注射法（四）注意事项 （1）进针时，嘱病人切勿转动眼球或头部，以免伤及角膜。（2）对于无法配合或眼球震颤者，可用开睑器开睑及固定颞固定眼球后再行注射。（3）多次注射应更换位置，避免形成瘢痕。必要时也可选上方球结膜注射，嘱病人眼球向鼻下方转动，在角膜缘56 mm以外的颞上方球结膜进针。四、泪囊、结膜囊清洗法（一）泪道冲洗法1目的 用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。2用物准备 注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、1%丁卡
27、因溶液、消毒棉签和棉球、生理盐水、抗生素滴眼液。四、泪囊、结膜囊清洗法四、泪囊、结膜囊清洗法3操作步骤（1）操作前洗手，戴口罩。核对病人的姓名、眼别，向病人说明泪道冲洗的目的和配合方法。（2）病人取坐位或仰卧位。（3）用示指轻轻按压泪囊区将其中的分泌物挤出，然后将蘸有1%丁卡因的小棉球夹于上下泪点之间，嘱病人闭眼麻醉3 min。四、泪囊、结膜囊清洗法（4）以左手拇指轻轻牵拉下睑暴露下泪小点。（5）右手持装有生理盐水的注射器,将针头垂直插入下泪小点12 mm，再水平方向转向鼻侧，顺泪小管推进56 mm,固定并缓慢注入药液。四、泪囊、结膜囊清洗法（6）冲洗完毕，滴入抗生素滴眼液并记录冲洗情况。泪道
28、通畅者，冲洗药液顺利流入鼻腔或咽部，否则泪道狭窄或阻塞；若有黏液或脓液自泪小点反流，则为慢性泪囊炎。四、泪囊、结膜囊清洗法4注意事项（1）若病人泪小点狭小，则应先用泪小点扩张器进行扩张，再进行冲洗。（2）动作要轻柔，如果进针遇到阻力，切不可强行推进，以免损伤泪道。（3）注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物，以防发生蜂窝组织炎。四、泪囊、结膜囊清洗法（二）结膜囊冲洗法1目的 清除结膜囊内异物、酸碱化学物质和分泌物；眼部手术前常规清洁。2用物准备 洗眼壶、受水器、冲洗液、消毒棉签、治疗巾、弯盘。四、泪囊、结膜囊清洗法四、泪囊、结膜囊清洗法3操作步骤（1
29、）操作前洗手，戴口罩。核对病人的姓名、眼别，向病人说明结膜囊冲洗的目的和配合方法。（2）病人取坐位，头稍后仰，并倾向冲洗侧，嘱病人持受水器紧贴面颊部，将治疗巾放于患侧肩头。四、泪囊、结膜囊清洗法3操作步骤（3）撑开睑裂，操作者持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤，让病人适应，消除紧张。然后翻转上下睑，冲洗结膜囊。冲洗时洗眼壶距离眼球34 cm，冲洗时嘱病人向上下左右转动眼球，充分冲洗结膜囊各部位。（4）冲洗完毕用棉签擦除面部水滴，取下受水器，滴入抗生素滴眼液。四、泪囊、结膜囊清洗法4注意事项（1）冲洗前，如眼睛有分泌物，先擦净分泌物再做冲洗。（2）儿童冲洗时应取仰卧位，注意固定儿童头部，并拉开眼睑后进
30、行冲洗。（3）冲洗液要温度适宜，天气寒冷时可给冲洗液加温。（4）冲洗液勿直冲角膜，洗眼壶不能接触眼部，以防污染或划伤眼球。（5）对于化学伤的病人要争分夺秒，反复多次冲洗。确定酸碱化学物类型后，选择能中和的冲洗液进行冲洗。（6）眼球穿通伤及接近穿孔的角膜溃疡禁忌冲洗。五、剪眼睫毛法（一）目的用于眼科手术前清洁术区，也可防止睫毛落入眼内。（二）用物准备 眼药膏或凡士林、剪刀、消毒棉签、眼垫。五、剪眼睫毛法（三）操作步骤（1）操作前洗手，戴口罩。核对病人的姓名、眼别，向病人说明剪睫毛的目的和配合方法。（2）病人取仰卧位。在剪刀两叶上涂上红霉素眼药膏，来粘住剪下的睫毛。（3）剪上睑睫毛时，嘱病人向下看
31、，用手指推压上睑皮肤，使睑缘稍外翻，沿睫毛根部剪下睫毛，用眼垫拭净剪下的睫毛；剪下睑睫毛时，病人向上看，用手指推压下睑皮肤，使睑缘稍外翻，剪下睫毛，用眼垫拭净剪下的睫毛。（4）剪刀消毒备用。五、剪眼睫毛法（四）注意事项（1）嘱病人头部固定，切勿晃动。（2）剪睫毛时，注意不要剪到眼睑皮肤；（3）若有睫毛进入结膜囊，则用消毒棉签沾有眼药膏，将睫毛粘出或进行结膜囊冲洗。六、睑腺脓肿切开引流法（一）目的排出脓液，使炎症消退，促进病灶痊愈。（二）用物准备75%酒精、一次性无菌尖刀片、灭菌引流条、无菌手套、无菌镊子、眼带、胶布、抗生素眼药膏。六、睑腺脓肿切开引流法（三）操作步骤（1）操作前洗手，戴口罩。核
32、对病人的姓名、眼别，向病人说明手术的目的和配合方法。（2）外睑腺炎病人眼睑皮肤消毒后，操作者左手手指固定病灶两侧的睑皮肤，右手用尖刀片在波动感最明显处的低位处，做一与睑缘平行的切口，排除脓液，用棉签擦净。如脓肿较大可放置引流条。六、睑腺脓肿切开引流法（3）内睑腺炎切开时先滴丁卡因表面麻醉，然后翻转眼睑，用左手拇指固定睑缘，用尖刀在睑结膜脓点最明显处做垂直于睑缘的切口，排除脓液，用棉签擦净。如脓肿较大可放置引流条。（4）结膜囊内涂抗生素眼药膏，遮盖无菌眼垫。（5）洗手、签字，告知注意事项与换药复诊时间。六、睑腺脓肿切开引流法（四）注意事项（1）手术前、后切勿挤压脓头，以免感染扩散而引起眼眶蜂窝组
33、织炎和海绵窦血栓等严重并发症。（2）外睑腺炎切口应与睑缘平行，避免损伤眼轮匝肌。内睑腺炎切口应与睑缘垂直，避免损伤睑板腺。（3）脓肿尚未充分形成时，不要过早切开，以防炎症扩散。小结 本节主要介绍了眼科常用检查和护理技术操作的操作步骤及注意事项。眼科常用检查包括眼附属器检查、眼球前段检查、眼球后段检查、视力检查、视野检查、色觉检查、暗适应检查、眼压检查，护士应掌握眼科常用检查操作要点，能对病人的临床状况和眼部功能状态做出准确的临床评估。眼科常用护理操作包括滴眼液的使用、眼药膏的使用、球结膜下注射法、泪道冲洗法、结膜囊清洗法、剪眼睫毛法、睑腺脓肿切开引流法。操作中应尽量做到动作规范、准确、轻柔，尽可能减轻病人的痛苦。谢谢观看
